A apresentação está carregando. Por favor, espere

A apresentação está carregando. Por favor, espere

HEMANGIOMAS MÁ FORMAÇÃO VASCULAR (MAV) Dr. Zacharias Calil Hamú Cirurgião Pediátrico Goiânia GO Dr. Zacharias Calil.

Apresentações semelhantes


Apresentação em tema: "HEMANGIOMAS MÁ FORMAÇÃO VASCULAR (MAV) Dr. Zacharias Calil Hamú Cirurgião Pediátrico Goiânia GO Dr. Zacharias Calil."— Transcrição da apresentação:

1 HEMANGIOMAS MÁ FORMAÇÃO VASCULAR (MAV) Dr. Zacharias Calil Hamú Cirurgião Pediátrico Goiânia GO Dr. Zacharias Calil Hamú Cirurgião Pediátrico Goiânia GO

2 HEMANGIOMAS São lesões proliferativas que se caracterizam por um aumento do turnover das células endoteliais; Usualmente após o nascimento; Crescimento rápido; Involução com o passar dos anos; Má formação de um grupo de anomalias vasculares.

3 MÁ FORMAÇÕES VASCULARES (MAV) São erros na morfogênese da população de células do endotélio vascular maduro.

4 CLASSIFICAÇÃO CLÍNICA; HISTOLÓGICA; HEMATOLÓGICA; RADIOLÓGICA; ESQUELÉTICA.

5 HISTOLOGIA HEMANGIOMAS : ENDOTÉLIO VASCULAR ESPESSO, AUMENTO DE CÉLULAS, MEMBRANA BASAL MULTILAMINADA. MAV : ENDOTÉLIO LISO, NÚMERO DE CÉLULAS NORMAIS, MEMBRANA BASAL FINA.

6 HEMANGIOMAS Mais comum tumor benigno da infância; 12% dos Caucasianos, 1 ano de idade; Menos comum em Afro Americanos e Asiáticos; Prematuros < 1000 g = 30 %; Sinais precoces evidentes ao nascimento: Eritema Equimoses Mancha pálida Pápulas vermelhas Telangectasias

7 HEMANGIOMAS Mais freqüente no sexo feminino 5x; 60% na região cervicofacial, 15% na superfície corpórea ; 80% lesões solitárias, 20 % duas ou mais: SUPERFICIAIS – Strawberries; PROFUNDO - Azul claro; VISCERAL - Hepatomegalia, ICC, Estridor.

8

9 HISTÓRIA NATURAL - HEMANGIOMAS PRIMEIROS 2 MESES DE VIDA; LESÃO ERITEMATOSA TELANGIECTASIA; FASE PROLIFERATIVA = CRESCIMENTO RÁPIDO; COLORAÇÃO = STRAMBERRY; MASSA TENSA E NÃO COMPRESSIVA; CRESCIMENTO 4 – 8 MESES.

10 HEMANGIOMAS - INVOLUÇÃO 1 ANO MUDANÇA NA COR, TURGIDEZ; 50 % - 5 ANOS; 70 % - 7 ANOS; 90 % - 9 ANOS; 10% - 12 ANOS; TUMOR RESIDUAL; PERDA DE PELE; TELANGIECTASIAS, CICATRIZES.

11 DIAGNÓSTICO – IMAGENS 93% = CLÍNICO ULTRASON COM DOPLLER COLORIDO REM = RIQUEZA DE INFORMAÇÃO T1- HEMANGIOMAS = ISOINTENSAS MÚSCULOS = HIPOINTENSA T2 - IMAGENS= HIPERINTENSA TC ARTERIOGRAFIA = EMBOLIZAÇÃO FLEBOGRAFIA

12

13

14

15 DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL MACULAR STAINS: 40% RN; ANGEL KISS, PICADA DE INSETO; PESCOÇO; GLABELLA; PÁLPEBRA; REGIÃO FRONTAL.

