GRUPOS COM NECESSIDADES ESPECIAIS DE SAÚDE 5º. Ano –

GRUPOS COM NECESSIDADES ESPECIAIS DE SAÚDE 5º. Ano – 2010-11
Saúde Infantil e Juvenil/Idosos Teresa Libório

SAÚDE INFANTIL E JUVENIL
Acompanhamento das crianças e jovens, desde o nascimento até aos 18 anos de idade, com objectivos de prevenção primária e secundária, prestação de cuidados antecipatórios e apoio à função parental.

Saúde Infantil/Juvenil
1ª consulta na vida Objectivos: Criar ambiente de confiança Rever a história familiar, da gestação, do parto e do período neonatal Averiguar a existência de factores ou situações de risco Averiguar – vacinação e rastreio de doenças metabólicas Fazer exame objectivo.

1ª consulta na vida Exame Objectivo: Peso Comprimento Perímetro cefálico Cabeça Tórax Abdómen Membros Desenvolvimento psicomotor.

1ª consulta na vida Avaliação – DPM: Visão: Inspecção – catarata, glaucoma, outra malformação e reacção à luz (pestanejo) Audição: Questionário aos pais Reflexos automáticos: Moro Sucção Preensão Marcha automática...

1ª consulta na vida Cuidados antecipatórios: Aspectos gerais: Umbigo, banho, ... Esclarecimento de situações várias: Mancha mongólica, espirros, ... Técnica correcta para o aleitamento Aspectos psicossociais...

1ª consulta na vida Cuidados antecipatórios: Segurança da criança Posição de deitar Próximas vacinações Sinais de alarme.

Consulta do 6º mês O que avaliar: Rever a história clínica desde a última consulta Questionar os pais sobre preocupações com a saúde do filho Avaliar aspectos psico-afectivos Averiguar condições de atendimento diurno...

Consulta do 6º mês Verificar o cumprimento do PNV (DTP III, VAP III, Hib III, VHB III e MenC II) Realizar o exame físico completo (dentição) Avaliar a dinâmica do crescimento e do desenvolvimento Utilizar o Boletim de Saúde Infantil Referenciar, se necessário Facilitar a acessibilidade.

Consulta do 6º mês Avaliação – DPM: Postura e motricidade global: Em decúbito ventral apoia-se nas mãos Traccionada pelas mãos faz força para se sentar Mantém-se sentada sem apoio De pé faz apoio...

Consulta do 6º mês Avaliação – DPM: Visão e motricidade fina: Preensão palmar Leva os objectos à boca Transfere objectos entre as mãos Se o objecto cai, esquece-o Boa convergência (estrabismo anormal)...

Consulta do 6º mês Avaliação – DPM: Audição e linguagem: Segue os sons a 45 cm do ouvido Vocaliza sons monossilábicos e dissílabos Dá gargalhadas Comportamento e adaptação social: Muito activa, atenta e curiosa.

Consulta do 6º mês Sinais de alarme: Ausência de controlo da cabeça Membros inferiores rígidos e passagem directa à posição de pé quando se tenta sentar Não olha, nem pega em qualquer objecto Não reage aos sons...

Consulta do 6º mês Sinais de alarme: Não vocaliza Não mostra interesse pelo ambiente Irritabilidade Estrabismo manifesto e constante.

Consulta dos 5-6 anos Exame de saúde: Rever a história clínica desde a última consulta Questionar a criança sobre preocupações com a sua saúde Questionar os pais sobre preocupações com a saúde do filho Avaliar aspectos psico-afectivos Averiguar condições de atendimento diurno...

Consulta dos 5-6 Anos Exame de saúde: Verificar o cumprimento do PNV (DTP V, VAP IV, VASPR II) Realizar o exame físico completo Avaliar a dinâmica do crescimento e do desenvolvimento (postura) Utilizar o Boletim de Saúde Infantil Referenciar, sempre que necessário Facilitar a acessibilidade e confidencialidade.

Consulta dos 5-6 Anos Avaliação – DPM: Postura e motricidade global: Fica apoiada num pé, alguns segundos, com os braços dobrados sobre o tórax Salta, alternadamente, num pé Visão e motricidade fina: Constrói 4 degraus com 10 cubos Copia o quadrado e o triângulo Conta os 5 dedos da mão Nomeia 4 cores...

