EXAME NEUROLÓGICO Aula prática da disciplina de Semiologia Médica

Apresentação em tema: "EXAME NEUROLÓGICO Aula prática da disciplina de Semiologia Médica"— Transcrição da apresentação:

1 EXAME NEUROLÓGICO Aula prática da disciplina de Semiologia Médica
Curso de Medicina Universidade Estadual do Ceará Kelly L M Messias

2 ANAMNESE HDA - tempo: escleroses X hemorragias intracranianas.
-modo de instalação:trauma, dist.vasculares X degenerativo, neoplásico. -exames e tratamentos.

3 ANAMNESE IOA: Perda de consciência: epilepsia, síncope, lipotímia.
Cefaléia: enxaqueca, aneurisma, TU, hipertensão intracraniana. Convulsões: epilepsia, intoxicação exógena,hipoglicemia. Ambliopia, amaurose: TU cerebral, dça desmielinizante, neurite óptica. Diplopia: lesão nervo oculomotor. Hipoacusia, anacusia, zumbido: dças do ouvido, tu ângulo ponto cerebelar.

4 ANAMNESE IOA Náuseas, vômitos: enxaqueca, labirinto, TU, hipertensão intracraniana. Disfagia, disfonia: lesões bulbares ou nervos da deglutição. Disfasia: lesões no hemisfério cerebral dominante. Dor, parestesia: lesões SNP ( raízes, plexos e nervos) Paralisia, paresia: lesões das vias motoras. Distúrbio esfincteriano: lesões medulares.

5 ANAMNESE HPP: Pré-natais: trauma, toxemia, infecções, drogas, tentativas de aborto. Nascimento: parto normal, termo, forceps, circular, reanimação, peso, icterícia, cianose, apgar. Desenv.psicomotor: aleitamento, firmar cabeça, sentar, andar e falar. Vacinas: pólio, sarampo. *Viroses, meningites, TCE, TB, DSTs, álcool, desnutrição, cirurgia, convulsão, DM, HAS.

6 ANAMNESE HF: Dças musculares, degenerativas, consaguinidade, incompatibilidade sanguínea materno fetal. Hábitos: alimentação, habitação, vícios, ocupação

7 EXAME FÍSICO Pescoço e coluna cervical:
Carótida: amplitude comparada, sopros (estenose, oclusão isquemia encefálica). Reg. Supraclavicular: artéria vertebral que nasce da subclávia. Limitação dos movimentos: extensão, flexão, rotação, lateralização ( osteoarticular, muscular, meninges, radiculopatia, hemorragia subaracnóide) Rigidez nucal. Prova de Brudzinski Transição craniovertebral: pescoço curto.

8 EXAME FÍSICO Coluna lombossacra: Limitação dos movimentos
Provas de estiramento da raiz nervosa : Lasegue Kernig Nervos raquianos: cubital, radial, fibular, auricular.

9 EXAME FÍSICO MARCHAS (disbasia):
Helicópode, ceifante, hemiplégica: DVC. Anserina: paresias musculares, gravídica. Parkinsoniana: “busca seu centro de gravidade”. Cerebelar: ébrio. Tabética:neurolues. De pequenos passos: senil. Vestibular: estrelada. Escarvante: paralisia na flexão dorsal do pé. Claudicante: insf. art. perif., lesão ap.locomotor Espástica: formas espásticas da paralisia cerebral

10 EXAME FÍSICO Equilíbrio estático: prova de Romberg.
Romberg +: labirintopatias, tabes dorsalis, polineuropatia periférica. Motricidade voluntária: Neurônios centrais ou superiores: motricidade espontânea: amplitude dos mov. mmii, mmss, mãos. força muscular: mão, bicipital, braquial, elevação braço, extensão antebraço, mingazzini, Barré.

