Área de Produção Editorial e Gráfica Núcleo de Comunicação Secretaria de Vigilância em Saúde 23 e 24 de junho de 2010 Capacitação em Eventos Notificação.

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1 Área de Produção Editorial e Gráfica Núcleo de Comunicação Secretaria de Vigilância em Saúde 23 e 24 de junho de 2010 Capacitação em Eventos Notificação de população exposta a contaminantes químicos no Brasil - Sistemas de Informação Departamento de Vigilância em Saúde Ambiental e Saúde do Trabalhador Coordenação Geral de Vigilância em Saúde Ambiental 14/09/2011, Belém/PA Janaina Sallas Equipe VIGIPEQ/VIGIQUIM

2 Desenvolver ações de vigilância em saúde, visando adotar medidas de prevenção, promoção e atenção integral à saúde de população exposta a contaminantes químicos. VIGIPEQ

3 ÁREA DE ATUAÇÃO VIGILANCIA SISTEMA POPULAÇÃO EXPOSTA A ÁREAS CONTAMINADAS VIGISOLO Sistema de Informação de Áreas Contaminadas - SISSOLO POPULAÇÃO EXPOSTA A POLUENTES ATMOSFÉRICOS VIGIAR FORMULÁRIOS ELETRÔNICOS (FormSUS) POPULAÇÃO EXPOSTA ASUBSTÂNCIAS QUÍMICAS PRIORITÁRIAS VIGIQUIM Sistema de Informação de Agravos de Notificação (SINAN) FORMULÁRIO ELETRÔNICO (NOTIFICA)

4 População exposta à áreas contaminadas População exposta à poluentes atmosféricos População exposta a substâncias químicas prioritárias Educação/Comunicação de Risco em Saúde DIRETRIZES NACIONAIS Identificação Priorização Avaliação/ Análise/ Diagnóstico Protocolo Sistema de Informação Passiva/Proativa: Prevenção, Recuperação e Promoção Ativa/Reativa: denúncia ou demanda (CGVAM, 2009) Vigilância e Atenção à Saúde

5 SISTEMAS PARA VIGILÂNCIA EM SAÚDE DE POPULAÇÃO EXPOSTA A CONTAMINANTES QUÍMICOS

6 MODELO DE VIGILÂNCIA E SISTEMAS SISSOLO RSI/CIEVS SINAN AR População exposta a contaminantes químicos

7 Sistema de Informação de Vigilância em Saúde de População Expostas a Solo Contaminado SISSOLO Registrar as informações em saúde da população expostas ou potencialmente expostas a áreas contaminadas por meio do cadastramento contínuo, por parte dos municípios e/ou estados e/ou distrito, de áreas identificadas.

8 FONTE: www.saude.gov.br/sissolo, acesso em 11 de setembro de 2011.www.saude.gov.br/sissolo

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10 Fonte: SISSOLO (Agosto/2011) ANONÚMERO DE ÁREAS ESTIMATIVA DA POPULAÇÃO 20111118.921 2010103.553 2009415.638 200825.500 20071427.150 20061426.750 2005-- 2004213.000 TOTAL57110.512 MERCÚRIO

11 AA – Área Agrícola; ACAPP - Área Contaminada por Acidente com Produto Perigoso; AD - Área Desativada; ADRI - Área de Disposição de Resíduos Industriais; ADRU - Área de Disposição de Resíduos Urbanos; AI - Área Industrial; AM - Área de Mineração; CN - Contaminação Natural; UPAS - Unidade de Postos de Abastecimento e Serviços. Fonte: SISSOLO (Agosto/2011) MERCÚRIO

12 Instrumento de Identificação dos Municípios de Risco (IIMR) AR Identificar os municípios de risco para a vigilância em saúde de população expostas a poluentes atmosféricos, permitindo o monitoramento da saúde destas populações por meio de avaliação sistemática dos indicadores de saúde e ambiente, por parte dos municípios e/ou estados, bem como a estimativa da população exposta ou potencialmente exposta. Fonte: Painel de Informações em Saúde Ambiental e Saúde do Trabalhador –PISAST (www.saude.gov.br/svs/pisast )www.saude.gov.br/svs/pisast