Consulta dos 5-6 Anos Avaliação – DPM: Audição e linguagem: Sabe o nome completo, a idade, morada e data de nascimento Vocabulário fluente e articulação correcta – pode haver confusão nalguns sons Comportamento e adaptação social: Veste-se sozinha Lava as mãos e a cara e limpa-se Escolhe os amigos Compreende as regras do jogos.

Consulta dos Anos Exame de saúde: Rever a história clínica desde a última consulta Questionar o jovem sobre preocupações com a sua saúde Questionar os pais sobre preocupações com a saúde do filho, se estiverem presentes Avaliar aspectos psico-afectivos...

Consulta dos Anos Exame de saúde: Verificar o cumprimento do PNV (Reforço Td) Realizar o exame físico completo (Estádios pubertários) Avaliar a dinâmica do crescimento e do desenvolvimento Utilizar o Boletim de Saúde Infantil Referenciar, sempre que necessário Facilitar a acessibilidade e confidencialidade.

Consulta dos Anos Avaliação do estádio pubertário: Pêlos púbicos (quantidade, pigmentação, forma, distribuição) Mamas (mamilo e aréola) Pénis (espessura e comprimento) Testículos (escroto, textura e pigmentação e dimensões) Estádios 1 (pré-adolescente) a 5 (semelhante ao adulto).

Consulta dos Anos Cuidados antecipatórios: Alimentação adequada Importância do pequeno almoço Evitar a ingestão de álcool e açúcares de absorção rápida Comer legumes e fruta Prevenção de acidentes e promoção da segurança Na rua, em casa, no caminho para a escola Quedas Queimaduras Afogamento...

Consulta dos Anos Cuidados antecipatórios: Hábitos: Ver televisão Leitura Brincadeiras Relacionamento com outros adolescentes Escovagem dos dentes Exercício físico, ar livre, actividades de lazer e estímulo intelectual.

Consulta dos Anos Cuidados antecipatórios: Gosto pelo risco, progressiva autonomia, grande influência do grupo Transformações físicas, aceitação do corpo, ciclos menstruais, dores menstruais, acne Vivência sexual, masturbação, relações, contracepção, IST’s Consumos nocivos, tabaco, álcool, drogas.

Relação entre Idades e Exames
Saúde Infantil/Juvenil Relação entre Idades e Exames Recém-nascido Meses 1 2 4 6 9 12 15 18 24 Vacinação (3, 5 e 15 a 18 MenC)  Peso Comprimento/Estatura Perímetro cefálico Perturbações da visão Perturbações da audição Perturbações da linguagem Doença luxante da anca Testículo não-descido Cardiopatias congénitas Desenvolvimento psicomotor Prob.ortop.e posturais/motricidade Exame dos dentes

Relação entre Idades e Exames
Saúde Infantil/Juvenil Relação entre Idades e Exames Anos 3 4 5-6 8 11-13 15 18 Vacinação   (+ de 10 em 10 anos) Peso Estatura Perímetro cefálico Pressão arterial Perturbações da visão Perturbações da audição Perturbações da linguagem Cardiopatias congénitas Desenvolvimento psicomotor Prob.ortop./posturais/motricidade Maturação sexual Exame dos dentes Perfil lipídico (conforme factores de risco)

SAÚDE DOS IDOSOS Finalidades dos cuidados de saúde:
Manter a independência e a satisfação no seu ambiente, o máximo possível Proporcionar cuidados hospitalares atempados e humanizados Oferecer residências alternativas Ajudar a chegar ao fim da vida com dignidade e conforto.

SAÚDE DOS IDOSOS Promoção da saúde:
Promover estilos de vida saudáveis, num ambiente saudável Conseguir a participação da família ou da comunidade, no acompanhamento do idoso Conseguir uma “boa utilização” dos Serviços de Saúde e de Segurança Social.

SAÚDE DOS IDOSOS Prevenção 1ª: Vacinação: Td/Gripe/Inf. Pneumocócica
Aconselhamento sobre: Prevenção de acidentes domésticos e de viação Exposição solar e formas de protecção Alimentação...

SAÚDE DOS IDOSOS Prevenção 1ª - Aconselhamento sobre:
Exercício físico (evitar o sedentarismo) Tabagismo activo e passivo Prevenção de osteoporose (exercício, alimentação) Utilização criteriosa dos serviços de saúde designadamente das consultas de prevenção.