16

17 CAPILAR; VENOSA; ARTERIAL; LINFÁTICA; MISTA = MAIORIA. MÁ FORMAÇÃO VASCULAR (MAV) VASOS

18 MÁ FORMAÇÃO VASCULAR (MAV) FLUXO ALTO FLUXO : MAV ARTERIOVENOSAS; FAV; BAIXO FLUXO : CAPILARES; VENOSAS; LINFÁTICAS (LM).

19 MAV ENDOTÉLIO VASCULAR NÃO HIPERPLÁSICO; TURNOVER NORMAL; NÃO RESPONDEM AO TRATAMENTO ANTI PROLIFERATIVO; NÃO RESPONDEM A QUIMIO / RADIOTERAPIA; HISTÓRIA NATURAL # HEMANGIOMAS; TODAS ESTÃO PRESENTES AO NASCIMENTO.

20 MAV COMPRESSÃO = ENCHE FACILMENTE; CRESCEM COM A CRIANÇA # PROLIFERATIVA; SENSIBILIDADE AOS HORMÔNIOS = PUBERDADE E GRAVIDEZ; INFECÇÃO E TRAUMA = RÁPIDA EXPANSÃO; NÃO INVOLUEM ESPONTANEAMENTE = GRANDE DIFERENÇA.

21 GRANULOMA PIOGÊNICO LESÃO VASCULAR ADQUIRIDA: PELE; MUCOSA; ANOS; SÚBITO E SEM HISTÓRIA DE TRAUMA; MENTO, PÁLPEBRA,EXTREMIDADES; SESSÍL OU PEDICULADO; ULCERAÇÃO E SANGRAMENTO; DOENÇA DO BAND – AID.

22

23 HEMANGIOENDOTELIOMA KAPOSIFORM KASABCH – MERRIT MORTALIDADE ALTA = 50% ; DISTÚRBIOS HEMATOLÓGICOS SEVEROS; CRESCIMENTO RÁPIDO.

24

25

26 COMPLICAÇÕES ULCERAÇÃO; INFECÇÃO; AMBLIOPIA; DEFORMIDADE DA CÓRNEA (PERIORBITAL); PROPTOSIS; ESTRABISMO; OBSTRUÇÃO DE V.A.S. = ESTRIDOR; OBSTRUÇÃO CANAL AUDITIVO; ICC; EFEITOS PSICOLÓGICOS; SANGRAMENTO.

27

28

29

30

31

32 TRATAMENTO OBSERVAÇÃO; FOTOGRAFIA; VISITAS REGULARES.

33 TRATAMENTO ESTERÓIDES PREDNISONA - PREDNISOLONA 2 – 3 mg/kg dia 4-6 semanas gradual; INJEÇÃO INTRALESIONAL Triamcinolona = 3-5mg/kg/dose 30/30 dias; INTERFERON ALFA = 3 milhões un/m 2 de superfície corpórea / dia / subcutâneo, vários meses.

34 TRATAMENTO EXCISÃO CIRÚRGICA: OBSTRUÇÃO ; ULCERAÇÕES ; GRANDES HEMANGIOMAS QUE NÃO RESPONDEM AO TRATAMENTO FARMACOLÓGICO ; OK432.

35 TRATAMENTO LASERTERAPIA: FLASLAMP-PUMPED PULSED DYE; EMBOLIZAÇÃO; QUIMIOTERAPIA – FASE PROLIFERATIVA: CICLOFOSFAMIDA E VINCRISTINA; RADIOTERAPIA; CRIOTERAPIA - NITROGÊNIO LÍQUIDO TÓPICO - DIÓXIDO DE CARBONO; COMPRESSÃO.

36

37

38

39

40

41

42

43

44

45

46

47

48

49

50

51

52

53

54

55 A maior recompensa do nosso trabalho não é o que nos pagam por ele, mas aquilo em que ele nos transforma. (John Ruskin)

56 Dr. Zacharias Calil Hamú Cirurgião Pediátrico Goiânia GO OBRIGADO!


Carregar ppt "HEMANGIOMAS MÁ FORMAÇÃO VASCULAR (MAV) Dr. Zacharias Calil Hamú Cirurgião Pediátrico Goiânia GO Dr. Zacharias Calil."

Apresentações semelhantes


Anúncios Google