13 Instrumento de Identificação dos Municípios de Risco (IIMR) Fonte: Painel de Informações em Saúde Ambiental e Saúde do Trabalhador –PISAST (www.saude.gov.br/svs/pisast )www.saude.gov.br/svs/pisast AR INFORMAÇÕES GERAIS INFORMAÇÕES AMBIENTAIS Fontes Fixas Fontes Móveis Queima de Biomassa INFORMAÇÕES DE SAÚDE Mortalidade Morbidade Indústria de Extração Indústria de Transformação

14 Centros criados para exercer vigilância epidemiológica intensificada, constituindo uma resposta em escala amostral de uma dada realidade. Unidades Sentinelas

15 Implantação de US voltadas ao diagnóstico da asma infantil em estados piloto (cinco regiões do país)

16 Mecanismo de transferência de dados: FORMSUS Análise e tratamento de dados: Executados pelas esferas municipal, estadual e federal, de acordo com as suas competências Divulgação de Informações: Boletins informativos, cadernos de saúde, Conselhos de Saúde e Meio Ambiente, palestras Coleta de dados da Unidade Sentinela

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19 Sistema de Informação de Agravos de Notificação SINAN Coletar, transmitir e disseminar informações em saúde dos eventos, doenças e agravos de notificação compulsória pelo Sistema de Vigilância Epidemiológica das três esferas de governo por meio de uma rede informatizada para apoiar o processo de investigação, resposta, avaliação, monitoramento, análise e planejamento em saúde.

20 Notificação Processo de registro de casos suspeitos ou confirmados de agravos ou doenças ou eventos de importância de saúde pública em sistemas de informação em saúde das Secretarias de Saúde Municipais, Estaduais, Distrital ou Ministério da Saúde.

21 Intoxicação Câncer Pneumoconioses Dermatoses Efeitos tóxicos Impactos à saúde Envenenamento Transtornos Mentais Substâncias químicas prioritárias: Agrotóxico Amianto Chumbo Benzeno Mercúrio Substâncias químicas prioritárias: Agrotóxico Amianto Chumbo Benzeno Mercúrio Notificação

22 RSI/CIEVS SINAN Imediata Universal População geral Unidades Sentinelas Trabalhadores Intoxicações/ Envenenamento Efeitos tóxicos Auto intoxicação Pneunoconioses Dermatoses Transtornos Mentais Cancer Óbitos Surtos Agregados de casos (Acidental, Ocupacional e/ou Ambiental) Fluxo de Notificação

23 EventoNotificaçõesMarco Legal Exposição a contaminantes químicos Eventos de importância de saúde pública após avaliação de risco de acordo com o RSI Notificação Imediata Portaria n° 104, 26 de janeiro de 2011 (Anexo II) Fluxo de Notificação

24 EventoNotificaçõesMarco Legal Intoxicação Exógena Notificação Compulsória Universal Portaria n° 104, 26 de janeiro de 2011 (Anexo I) Pneumoconioses Transtornos mentais Dermatoses Câncer relacionada ao trabalho Notificação Compulsória em Unidades Sentinelas Portaria n° 104, 26 de janeiro de 2011 (Anexo III) Fluxo de Notificação

25 Disponível no endereço eletrônico: www.saude.gov.br/svs NOTIFIQUE AQUI Notificação Imediata

26 Definição de casoDescrição Casos suspeito Evento, surto, agregados de casos ou óbitos de indivíduo(s) que tenha(m) sido exposto(s) a contaminantes químicos e apresente(m) sinais e/ou sintomas clínicos de doenças e agravos específicos ou inespecíficos ou e/ou alterações laboratoriais provavelmente ou possivelmente compatíveis ou vínculo epidemiológico. Exposição a contaminantes químicos - Eventos de importância de saúde pública após avaliação de risco de acordo com o RSI

