EXAME FÍSICO NEUROLÓGICO

Apresentação em tema: "EXAME FÍSICO NEUROLÓGICO"— Transcrição da apresentação:

1 EXAME FÍSICO NEUROLÓGICO
PROFª. MARA MARINHO

2 MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS
DOR CONVULSÕES TONTURA DISTÚRBIOS VISUAIS FRAQUEZA SENSAÇÃO SENSORIAL

3 Exame FÍSICO É um processo sofisticado e sutil,que compreende uma série de testes de funções altamente especializadas É importante que o examinador seja capaz de aprofundar a avaliação neurológica quando a anamnese ou achados físicos o indiquem.

4 O cérebro e a medula não podem ser diretamente inspecionados,percutidos,
palpados e auscultados como os demais órgãos do corpo. A avaliação neurológica compreende cinco etapas:Função cerebral, nervos cra- nianos,sistema motor,sistema sensitivo,e reflexos.

5 AVALIANDO A FUNÇÃO CEREBRAL

6 ESTADO MENTAL UM HISTÓRICO DO ESTADO COMEÇA PELA OBSERVAÇÃO:
aparência, comportamento,informações,modo de falar,nível de consciência, roupa, a arrumação, higiene pessoal,postura,gestos,movimentos, expressões faciais,atividade motora,alerta, responsivo,sonolento,torporoso. Observar também a orientação quanto o tempo, espaço e quanto a memória imediata.

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8 FUNÇÃO INTELECTUAL pedir para o paciente repetir números,e fazer cálculos seguidos contar em ordem inversa interpretar provérbios repetir nome de 3 objetos comuns pedir para enumerar objetos com a letra “a”,por exemplo. Lesão córtex frontal-função intelectual superior

9 Conteúdo do Pensamento
Durante a entrevista é importante avaliar o conteúdo do pensamento; Espontâneo,naturais,claros,relevantes e coerentes. Idéia fixa,ilusão ,preocupação, Eventos mórbidos,alucinações,ideação paranóide

10 ESTADO EMOCIONAL AFETO PODE SER NATURAL E UNIFORME
IRRITADIÇO E RAIVOSO ANSIOSO,APÁTICO, INCENSÍVEL OU EUFÓRICO ALEGRIA E TRISTEZA AFETO INAPROPRIADO COM AS PALAVRAS SUA COMUNICAÇÃO É CONSISTENTES* COM INDÍCIOS NÃO VERBAIS. *Sólido

11 PERCEPÇÃO NESTE MOMENTO O AVALIADOR PODE CONSIDERAR ÁREAS MAIS ESPECÍFICAS DA FUNÇÃO CORTICAL SUPERIOR. *Cada uma das disfunções implica em uma parte distinta da córtex

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13 CAPACIDADE MOTORA PEDIR PARA O PACIENTE REALIZAR UM ATO DE HABILIDADE
A FALHA SINALIZA A DISFUNÇÃO CEREBRAL

14 CAPACIDADE DE LINGUAGEM
nomear nome de 2 objetos apresentados a ele repetir um conjunto de palavras (trezentos e trinta e três) 3 comandos (folhas de papel dobradas em 3 partes,colocar em um lugar) ler e executar ¨feche os olhos¨ escrever uma frase copiar um desenho *Disfunção da linguagem é chamada de AFASIA

15 Impacto sobre o estilo de vida
Papel paciente na sociedade Familiar Comunitário

16 Examinando os Nervos Cranianos *Sistema motor
Sistema motor-tamanho,tônus,força muscular,coordenação e equilíbrio Postura- marcha- caminhar pelo quarto Músculos- assimetria e tamanho

17 Atrofia ou movimentos involuntários
(tremores ou tiques) Tônus muscular (Tensão presente no músculo em repouso) Espasticidade (Tônus muscular aumentado) Rigidez (resistência ao estiramento passivo) - Flacidez

18 FORÇA MUSCULAR FLEXIONAR MEMBROS CONTRA RESISTÊNCIA
TESTAR MÚSCULOS INDIVIDUAIS ESCALAS

19 CINCO PONTOS PARA QUANTIFICAR A FORÇA DO MÚSCULO
5- FORÇA PLENA 4- FORÇA RAZOÁVEL 3- FORÇA APENAS PARA SUPERAR A FORÇA DA GRAVIDADE-FRAQUEZA MODERADA 2- FRAQUEZA GRAVE 1- FRAQUEZA MUITO GRAVE 0- PARALISIA COMPLETA

