Infecção do Trato Urinário Recorrente: Opções terapêutica atuais Pedro Junior Alves Souza Belo Horizonte - MG.

Apresentação em tema: "Infecção do Trato Urinário Recorrente: Opções terapêutica atuais Pedro Junior Alves Souza Belo Horizonte - MG."— Transcrição da apresentação:

1 Infecção do Trato Urinário Recorrente: Opções terapêutica atuais Pedro Junior Alves Souza Belo Horizonte - MG

2 Declaração de conflito de interesse: De acordo com a Norma 1595/2000 do Conselho Federal de Medicina e a Resolução 96/2008 da Agência Nacional de Vigilância Sanitária declaro que desempenhei o papel de palestrante para as seguintes empresas: Zambon, Eurofarma, EMS.

3 Resistência Bacteriana Uso inapropriado de antimicrobianos MEDICINA VETERINÁRIA Aumento da População de Pacientes Imunocompro- metidos Falta de engajamento da sociedade (EDUCAÇÃO) Fraco desenvolvimento de novas drogas antimicrobianas Falta de Sistemas de Monitoramento (Vigilância) Má aderência às medidas de controle de IRAS Uso inapropriado de antimicrobianos MEDICINA HUMANA Falta de métodos diagnósticos acurados Disseminação Global de Bactérias Resistentes Siegel J. D. et al Guideline for Isolation Precautions. AJIC - 2007 Uso de antibióticos em ITU

4 FDA – 2013 66% frangos 45% carne bovina 10% carne suína FDA – 2013 66% frangos 45% carne bovina 10% carne suína Uso inapropriado de antimicrobianos na MEDICINA VETERINÁRIA

5 1546 consultas FQ 51.6% - (CPFX 97% x LVFX 3%) NFT 33.5% (↓) SMX-TMP 12% (↑) Outros 3.2% Doses ↑↑↑ às recomendadas em mais de 70% das prescrições FQ SMX NFT Grigoryan L et al. Open Forum Infect Dis, 2015

6 Mudanças comportamentais Estrogênio vaginal Antibióticos Cranberry Imunoterapia Podem ser usadas de forma isolada ou associada

7 95%34% 20% 93% Taxas médias de sucesso

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9 191.564 amostras urocultura 2001 - 2010 Hospital Universitário Basel - Suíça

10 Zykov et al. Infect Dis, 2016 Original Article The antimicrobial activity of mecillinam, nitrofurantoin, temocillin and fosfomycin and comparative analysis of resistance patterns in a nationwide collection of ESBL-producing Escherichia coli in Norway n 105

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12 MAY-2016

13 Naber K et al. Eur Urol (2008) o A escolha do antibiótico deve levar em consideração as taxas de resistência local o ESTUDO ARESC: suscetibilidade aos antibióticos na cistite aguda – Dados do Brasil para E. coli

14 AntibióticoSensibilidade (%) Amicacina100 Ceftriaxona100 Cefepime96.4 Cefoxitina96.3 Piperacilina/Tazobactan96.2 Nitrofurantoína95.9 Ceftazidima95.0 Ceftaxima94.9 Gentamicina93.6 Norfloxacino84.8 AAC81.9 Levofloxacino81.3 Ciprofloxacino79.5 Ac. Nalidíxico75.6 Cefalotina66.9 SMX-TMP60.1 Ampicilina45.1 Resistência bacteriana Resistência bacteriana no Brasil (HC-FMUSP) AntibióticoSensibilidade (%) Ceftriaxona100 Amicacina99.1 Piperacilina/Tazobactan96.7 Cefepime98.2 Ceftaxima97.5 Ceftazidima97.5 Gentamicina92.7 Levofloxacino84.9 Ciprofloxacino84.2 Norfloxacino82.5 Ac. Nalidíxico81.5 Cefoxitina81.4 AAC77.8 SMX-TMP74.4 Cefalotina66.7 Nitrofurantoína61.3 Ampicilina47.7 >90% 80-90% <80% Hisano M et al. Antibiotics, 2014 N=391 ITU – todos os patógenos ITU – E. coli N=281

15 Precauções na profilaxia com Nitrofurantoína

16 AgenteDose Nitrofurantoína50 mg/dia Nitrofurantoína macrocristais100mg/dia TMP/SMT40/200 mg/dia ou 3x/ semana Fosfomicina trometamol3g/10 dias TMP100 mg/dia

17 AgenteDose Nitrofurantoína100 mg/dia Cefalexina125 ou 250/dia mg/dia TMP/SMT40/200 mg/dia TMP50 ou 100 mg/dia

18 AgenteDose Nitrofurantoína50 mg/dia Nitrofurantoína macrocristais100mg/dia TMP/SMT40/200 mg/dia ou 3x/semana Fosfomicina trometamol3gr/10 dias Norfloxacino200 mg/dia Cefalexina125mg/dia Cefaclor250mg/dia

19 Obrigado!