27 Disque notifica (0800-644-6645) ou; Notificação eletrônica pelo e-mail (notifica@saude.gov.br) ou diretamente pelo sítio eletrônico da SVS/MS (www.saude.gov.br/svs) por formulário NOTIFICA.notifica@saude.gov.brwww.saude.gov.br/svs Notificação

28 SINAN Notificação Compulsória Universal Unidade de Saúde NOTIFICA (Rede CIEVS) NOTIFICA (Rede CIEVS) Os casos suspeitos ou confirmados da LNCI deverão ser registrados no SINAN no prazo máximo de 7 (sete) dias, a partir da data de notificação (Portaria n° 104/2011) SMS SES MS Verificação Investigação Resposta/ Avaliação Resposta/ Avaliação Monitoramento/ Análise Fonte formal Fonte Informal

29 Anexo II - RSI

30 Site: http://dtr2004.saude.gov.br/sinanweb/ Notificação Compulsória

31 Notificação Compulsória Universal

32 Intoxicação Exógena Definição de casoDescrição Casos suspeitos Todo aquele indivíduo que tendo sido exposto a substâncias químicas (agrotóxicos, medicamentos, produtos de uso doméstico, cosméticos e higiene pessoal, produtos químicos de uso industrial, metal, drogas, plantas e alimentos e bebidas), apresente sinais e sintomas clínicos de intoxicação e/ou alterações laboratoriais provavelmente ou possivelmente compatíveis. Site: http://dtr2004.saude.gov.br/sinanweb/

33 Definição de casoDescrição Casos confirmadosCaso suspeito que os sinais e/ou sintomas tenham confirmação clínica e/ou laboratorial de intoxicação por substâncias químicas, sintéticos ou naturais; ou apresente vínculo epidemiológico, com outros casos suspeitos ou confirmados; ou apresente evidências epidemiológicas quanto a relação entre a exposição e efeitos à saúde compatíveis com casos de intoxicação reconhecidos cientificamente. Intoxicação Exógena

34 Ficha de Notificação – Intoxicação Exógena

35 SINAN Notificação Compulsória Universal SMS SES MS Verificação Investigação Resposta/ Avaliação Resposta/ Avaliação Monitoramento/ Análise Casos suspeitos ou Casos confirmados Unidade de Saúde Fonte formal Fonte Informal

36 Notificação Compulsória em Unidades Sentinelas

37 Dermatoses Definição de casoDescrição Casos confirmados Compreendem as alterações da pele, mucosas e anexos, direta ou indiretamente causadas, mantidas ou agravadas pelo trabalho. Podem estar relacionadas com substâncias químicas, o que ocorre em 80% dos casos, ou com agentes biológicos ou físicos, e ocasionam quadros do tipo irritativo (a maioria) ou do tipo sensibilizante.

38 Ficha de Notificação – Dermatoses

39 CANCER Definição de casoDescrição Casos confirmados É todo câncer que surgiu como conseqüência da exposição a agentes carcinogênicos presentes no ambiente de trabalho, mesmo após a cessação da exposição. Para uso deste instrumento, serão considerados casos confirmados, como eventos sentinelas, entre outros, aqueles que resultarem em Leucemia por exposição ao benzeno - CID C91 e C95, mesotelioma por amianto CID C45 e angiossarcoma hepático por exposição a cloreto de vinila CID 22.3.

40 Ficha de Notificação Câncer

41 Pneunoconioses Definição de casoDescrição Casos confirmados Conjunto de doenças pulmonares causadas pelo acúmulo de poeira nos pulmões e reação tissular à presença dessas poeiras, presentes no ambiente de trabalho. Podem abranger os seguintes grupos: a) Pneumoconiose: causada pela inalação de poeiras contendo sílica livre cristalina. b) Pneumoconiose dos trabalhadores do carvão: causada pela inalação de poeiras de carvão mineral. c) Asbestose: causada pela inalação de fibras de asbesto ou amianto d) Pneumoconiose devido a outras poeiras inorgânicas: beriliose (exposição ao berílio); siderose (exposição a fumos de óxido de ferro) e estanhose (exposição a estanho). e) Pneumoconiose por poeiras mistas: englobam pneumocinioses com padrõe radiológicos diferentes, de opacidades regulares e irregulares, devidas à inalação de poeiras de diversos tipos de minerais, com significativo grau de contaaminação por sílica livre, porém sem apresentar o substrato anátomopatológico típico de silicose.

