Papel da terapia local na doença oligo-metastática Radioterapia

Apresentação em tema: "Papel da terapia local na doença oligo-metastática Radioterapia"— Transcrição da apresentação:

1 Papel da terapia local na doença oligo-metastática Radioterapia
Dra. Stella Sala Soares Lima RADIOTERAPIA Hospital Felício Rocho – Hospital Luxemburgo

2 Doença oligometastática
Doença localizada Doença metastática Doença oligometastática Hellman and Weichselbaum, 1995

3 Considerações: Doença oligometastática:
fase inicial de doença disseminada? ”biologicamente verdadeira”?

4 Dois cenários de uma mesma apresentação:
PACIENTE 1: PACIENTE 2: Feng, St Gallen Consensus conference 2017

5 PACIENTE 1 PACIENTE 2 TC 2013 01/2017 02/2017 PET PSMA 2017
01/ /2017 Feng, St Gallen Consensus conference 2017

6 Sugestão definição: <5 lesões (óssea ou LN), detectadas em RM de corpo inteiro ou PET- PSMA Tosoian et al, Nature Review 2017

7 Sobrevida x no metástases
<5 metas Soloway, Cancer 1988

8 TRATAMENTO CURATIVO LOCAL cirurgia ou RT METÁSTASE SISTÊMICO SBRT

9 Tratamento LOCAL – por que?
Reduzir necessidade de tratamento paliativo Retardar início da HT Retardar resistência a castração Prolongar sobrevida? Efeito abscopal??? Feng, St Gallen Consensus conference 2017

10 Tratamento local: cirurgia / RT
Autor Desenho estudo N Intervenção SG SCE HH OBS Culp et al. Populacional (SEER) FU: 16m 8185 PR (245) BT (129) STL (7811) 67,4% 52,6% 22,5% (p<0.001) 75,8% 61,3% 48,7% (p<0,001) 0.38 0.68 1.00 SEER não distingui RT ext Antwi et al. 7858 PR (222) BT (120) STL (7516) 82% 66,7% 43,6% 84,7% 71,7% 54,5% (p<0,0001) 0.22 0.40 Gratzke et al. Populacional (Munich) 1538 PR (74) RT (389) HT (635) outros (440) 55% 21% (restante) p<0,01 NR RT paliativa + curativa Satkunasivam et al. Populacional (SEER Medicare) 4069 PR (47) IMRT (88) RTC (107) STL (3827) 73% 72% 37% 34% 79% 49% 46% 0.48 0.85 Tosoian et al, Nature Review 2017

11 69% X 43% HR: 0.43 Cho et al. Plos One 2016

12 Estudo retrospectivo populacional National Cancer Database 2004 – 2012
6382 pacientes com câncer de próstata M1 538 (8,4%) submetidos a RT 5844 (91,6%) HT isolada Estratificado dose <65Gy x >65Gy (paliativa x curativa) 67% RT >65Gy, mediana dose 75,6Gy CG Rusthoven, JCO 2016

13 Resultados CG Rusthoven, JCO 2016

14 Resultados * SG semelhante naqueles submetidos a RT alta dose e PR
CG Rusthoven, JCO 2016

15 Resultados * maior benefício Gleason <8 e T1-T3
CG Rusthoven, JCO 2016

16 RT NA METÁSTASE

17 RT em metástase - SBRT Tosoian et al, Nature Review 2017

18 Obrigada