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CLASSIFICAÇÃO DE AFOGADOS PARA GUARDA-VIDAS CLASSIFICAÇÃO DE AFOGADOS PARA GUARDA-VIDAS Dr David Szpilman - 2013 Dr David Szpilman - 2013.

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2 CLASSIFICAÇÃO DE AFOGADOS PARA GUARDA-VIDAS CLASSIFICAÇÃO DE AFOGADOS PARA GUARDA-VIDAS Dr David Szpilman Dr David Szpilman

3 Está estabelecido para todos os Guarda-vidas Estes casos são apenas 0.5% de todos os casos resgatados pelos guarda- vidas nas praias Parada Respiratória = Ventilação Artificial Imediata Parada Cárdio-respiratória = Ressuscitação Imediata Suporte Básico de Vida (BLS) – Afogamento - Szpilman 2004

4 O que fazer com os 99.5% dos casos resgatados nas praias? O que fazer com os 99.5% dos casos resgatados nas praias? Como sabemos quais casos necessitam de médico? ? Devemos dar oxigênio a todos?, quanto? Devemos chamar uma ambulância? Devemos levar todos ao hospital? Devemos liberá-los ou matê-los em observação? O que devemos priorizar em um dia cheio?, e Suporte Básico de Vida (BLS) – Afogamento - Szpilman 2004

5 Você necessita saber o que fazer corretamente? Como guarda-vidas, em um dia cheio, você consegue atendimento médico rápido como necessita? ou Suporte Básico de Vida (BLS) – Afogamento - Szpilman 2004

6 Esta é a razão porque guarda-vidas necessitam CLASSIFICAR os CASOS de AFOGAMENTO Permite aos profissionais falarem a mesma linguagem Fornece a exata gravidade do caso Fornece o tratamento mais apropriado Te orienta quando chamar a ambulância Te orienta quando chamar o médico Fornece confiança junto a população, e Suporte Básico de Vida (BLS) – Afogamento - Szpilman 2004

7 CLASSIFICAÇÃO DE AFOGADOS Como foi criada e como é aplicada? CLASSIFICAÇÃO DE AFOGADOS Como foi criada e como é aplicada? Foi recentemente revalidada por um estudo (2001) de 10 anos com casos de resgate, dentre os quais 930 (2%) foram atendidos por médicos no Centro de Recuperação de Afogados (CRA) Foi atualizada em 1997 com um nova base de dados Foi baseada no estudo de casos de resgates O grupo final foi basedo em casos atendidos por médicos Foi baseado no atendimento da praia a alta hospitalar Somente parametros clínicos foram considerados Foi adaptada para um linguagem simples Já foi testada e utilizada por mais de guarda-vidas no Brasil Foi criada em 1972 por médicos e guarda-vidas Suporte Básico de Vida (BLS) – Afogamento - Szpilman 2004

8 Guarda-vidas Início do Resgate Vitima Afogada -- solicitação de ajuda Moto-aquáticaMoto-aquática Guarda-Vidas Suporte médico HelicópteroHelicóptero BarcoBarco Szpilman 2000 Sistema de Salvamento ACLS Chame por ajuda Suporte Básico de Vida (BLS) – Afogamento - Szpilman 2004

9 Sim Cheque TOSSE e ESPUMA Na Boca & Nariz PEQUENA QUANTIDADE DE ESPUMA Faça 5 ventilações boca-a- boca e cheque sinais de circulação Sinais de Circulação? Cheque a resposta da vítima – Você está me ouvindo? Ausente Abra as vias aéreas – veja, ouça e senta a respiração TOSSE SEM ESPUMA Não Yes Sim Não PULSO RADIAL? Não RESPIRAÇÃO PRESENTE? Trauma cervical? GRANDE QUANTIDADE DE ESPUMA Sim Não Classificação de Afogados - BLS Baseado na avaliação de casos - CHEST - Setembro 1997 Na areia ou borda da piscina Chame por ajuda Clique no número para conduta Suporte Básico de Vida (BLS) – Afogamento - Szpilman 2004

10 Sim Cheque TOSSE e ESPUMA Na Boca & Nariz PEQUENA QUANTIDADE DE ESPUMA Faça 5 ventilações boca-a- boca e cheque sinais de circulação Sinais de Circulação? Cheque a resposta da vítima – Você está me ouvindo? Ausente Abra as vias aéreas – veja, ouça e senta a respiração TOSSE SEM ESPUMA Não Yes Sim Não PULSO RADIAL? Não RESPIRAÇÃO PRESENTE? Trauma cervical? GRANDE QUANTIDADE DE ESPUMA Sim Não Classificação de Afogados - BLS Baseado na avaliação de casos - CHEST - Setembro 1997 Na areia ou borda da piscina Chame por ajuda Clique no número para conduta Suporte Básico de Vida (BLS) – Afogamento - Szpilman 2004

11 SEM TOSSE ou ESPUMA NA BOCA OU NARIZ Mortalidade - 0% SEM TOSSE ou ESPUMA NA BOCA OU NARIZ Mortalidade - 0% Libere para casa do próprio local, sem atendimento médico Suporte Básico de Vida (BLS) – Afogamento - Szpilman 2004 Classificação de Afogados - BLS Baseado na avaliação de casos - CHEST - Setembro 1997

12 TOSSE, SEM ESPUMA na BOCA ou NARIZ MORTALIDADE - 0% TOSSE, SEM ESPUMA na BOCA ou NARIZ MORTALIDADE - 0% Repouso, aquecimento, e tranqüilização. Usualmente não há necessidade de oxigênio ou atendimento médico. Repouso, aquecimento, e tranqüilização. Usualmente não há necessidade de oxigênio ou atendimento médico. Suporte Básico de Vida (BLS) – Afogamento - Szpilman 2004 Classificação de Afogados - BLS Baseado na avaliação de casos - CHEST - Setembro 1997