11 EXAME FÍSICO Tônus muscular: estado de tensão constante
Repouso (tono de postura) Movimento (tono de ação) Deitado e relaxado: inspeção, palpação, mov.passivos (hipotonia e hipertonia), Coordenação Cerebelo Sensibilidade proprioceptiva * Lesões da sensibilidade proprioceptiva (olhos fiscalizam, cerradas as pálpebras)

12 EXAME FÍSICO COORDENAÇÃO Prova dedo-nariz. Prova calcanhar-joelho.
Prova dos movimentos alternados. REFLEXOS Arco reflexo

13 EXAME FÍSICO REFLEXOS Cutâneo-plantar: resposta normal flexão dedos.
Babinski +: extensão hálux, lesão via piramidal ou córtico-espinhal. Cutâneo-abdominal: interrupção arco reflexo, lesão via piramidal, obesidade, idosos, multípara.

14 EXAME FÍSICO REFLEXOS PROPRIOCEPTIVOS Fásicos
Arreflexia: lesões que interrompem o arco reflexo (pólio, polineuropatia, miopatia). Hipereflexia: lesão via piramidal (DVC, TU, dça desmielinizante, trauma).

15 EXAME FÍSICO SENSIBILIDADE Subjetiva (dor,parestesia)
Objetiva especial e geral Especial (olfação, visão, gustação, audição) Geral superficial: tátil, térmica e dolorosa. Geral profunda: vibratória, pressão, cinético-postural, dor. * Estereognosia & astereognosia.

16 EXAME FÍSICO NERVOS CRANIANOS I OLFATIVO
Impressões olfativas são recolhidas pelos receptores da mucosa pituitária  centros corticais da olfação (hipocampo). Café, canela, cravo, tabaco e álcool. Hiposmia, anosmia: sífilis, tu goteria olfativa. Alucinações , cacosmia, parosmia.

17 EXAME FÍSICO NERVOS CRANIANOS II ÓPTICO
Imagens são recolhidas na retina pelos cones e bastonetes  centro da visão lobo occipital. Atravessa nervo, quiasma e trato óptico. Prova da acuidade visual Prova do campo visual

18 EXAME FÍSICO III OCULOMOTOR, IV TROCLEAR, VI ABDUCENTE
MOTILIDADE DOS GLOBOS OCULARES Motilidade extrínseca: estrabismo horizontal e vertical. Motilidade intrínseca: pupila. Reflexos fotomotor direto e consensual e de acomodação. Sinal de Argyll-Robertson Sd Claude Bernard-Horner: miose, enoftalmia,  fenda palpebral

19 EXAME FÍSICO V TRIGÊMEO Zoster, trauma e TU
Raiz motora do nervo mastigador (para avaliar lesão unilateral da raiz motora) Atrofia das regiões temporais e masseterianas Abertura da boca  desvio mandibular para o lado da lesão. Ao trincar os dentes: lado paralisado débil Dificuldade de lateralização mandibular.

20 EXAME FÍSICO V TRIGÊMEO Raízes sensitivas Oftálmico Maxilar Mandibular
Sensibilidade superficial + corneana (reflexo córneo-palpebral)

21 EXAME FÍSICO VII FACIAL Parte motora: têmporo-facial e cérvico-facial.
Enrugar a testa, franzir supercílios, fechar pálpebras, mostrar dentes, abrir a boca, assobiar, contrair platisma. Paralisia UNILATERAL: desvio da boca para o lado normal. Causas: idiopática, zoster, DM, otites, TU, vírus, hansen. PERIFÉRICO: toda hemiface comprometida.

22 EXAME FÍSICO VIII VESTIBULOCOCLEAR Coclear (audição)
Vestibular (equilíbrio) AVALIAÇÃO raiz coclear:  gradativa da intensidade voz, cochicho, atrito polpas digitais próximas ao ouvido, audiometria, Prova Rinne.

23 EXAME FÍSICO VIII VESTIBULOCOCLEAR PROVA DE RINNE Diapazão no mastóide
+ percebe o som - deficiência de condução

24 EXAME FÍSICO IX GLOSSOFARÍNGEO Gustação terço posterior língua X VAGO
Desvio do véu palatino para o lado normal

25 EXAME FÍSICO XI ACESSÓRIO
ECM e porção superior do trapézio (deficiência na elevação do ombro)

26 EXAME FÍSICO XII HIPOGLOSSO Língua
Ponta da língua se desvia para o lado da lesão. DISARTRIA.

27 OBRIGADA. BOA SORTE NAS CLÍNICAS.