20 AVALIAR A FORÇA DOS MÚSCULOS MAIS DELICADOS QUE CONTROLAM A FUNÇÃO DA MÃO E DO PÉ

21 NERVOS CRANIANOS I-OLFATÓRIO IX-GLOSSOFARÍNGEO II-ÓPTICO X-VAGO
III-OCULOMOTOR XI-ACESSÓRIO IV-TROCLEAR XII-HIPOGLOSSO V-TRIGÊMIO VI-ABDUCENTE VII-FACIAL VIII-VESTIBULO-COCLEAR

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23 Nervo olfatório: testar odores
II- Nervo óptico: testar quiasma óptico(exame oftalmológico) III. Nervo Oculomotor: Testar o globo ocular pálpebra superior tamanho da pupila IV. Nervo Troclear: movimento ocular

24 V.Nervo Trigêmeo: nervo oftálmico,nervo maxilar e nervo mandibular.
VI. Nervo Abducente: movimento lateral do olho VII.Nervo Facial: expressão facial, a secreção de saliva e de lágrimas, além das sensações gustativas.

25 VIII. Nervo vestibulococlear:testar a audição e equilíbrio.
IX- Nervo glossofaríngeo: testar gustação, deglutição e secreção salivar. X- Nervo vago- Abaixador língua- testar a faringe,voz(rouquidão), XI- Nervo acessório: testar deglutição e movimentos da cabeça, os músculos do pescoço. XII- Nervo hipoglosso: testar a musculatura intrínseca da língua.

26 Equilíbrio e Coordenação
Testar membros superiores (mãos-Pancadas coxas) -Tocar dedos polegar,tocar nariz Observar velocidade,simetria e grau de dificuldade Coordenação MMII- passar calcanhar tíbia da outra perna-( Ataxia ou tremores caracteriza doença cerebelar)

27 Teste de Romberg Testar o equilíbrio
O paciente fica em pé,pés juntos e braços lado do corpo,primeiramente com os olhos abertos e após com os olhos fechados,durante 20 a 30 seg. -Oscilação discreta- normal -perda do equilíbrio –teste de Romberg positivo

28 Teste de Romberg

29 Examinando os Reflexos
Terminologia usada para caracterizar os reflexos: -Presente -ausente -diminuído

30 Reflexo do bíceps É gerado golpeando o tendão do bíceps do cotovelo flexionado,o examinador sustenta o antebraço com um braço, enquanto coloca o polegar contra o tendão,colidindo o polegar com o martelo de reflexo. RESPOSTA NORMAL-FLEXÃO DO COTOVELO E CONTRAÇÃO DO BÍCEPS.

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32 Testando o bíceps- GIRA ANTEBRAÇO E FLEXIONAR O COTOVELO

33 Reflexo do Tríceps O braço do paciente é flexionado no cotovelo e posicionado diante do tórax.O examinador sustenta o braço do paciente e identifica o tendão do tríceps ao palpar acima do cotovelo. -PRODUZ A CONTRAÇÃO DO MÚSCULO TRÍCEPS E EXTENSÃO DO COTOVELO.

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35 Reflexo Braquiorradial
Com antebraço do paciente repousando sobre o colo ou por diante do abdome,é avaliado o reflexo braquiorradial,com golpe suave acima do punho. - RESULTA EM FLEXÃO E SUPINAÇÃO DO ANTEBRAÇO

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37 Reflexo Patelar Provocado golpe abaixo da patela. -EXTENSÃO DO JOELHO

38 Reflexo do tornozelo Reflexo de Aquiles:
Pé é dorso- fletido no tornozelo e o martelo golpeia o tendão de Aquiles estirado. -PRODUZ FLEXÃO PLANTAR

39 Clônus Reflexos muito hiperativos
Clonus (da palavra Grega para "movimento confuso, violento") é uma série de contrações musculares involuntárias devido a um estiramento súbito do músculo. O clônus é um sinal de algumas condições neurológicas, e é particularmente associado à esclerose múltipla e a danos na medula espinhal.

40 Resposta de Babinski Golpeia a face lateral do pé .
-Normal- Dedos se contraem e são mantidos juntos(para frente) -Doença SNC- os dedos se abrem e são puxados para trás.

41 Vamos realizar um EXAME NEUROLÓGICO...