SAÚDE DOS IDOSOS Prevenção 2ª : Diagnóstico precoce de:
Depressão (50%), Demência (30% - ≥ 80 anos), Disfunções vesicais, Hipotiroidismo, Diabetes Mellitus tipo 2 (HTA e obesidade). Detecção precoce de violência doméstica, isolamento, dificuldades financeiras, apresentação atípica de doenças,...

SAÚDE DOS IDOSOS Prevenção 2ª: Detecção oportunística de:
Problemas dentários Cancro da mama e colo-rectal Dislipidémia.

SAÚDE DOS IDOSOS Prevenção 3ª:
Redução do peso (evitar o agravamento da HTA, das artroses e da insulino-resistência/diabetes) - alimentação hipocalórica, exercício físico e combate ao sedentarismo Avaliar adesão à terapêutica (farmacológica e não farmacológica) /iatrogenia...

SAÚDE DOS IDOSOS Prevenção 3ª:
Fisiatria, termalismo (reduzir a progressão ou evitar o agravamento das osteoartroses) Aconselhamento sobre higiene do corpo e beleza corporal Aconselhamento sobre lidar com o stress e relacionamento familiar.

Bibliografia Sheridan M. Children`s Development Progress - The StycarSequences from birth to five years. NFER Publishing Company; 1975. Needlman R D. Nelson Textbook of Pediatric. 15th ed. Philadelphia: Wb Saunders Company; 1992. Saúde Infantil e Juvenil. Programa-tipo de actuação. Orientações Técnicas. Lisboa: Direcção-Geral da Saúde; 2002. Boletim de Saúde Infantil e Juvenil. Lisboa: Direcção-Geral da Saúde; 2001. Programa Nacional de Vacinação. Orientações Técnicas. Lisboa: Direcção-Geral da Saúde; 2001. Enelow AJ, Forde DL, Brummel-Smith K. Entrevista Clínica e Cuidados ao Paciente. 1ª ed. Lisboa: Climepsi Editores; 1999. Carrageta M, Pádua F. Geriatria Clínica. Lisboa: Faculdade de Medicina de Lisboa; 1991.

Consulta das 4 semanas Avaliação – DPM: Postura e motricidade global: Em decúbito ventral levanta a cabeça Traccionada pelas mãos a cabeça cai Sentada - dorso em arco e mãos fechadas De pé - cabeça erecta e m. inferiores semiflectidos Visão e motricidade fina: Segue uma bola pendente a cm, em ¼ de círculo (do lado até à linha média)...

Consulta das 4 semanas Avaliação – DPM: Audição e linguagem: Pára e pode voltar os olhos ao som de uma sineta, roca ou voz humana a 15 cm do ouvido Comportamento e adaptação social: Fixa a face da mãe quando a alimenta Chora quando desconfortável Responde com sons guturais em situações de prazer Às 6 semanas - sorri.

Consulta do 3º Mês Avaliação – DPM: Postura e motricidade global: Em decúbito ventral apoio nos antebraços Traccionada pelas mãos, cabeça erecta e coluna dorsal direita De pé flecte os joelhos, não faz apoio Visão e motricidade fina: Mãos abertas, junta-as na linha média e brinca Segura, brevemente, a roca e move-a em direcção à face Segue uma bola pendente, ½ círculo e horizontal Pestanejo de defesa e convergência ocular...

Consulta do 3º Mês Avaliação – DPM: Audição e linguagem: Atende e volta-se, geralmente, aos sons Comportamento e adaptação social: Sorri Boa resposta social à aproximação de face familiar.

Consulta do 9º Mês Avaliação – DPM: Postura e motricidade global: Aguenta-se sentada 10 a 15 minutos Põe-se de pé com apoio, mas não consegue baixar-se Visão e motricidade fina: Preensão palmar e manipulação Leva tudo à boca Aponta com o indicador Faz pinça Atira os objectos ao chão, deliberadamente Procura o objecto que caiu ao chão...

Consulta do 9º Mês Avaliação – DPM: Audição e linguagem: Atenção rápida para os sons, perto e longe Localiza sons suaves a 90 cm, acima ou abaixo, do nível do ouvido Repete várias sílabas ou sons do adulto Comportamento e adaptação social: Leva uma bolacha à boca Mastiga Distingue os familiares dos estranhos.

