AVALIAÇÃO CLÍNICA NUTRICIONAL

Apresentação em tema: "AVALIAÇÃO CLÍNICA NUTRICIONAL"— Transcrição da apresentação:

1 AVALIAÇÃO CLÍNICA NUTRICIONAL
Exercícios Rebeca Antunes Beraldo Pós-graduanda em Clínica Médica

2 Excesso de peso hídrico (kg)
Paciente do sexo feminino, 34 anos. P: 75 Kg E: 160cm PCT:15mm CB:28cm Ascite leve e edema em membros inferiores (tornozelos e joelhos) Edema Excesso de peso hídrico (kg) + Tornozelo 1 ++ Joelho 3 - 4 +++ Raiz da coxa 5 - 6 ++++ Anasarca Grau de ascite Peso Ascítico (kg) Edema Periférico (kg) Leve 2,2 1,0 Moderada 6,0 5,0 Grave 14,0 10,0

3 Resposta: Descontar peso do edema: 2,2 + 5,0= 7,2kg
Peso com desconto do edema: 75 – 7,2= 67,8kg IMC: 67,8/ 1,6x1,6= 26,48kg/m2  sobrepeso, porém...

4 Adequação da PCT: 15 / 16,5= 90,9% eutrofia
ADEQUAÇÃO PADRÃO PCT (mm) CB (cm) CMB M F Padrão 12,5 16,5 29,3 28,5 25,3 23,2 90% Padrão 11,3 14,9 26,3 25,7 22,8 20,9 90-60% Padrão 11,3-7,5 14,9-9,9 26,3-17,6 25,7-17,1 22,8-15,2 20,9-13,9 <60% Padrão <7,5 <9,9 <17,6 <17,1 <15,2 <13,9 Déficit Eutrofia Sobrepeso Obesidade Grave Moderado Leve PCT < 60 % 60,1 - 80 80,1 – 90% 90,1 – 110 % 110,1 – 120 % > 120,1 % Adequação da PCT: 15 / 16,5= 90,9% eutrofia

5 Estado nutricional do paciente: eutrófico
CMB(cm)= CB(cm)- pi x {PCT(mm) ÷ 10} pi: 3,14 Déficit Eutrofia Grave Moderado Leve CMB < 60 % 60,1 – 80 % 80,1 – 90 % 90,1 – 110% CMB= 23,29 cm Adequação da CMB: 23,29/ 23,2= 100,3%= eutrofia Déficit Eutrofia Sobrepeso Obesidade Grave Moderado Leve CB < 60 % 60,1 - 80 80,1 – 90% 90,1 – 110 % 110,1 – 120 % > 120,1 % Adequação da CB: 28/ 28,5= 98,25% = eutrofia Estado nutricional do paciente: eutrófico

6 Peso ideal para amputados

7 Paciente do sexo masculino, 30 anos
Amputação do membro inferior direito (16%) P: 65 Kg E: 1,75m CB:32cm PCT: 13mm Resposta: % x % x= 77,38 Kg (peso considerando a presença da perna direita) IMC= 77,38 / 3,06= 25,26kg/m2 sobrepeso (leve)

8 Adequação da PCT: 13 / 12,5= 104% eutrofia
ADEQUAÇÃO PADRÃO PCT (mm) CB (cm) CMB M F Padrão 12,5 16,5 29,3 28,5 25,3 23,2 90% Padrão 11,3 14,9 26,3 25,7 22,8 20,9 90-60% Padrão 11,3-7,5 14,9-9,9 26,3-17,6 25,7-17,1 22,8-15,2 20,9-13,9 <60% Padrão <7,5 <9,9 <17,6 <17,1 <15,2 <13,9 Déficit Eutrofia Sobrepeso Obesidade Grave Moderado Leve PCT < 60 % 60,1 - 80 80,1 – 90% 90,1 – 110 % 110,1 – 120 % > 120,1 % Adequação da PCT: 13 / 12,5= 104% eutrofia

9 Estado nutricional do paciente: eutrófico
CMB(cm)= CB(cm)- pi x {PCT(mm) ÷ 10} pi: 3,14 Déficit Eutrofia Grave Moderado Leve CMB < 60 % 60,1 – 80 % 80,1 – 90 % 90,1 – 110% CMB= 27,91cm Adequação da CMB: 27,91/ 25,3= 110%= eutrofia Déficit Eutrofia Sobrepeso Obesidade Grave Moderado Leve CB < 60 % 60,1 - 80 80,1 – 90% 90,1 – 110 % 110,1 – 120 % > 120,1 % Adequação da CB: 32/ 29,3= 109% = eutrofia Estado nutricional do paciente: eutrófico

10 Está com ascite moderada e edema periférico leve.
Paciente do sexo feminino, hepatopata, 35 anos, peso habitual de 65Kg e estatura de 1,63m. Em 3 meses de internação passou a pesar 62kg. Está com ascite moderada e edema periférico leve. Calcular mudança de peso e classificar. Resposta: Peso corrigido pelo edema: 62- 7= 55kg Mudança de peso(%)= 55/65= 84,6% Perda(%)= 100 – 84,6= 15,4% em 3 meses perda grave de peso Grau de ascite Peso Ascítico (kg) Edema Periférico (kg) Leve 2,2 1,0 Moderada 6,0 5,0 Grave 14,0 10,0

11 Significado da perda de peso em relação ao peso
Tempo Perda significativa de peso (%) Perda grave de peso (%) 1 semana 1 a 2 >2 1 mês 5 >5 3 meses 7,5 >7,5 6 meses 10 >10

12 Excesso de peso hídrico (kg)
Paciente do sexo feminino, 28 anos. P: 64 Kg E: 158cm CC: 90cm (VR: elevado> 80cm muito elevado> 88cm) CB: 27cm (p50: 27,6 cm) PCT: 20,5mm (p50: 20mm) p50 CMB: 21,2cm Edema em joelhos e tornozelos CMB(cm)= CB(cm)- pi x {PCT(mm) ÷ 10} pi: 3,14 Edema Excesso de peso hídrico (kg) + Tornozelo 1 ++ Joelho 3 - 4 +++ Raiz da coxa 5 - 6 ++++ Anasarca

13 Resposta: Descontar peso do edema: 1 + 4 = 5kg
Peso com desconto do edema: 64 – 5= 59kg IMC: 59/ 1,58 x 1,58= kg/m2  23,63 = eutrófico, porém...

14 Adequação da CB: 27/27,6= 97,8%= eutrófico
Adequação da PCT: 20,5/20= 102%= eutrófico CMB: 20,56cm Adequação da CMB: 20,56/21,2= 96,7%= eutrofio CC: 90cm  muito elevada Estado nutricional do paciente: eutrófico com aumento de adiposidade abdominal.

15 Paciente do sexo masculino, 40 anos. Perna esquerda amputada. P: 55 Kg
E: 190cm CC: 91cm (VR: elevado> 94cm muito elevado> 102cm) CB: 28cm (p50: 32,8 cm) PCT: 14mm (p50: 12mm) p50 CMB: 28,6cm CMB(cm)= CB(cm)- pi x {PCT(mm) ÷ 10} pi: 3,14 Resposta: % x % x= 65,4 Kg (peso considerando a presença da perna direita) IMC= 65,4 / 3,61= 18,11kg/m2 subnutrido

16 Adequação da CB: 28/32,8= 85,3%= subnutrição leve
Adequação da PCT: 14/12= 116%= sobrepeso CMB: 23,60cm Adequação da CMB: 23,6/28,6= 82,5%= subnutrição leve CC: 91cm  adequada Estado nutricional da paciente: subnutrido com depleção de massa muscular.