Tratamento Sistêmico do Câncer Romana Aparecida Alves Barbosa Santa Casa – Oncologia Outubro de 2016 Montes Claros - MG.

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1 Tratamento Sistêmico do Câncer Romana Aparecida Alves Barbosa Santa Casa – Oncologia Outubro de 2016 Montes Claros - MG

2 Câncer como doença sistêmica Fonte: http://sbi.org.br/deslocamentos/

3 Tratamento Sistêmico do Câncer Quimioterapia Terapia-alvo Imunoterapia

4 Histórico - quimioterapia I Guerra Mundial 1919: gás mostarda- Supressão linfoide e mieloide em soldados (Krumbhaar, Krumbhaar,1919). II Guerra Mundial Estudos sobre mostarda nitrogenada e derivados. 1943, agentes alquilantes (derivados da mostarda): Linfomas de Hodgkin e linfocítico.

5 Quimioterapia Modalidades terapêuticas: intenção Neoadjuvante (antes do tratamento local): Diminuir o tumor e facilitar a cirurgia. Adjuvante (após a cirurgia): Reduzir os riscos de metástases à distância Curativa: Linfomas e testículo Paliativa: Pulmão EC IV Concomitante*

6 Alquilantes http://biology-forums.com/index.php?action=gallery;sa=slideshow;id=19738

7 Antimetabólitos

8 Inibidores da Topoisomerase Fonte: http://structuralbiology.bio.uniroma2.it/node/129

9 Alcalóides da vinca e taxanos 24 http://biologycelular.blogspot.com.br/2015_06_01_archive.html

10 Terapia alvo Biologia molecular: novas perspectivas Promessa de Segurança Terapêutica mais específica

11 Entendo os alvos... Fonte: Hoff PMG et al, 2013.

12 Inibidores da Tirosina Quinase Inibidores seletivos da TK da proteína BCR- ABL: Imatinibe Outros: Nilotinibe e dasatinibe Também agem na proteína c-Kit (GIST)

13 Inibidores do EGFR Panitumumab (Vectibix) Fonte: http://www.ajnr.org/content/32/6/1002/F1.expansion.html

14 Inibidores HER-2/neu Fonte: https://www.gene.com/media/product-information/herceptin-moa

15 Inibidores do EGFR Ac anti-HER-1/EGFR: Cetuximab (Erbitux) Panitumumab (Vectibix) Anti HER-2/neu: Transtuzumab (Herceptin) Bloqueio direto da Tirosina Quinase: Gefitinib (Iressa) Erlotinib (Tarceva)

16 Inibidores da angiogênese

17 Bevacizumab : CA de cólon Sunitinibe, Sorafenib e Axitinib: CA de Rim Vandetanib: CA medular de Tireoide

18 Imunoterapia

19 Interleucina (IL2): alta toxicidade 2010: Ipilimumab Anti CTL4:melanoma 2013: “Avanço do ano” http://science.sciencemag.org/content/342/6165/1432 /

20 Imunoterapia

21 Inibidores de “Checkpoints”

22 Imunoterapia Inibidores de “Checkpoints”

23 Imunoterapia Inibidores de “Checkpoints”

24 Referências Krumbhaar EB, Krumbhaar HD. The Blood and Bone Marrow in Yelloe Cross Gas (Mustard Gas) Poisoning: Changes produced in the Bone Marrow of Fatal Cases. The Journal of Medical Research. 1919;40(3):497-508.3. Hoff PMG. Tratado de oncologia. São Paulo: editora Atheneu, 2013. Ferreira CG, Rocha JC. Oncologia molecular. São Paulo: editora Atheneu, 2004. Hodi FS, O'Day SJ, McDermott DF, Weber RW et al. Improved Survival with Ipilimumab in Patients with Metastatic MelanomaN Engl J Med 2010; 363:711-723

25 OBRIGADA! romanabarbosa@yahoo.com.br