Consulta do 12º Mês Avaliação – DPM: Postura e motricidade global: Passa de decúbito dorsal a sentada e mantém-se Gatinha Põe-se de pé e baixa-se com apoio de uma ou duas mãos Visão e motricidade fina: Explora com energia os objectos e atira-os, sistematicamente, ao chão Interesse visual para perto e longe Procura um objecto escondido...

Consulta do 12º Mês Avaliação – DPM: Audição e linguagem: Resposta rápida aos sons suaves mas, habituando-se depressa Responde ao nome e volta-se Compreende ordens simples – “dá cá” Jargão (linguagem incompreensível) Comportamento e adaptação social: Bebe pelo copo com ajuda Segura a colher mas, não a usa Colabora no vestir, levantando os braços Muito dependente do adulto Demonstra afecto.

Consulta do 18º Mês Exame objectivo: Peso Estatura Perímetro cefálico Cabeça Tórax Abdómen Membros Desenvolvimento psicomotor.

Consulta do 18º Mês Avaliação – DPM: Postura e motricidade global: Anda bem Apanha brinquedos do chão Visão e motricidade fina: Constrói torres de 3 cubos Faz rabiscos mostrando preferência por uma das mão Vê um livro de bonecos folheando várias páginas de cada vez...

Consulta do 18º Mês Avaliação – DPM: Audição e linguagem: Usa 6 a 26 palavras e compreende muitas mais Mostra em si ou num boneco os olhos, o cabelo, o nariz e os sapatos Comportamento e adaptação social: Bebe pelo copo, levantando-o com ambas as mãos Segura a colher e leva os alimentos à boca Não gosta que lhe peguem Exige muita atenção Indica a necessidade de ir à casa de banho Começa a imitar actividades domésticas.

Consulta do 18º Mês Sinais de alarme – DPM: Não se põe de pé, não suporta o peso sobre as pernas Anda sempre na ponta dos pés Não pega em nenhum objecto entre o polegar e o indicador Não responde quando a chamam Não vocaliza espontaneamente Não se interessa pelo que a rodeia, não estabelece contacto Deita os objectos fora e leva-os sistematicamente à boca Mantém o estrabismo.

Consulta dos 2 Anos Avaliação – DPM: Postura e motricidade global: Corre Sobe e desce com os 2 pés, no mesmo degrau Visão e motricidade fina: Constrói torres de 6 cubos Imita rabisco circular Gosta de ver livros, vira 1 página de cada vez...

Consulta dos 2 Anos Avaliação – DPM: Audição e linguagem: Diz o 1º nome, constrói frases curtas e nomeia objectos Fala sozinha enquanto brinca, linguagem incompreensível, mesmo para a família Comportamento e adaptação social: Põe o chapéu e calça os sapatos Usa bem a colher Bebe pelo copo e coloca-o no lugar, sem entornar.

Consulta dos 4 Anos Avaliação – DPM: Postura e motricidade global: Equilibra-se num pé, sem apoio, 3 a 5 segundos Sobe e desce escadas, alternadamente Salta só num pé Visão e motricidade fina: Constrói escada de 6 cubos Copia a cruz Identifica e nomeia 4 cores básicas...

Consulta dos 4 Anos Avaliação – DPM: Audição e linguagem: Diz o nome completo, a idade e o sexo e, habitualmente, a morada Linguagem compreensível Usa, na linguagem, algumas “substituições infantis” Comportamento e adaptação social: Despe-se e veste-se sozinha, excepto abotoar atrás e dar laços Gosta de brincar com crianças da sua idade Sabe esperar pela sua vez.

Consulta dos 8 Anos Cuidados antecipatórios: Alimentação adequada Pequeno almoço reforçado Evitar a ingestão de álcool e açúcares de absorção rápida Comer legumes e fruta Prevenção de acidentes e promoção da segurança Na rua Em casa No caminho para a escola Quedas Queimaduras Afogamento...

Consulta dos 8 Anos Cuidados antecipatórios: Hábitos: Ver televisão Leitura Brincadeiras Relacionamento com outras crianças Escovagem dos dentes Exercício físico, ar livre, actividades de lazer e estímulo intelectual.

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