42 Ficha de Notificação Pneunoconioses

43 Transtornos Mentais Definição de casoDescrição Casos confirmados Transtornos mentais e do comportamento relacionados ao trabalho são aqueles resultantes de situações do processo de trabalho, provenientes de fatores pontuais como exposição á determinados agentes tóxicos, até a completa articulação de fatores relativos á organização do trabalho, como a divisão e parcelamento das tarefas, as políticas de gerenciamento das pessoas, assédio moral no trabalho e a estrutura hierárquica organizacional. Transtornos mentais e do comportamento, para uso deste instrumento, serão considerados os estados de estresses pós-traumáticos decorrentes do trabalho (CID F 43.1)

44 Ficha de Notificação Transtornos Mentais

45 SINAN Notificação Compulsória em Unidades Sentinelas CEREST SMS SES MS Verificação Investigação Resposta/ Avaliação Resposta/ Avaliação Monitoramento/ Análise Casos confirmados Unidade de Saúde Fonte formal Fonte Informal

46 Dados Epidemiológicos

47 Mercúrio Fonte: SINAN/MS - atualizado em 23/8/2011 Casos notificados de intoxicação exógena com diagnóstico específico para mercúrio Brasil, 2006 a 2011 N=113

48 Mercúrio Casos notificados de intoxicação exógena com diagnóstico específico para mercúrio por sexo. N=113

49 Mercúrio Casos notificados de intoxicação exógena com diagnóstico específico para mercúrio por circunstância da exposição, Brasil, 2006 a 2011 Fonte: SINAN/MS - atualizado em 23/8/2011 N=113

50 Fonte: SINAN/MS - atualizado em 23/8/2011 Mercúrio Casos notificados de intoxicação exógena com diagnóstico específico para mercúrio decorrente do trabalho, Brasil, 2006 a 2011 N=113

51 Fonte: SINAN/MS - atualizado em 23/8/2011 Mercúrio Casos notificados de intoxicação exógena com diagnóstico específico para mercúrio por local de ocorrência da exposição, Brasil, 2006 a 2011 N=113

52 Fonte: SINAN/MS - atualizado em 23/8/2011 Mercúrio Casos notificados de intoxicação exógena com diagnóstico específico para mercúrio por grupo de agente tóxico, Brasil, 2006 a 2011 N=113

53 Fonte: SINAN/MS - atualizado em 23/8/2011 Mercúrio Casos notificados de intoxicação exógena com diagnóstico específico para mercúrio por via de exposição, Brasil, 2006 a 2011 N=113

54 Fonte: SINAN/MS - atualizado em 23/8/2011 Mercúrio Casos notificados de intoxicação exógena com diagnóstico específico para mercúrio por classificação final, Brasil, 2006 a 2011 N=113

55 Fonte: SINAN/MS - atualizado em 23/8/2011 Mercúrio N=113 Casos notificados de intoxicação exógena com diagnóstico específico para mercúrio por critério de confirmação, Brasil, 2006 a 2011

56 Fonte: SINAN/MS - atualizado em 23/8/2011 Mercúrio Casos notificados de intoxicação exógena com diagnóstico específico para mercúrio por evolução, Brasil, 2006 a 2011

57 DESAFIOS Implantação dos modelos de vigilância em saúde de populações exposta a substâncias quimicas prioritárias; Divulgação do Protocolo de vigilância e atenção integral à saúde de populacões expostas ao mercúrio; Ampliar o processo de notificação; Implementação de capacitação dos agentes de saúde e vigilâncias; Fortalecimento da rede laboratorial para o diagnóstico.

58 Obrigada! www.saude.gov.br/svs/pisast

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