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PublicouMarcelo Marroquin Alterado mais de 9 anos atrás
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DEPLEÇÃO DA MASSA MAGRA DO CORPO E CAPACIDADE FUNCIONAL DE EXERCÍCIO EM PACIENTES COM DPOC Suzana E Tanni, Fernanda F Sanchez, Paulo A Lucheta, Márcia M Faganello, Nilva G Pelegrino, Irma Godoy Disciplina de Pneumologia Departamento de Clínica Médica Faculdade de Medicina de Botucatu Unesp Clínica Médica
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Pinto-Plata, Eur Respir J 2004 Tolerância ao Exercício na DPOC Diminuição da tolerância ao exercício Limita o desempenho durante as atividades da vida diária Está associada com menor sobrevida
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Depleção nutricional na DPOC IMC < 21 kg/m 2 ocorre em aproximadamente 14% dos pacientes Depleção muscular: índice de massa magra do corpo (IMMC) <16 kg/m 2 (homens) e 15 kg/m 2 (mulheres) 25% dos pacientes com estádio GOLD 2 e 3 e em mais de 40% dos pacientes com GOLD IV 25% dos pacientes com estádio GOLD 2 e 3 e em mais de 40% dos pacientes com GOLD IV Anker, Clínical Nutrition 2006
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Diminuição de massa magra sistêmica (MMC) - (bioimpedância) Valores área muscular do braço (AMB)<P25 (antropometria) Valores área muscular da coxa < 70 cm 2 (TC) e VEF 1 <50% Desnutrição e mortalidade em DPOC Soler-Cataluna, Chest 2005 Marquis, Am J Respir Crit Care Med 2002 Schols, Am J Clin 2005
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Tolerância ao Exercício e Desnutrição Maioria dos estudos com cicloergometria (VO 2 max) A capacidade máxima de exercício está reduzida em pacientes com depleção nutricional Baarends, Eur Respir J 1997 -Palange, Chest 1998 Yoshikawa, Chest 1999
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Ausência de associação entre o IMC e a porcentagem do peso ideal a DP6 Acúmulo de gordura e não perda de MMC associada com limitação funcional (DP6) Tolerância ao Exercício e Desnutrição Eisner, Respir Res 2006 Gray-Donald, Am J Respir Dis 1989 Oga, Heart & Lung 2002
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Palange, J Appl Phys 2000 Man, Am J Respir Crit Care Med 2004 Pepin, Am J Respir Crit Care Med 2005 Resposta ventilatória, dispnéia e fadiga muscular durante a caminhada e o exercício no ciclogergômetro Diferenças entre caminhar e pedalar
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Hipótese As diferenças fisiológicas e de sintomas entre o caminhar e o pedalar podem modular a influência da depleção da MMC na distância caminhada em 6 minutos
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OBJETIVO Avaliar a influência da depleção de MMC sistêmica na capacidade funcional de exercício avaliada pelo teste de caminhada de seis minutos (TC6) em pacientes com DPOC
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CASUÍSTICA 62 Pacientes 36 pacientes sem depleção de MMC 26 pacientes com depleção de MMC DEPLEÇÃO: IMMC <15 kg/m2 (mulheres) e <16 kg/m2 (homens) Schols, Am J Clin Nutr 2005
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MÉTODOS Espirometria: pré e pós-broncodilatador Oximetria de pulso Dispnéia: MMRC e BDI Composição do corpo (antrop e BI) Qualidade de vida: Saint George´s Respiratory Questionnaire (SGRQ) Teste de caminhada de seis minutos Índice BODE Índice de Comorbidades de Charlson
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MÉTODOS Heymsfield, Annals Inter Med 1979 Lukaski, Am J Clin Nutr 1987 Área muscular do membro superior e inferior - TC
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Força muscular periférica Bíceps Tríceps Powers & Howley, 2000 Leg Press Uma repetição máxima –1RM
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Análise estatística Comparação entre grupos: Teste t ou Mann-Whitney Correlação: Pearson ou Spearman Regressão múltipla: Forward Stepwise Regression
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Características dos pacientes com DPOC
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Força e massa musculares de MMII e MMSS
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Força muscular ajustada para massa
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Distância percorrida em seis minutos
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Associação entre a DP6 e massa muscular de MMII e sensação de dispnéia *p< 0,05
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Coeficiente de regressão ajustado e intervalo de confiança de 95% para a associação entre a distância percorrida em seis minutos, VEF 1, MMRC
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Conclusão Os resultados indicam que a MMC é a principal determinante da força muscular periférica; entretanto, a capacidade funcional de exercício parece ser limitada principalmente pela sensação de dispnéia em pacientes com DPOCOs resultados indicam que a MMC é a principal determinante da força muscular periférica; entretanto, a capacidade funcional de exercício parece ser limitada principalmente pela sensação de dispnéia em pacientes com DPOC
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