Apoiopatrocíniorealização. Público: 53,1% Privado: 46,9% Público: 47,0% Privado: 53,0% Público: 72,8% Privado: 27,2% Público: 77,1% Privado: 22,9%

Apresentação em tema: "Apoiopatrocíniorealização. Público: 53,1% Privado: 46,9% Público: 47,0% Privado: 53,0% Público: 72,8% Privado: 27,2% Público: 77,1% Privado: 22,9%"— Transcrição da apresentação:

1 apoiopatrocíniorealização

2

3

4 Público: 53,1% Privado: 46,9% Público: 47,0% Privado: 53,0% Público: 72,8% Privado: 27,2% Público: 77,1% Privado: 22,9% Público: 83,9% Privado: 16,1% Fonte: OMS – Organização Mundial de Saúde  Entre os países com cobertura universal, o Brasil é o único país onde os gastos privados superam os públicos.

5 US$ 1.213,1 EUA CHINA US$ 138,3 BRASIL US$ 102,3 JAPÃO US$ 90,5 ALEMANHA US$ 87,5 FRANÇA US$ 67,4 Fonte: OMS – Organização Mundial de Saúde

6 Representa 41% do volume financeiro da saúde privada, cobrindo aproximadamente 38% dos beneficiários do setor privado. Sistema Unimed: Setor Privado 144 milhões de Brasileiros 81,3 bilhões de reais para prestar assistência (Receita divulgada pela ANS referente ao ano de 2011) 47,6 milhões de Brasileiros Setor Público 77 bilhões de reais para prestar assistência (orçamento do Governo Federal para 2012)

7 RISCOS Demografia (Expectativa de vida da população) Modelo Assistencial não Integrado (“Primary Medicine”) Judicialização (liminares e ações judiciais fora do ROL da ANS ) Necessidade de Capital (margem de solvência excessiva) Efeitos relativos do preço (reajustes controlados) Necessidade de liquidez financeira (lastro baseado em dinheiro) Ressarcimento ao SUS (processos administrativos)

8  Judicialização da Medicina;  Provisões Técnicas do Órgão Regulador;  Incorporações Tecnológicas;  OPME’s - fomentadas por preços díspares através de distribuidores inescrupulosos, representam um risco de colapso na saúde pública e privada;  Insumos hospitalares sem controle nos reajustes.

9

10 Atualmente os idosos equivalem a cerca de 10% da população do Brasil e em 2050 representarão 29%: A forma de mutualismo entre jovens e idosos: Capitalização nas idades mais jovens ? E a terceira idade atual ?

11 Gasto per capita e % de idosos na população Fonte: IESS % da População ao longo do tempo Em 2010 Em 2020 Em 2030 Em 2040 Diante desses dados, o desfecho poderá ser um colapso, tanto da saúde pública quanto da saúde privada. Impacto do envelhecimento é de 40,8% a mais nos gastos

12

13 Em 2011, o volume gerado por 29 mil demandas judiciais, em SP, foi cerca de R$ 800 milhões, o que equivale à construção de um hospital com 2.000 leitos. (FONTE: TV – Senado: Dr.Reinaldo Mapele – Sec. Estado da Saúde/ SP)  Desequilíbrio dos contratos  Direito individual se sobrepondo ao Direito Coletivo  Realização de procedimentos sem evidência científica  Quebra do princípio do mutualidade

14 Os custos originados pela Judicialização da Saúde, integram inevitavelmente, a longo prazo, a formação de preços dos novos produtos, uma vez que não é possível o repasse no reajuste anual, determinado pela ANS. Desta forma, ratifica-se, através do mutualismo, a injustiça e desigualdade de tratamento aos demais usuários que compõe o grupo. Estes custos, independentemente de sua origem, são classificados como despesas médicas, portanto, constituem também base para cálculo de provisões e solvência.

15 Mudança de Foco  A urgência que justifica a concessão da liminar deve ser para a realização do procedimento ou para a autorização do pagamento da conta?  Conceder liminares para compra de medicamentos por marcas, quando já estão disponíveis na rede pública na forma de genéricos) ?

16

17  Reajustes aquém da Inflação da Saúde;  Rol de Procedimentos inclusos no andamento dos contratos;

18  Prejudica a capacidade de investimento da empresa;  Reduz o Capital de Giro;  Reduz o Giro Operacional;  Não são avaliados os ativos (créditos a receber) que foram utilizados como aplicação dos recursos financeiros;  Percentual pequeno de vinculação tanto de imóveis de uso assistencial quanto dos outros imóveis.

19  Não são avaliados os ativos, nem mesmo os de Curto Prazo  Com PEONA e PSEL constituídas e lastreadas em recursos financeiros (regra atual), a Margem de Solvência deveria cobrir basicamente: Variância da Sinistralidade Custos Administrativos

20 R$6.186.393 bilhões Atualmente, as Provisões Técnicas, mais a Margem de Solvência das Unimeds, valores que as Unimeds foram obrigadas a retirar do seu resultado para atender a ANS, é de R$6.186.393 bilhões, mesmo diante da necessidade que o país encontra-se em investir em leitos com qualidade.

21

22  Entendemos que a regulação é importante, evoluiu muito e desapareceram várias pseudo operadoras. No entanto as exigências de provisões técnicas lastreadas em ativos financeiros, deverão ter o seu tempo estendido;  Há um apagão de mão de obra qualificada e um sucateamento do serviço público no atendimento aos 150 milhões de brasileiros;  População exigente e bem informada

23  Flexibilização das garantias financeiras – considerando que a média da margem líquida das cooperativas é de apenas 2%, solicitamos que as exigências de constituição de garantias financeiras não ocorressem de forma concomitante;  Ativo Garantidor – A Unimed solicitou que a parcela do honorário médico não fosse considerada para efeito de ativo garantidor porque esta é uma dívida da operadora com o próprio cooperado que é um dos sócios/donos da cooperativa;  Ressarcimento ao SUS – definição do prazo prescricional e resposta quanto a possibilidade de novo prazo de impugnação dos processos administrativos, sobretudo, para permitir que as Unimeds possam efetuar o pagamento exclusivamente daquilo que for devido.

24 Portanto, urge a necessidade da flexibilização dos ativos financeiros para que possamos remunerar dignamente o médico cooperado e proporcionar leitos hospitalares de qualidade à sociedade Mostrar à ANS, por meio de argumentações técnicas de alto nível, que somos a alternativa viável para a saúde digna neste país e necessitamos ser tratados e respeitados como cooperativas de trabalho médico sem finalidades mercantilistas, para isto estamos buscando o entendimento. Caso contrário, este país vivenciará o caos na saúde pública e privada e a sociedade pagará preço irreparável por tal direcionamento.

25 apoiopatrocíniorealização Obrigado.Obrigado. Bonito - MS