13 POUCA ESPUMA na BOCA/NARIZ Mortalidade - 0.6% POUCA ESPUMA na BOCA/NARIZ Mortalidade - 0.6% Suporte Básico de Vida (BLS) – Afogamento - Szpilman 2004 Classificação de Afogados - BLS Baseado na avaliação de casos - CHEST - Setembro Oxigênio - 5 litros/min via cânula nasal. 2. Repouso, aquecimento, e tranqüilização. 3. Posição lateral de segurança sob o lado direito. 4. Observação hospitalar por 6 a 48 h. 1. Oxigênio - 5 litros/min via cânula nasal. 2. Repouso, aquecimento, e tranqüilização. 3. Posição lateral de segurança sob o lado direito. 4. Observação hospitalar por 6 a 48 h.

14 GRANDE QUANTIDADE de ESPUMA na BOCA/NARIZ COM PULSO RADIAL PALPÁVEL Mortalidade - 5.2% GRANDE QUANTIDADE de ESPUMA na BOCA/NARIZ COM PULSO RADIAL PALPÁVEL Mortalidade - 5.2% 1. Oxigênio via máscara facial a 15 litros/min. 2. Posição lateral de segurança sob o lado direito com a cabeça elevada acima do tronco. 3. Acione a ambulância para levar ao hospital (CTI). 1. Oxigênio via máscara facial a 15 litros/min. 2. Posição lateral de segurança sob o lado direito com a cabeça elevada acima do tronco. 3. Acione a ambulância para levar ao hospital (CTI). Suporte Básico de Vida (BLS) – Afogamento - Szpilman 2004 Classificação de Afogados - BLS Baseado na avaliação de casos - CHEST - Setembro 1997

15 1. Oxigênio via máscara facial a 15 litros/min. 2. Observe a respiração com atenção, pois pode ocorrer parada. 3. Posição lateral de segurança sob o lado direito. 4. Ambulância urgente para melhor ventilação e infusão venosa de líquidos. 5. Internação em hospital - CTI com urgência. 1. Oxigênio via máscara facial a 15 litros/min. 2. Observe a respiração com atenção, pois pode ocorrer parada. 3. Posição lateral de segurança sob o lado direito. 4. Ambulância urgente para melhor ventilação e infusão venosa de líquidos. 5. Internação em hospital - CTI com urgência. GRANDE QUANTIDADE de ESPUMA na BOCA/NARIZ SEM PULSO RADIAL PALPÁVEL Mortalidade % GRANDE QUANTIDADE de ESPUMA na BOCA/NARIZ SEM PULSO RADIAL PALPÁVEL Mortalidade % Suporte Básico de Vida (BLS) – Afogamento - Szpilman 2004 Classificação de Afogados - BLS Baseado na avaliação de casos - CHEST - Setembro 1997

16 1. Inicie imediatamente a ventilação artificial de emergência 2. Mantenha a ventilação artificial de 12 a 20/min com 15 L /O2até retorno expontâneo da respiração e cheque o pulso regularmente. 3. Após retorno da ventilação trate como Grau 4Grau 4 PARADA RESPIRATÓRIA ISOLADA Mortalidade - 44% PARADA RESPIRATÓRIA ISOLADA Mortalidade - 44% Suporte Básico de Vida (BLS) – Afogamento - Szpilman 2004 Classificação de Afogados - BLS Baseado na avaliação de casos - CHEST - Setembro 1997

17 1. Ressuscitação Cárdio-Pulmonar - 2 ventilações + 15 compressões, até retornar a função cárdio-pulmonar, ou a chegada da ambulância ou a exaustão do socorrista. 2. Use o desfibrilador automático se houver. 3. Não dar soco no precórdio - retarda o início das manobras. 4. Não comprimir o abdome - 86% tem vômitos 5. Mantenha a RCP até a temperatura Corporal > 34 0 C. 6. Inicie a RCP sempre quando: submersão menor que 1 hora ou desconhecido e em PCR sem rigidez cadavérica; decomposição corporal ou livores. 7. Após o sucesso da RCP, a vítima deve ser acompanhada com cuidado pois pode haver outra parada dentro dos primeiros 30 minutos, trate como Grau 4.Grau 4. PARADA CÁRDIO-RESPIRATÓRIA MORTALIDADE - 93% PARADA CÁRDIO-RESPIRATÓRIA MORTALIDADE - 93% Suporte Básico de Vida (BLS) – Afogamento - Szpilman 2004 Classificação de Afogados - BLS Baseado na avaliação de casos - CHEST - Setembro 1997

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19 UM TIME, UM OBJETIVO Guarda-Vidas e Profissionais de Saúde Suporte Básico de Vida (BLS) – Afogamento - Szpilman 2004

20 UM MUNDO, UMA LINGUAGEM EM AFOGAMENTO UM MUNDO, UMA LINGUAGEM EM AFOGAMENTO Nós nos Importamos! Suporte Básico de Vida (BLS) – Afogamento - Szpilman 2004

21 FIM Referências Bibliográficas 1. Orlowski JP, Szpilman D, “Drowning - Rescue, Resuscitation, and Reanimation” Pediatric Critical Care: A New Millennium, W. B. Saunders Company Pediatric Clinics Of North America - V48, N3, June Review. 2. Cummins RO, Szpilman D. Submersion. In: Cummins RO, Field JM, Hazinski MF, Editors. ACLS - The Reference Textbook. Volume II: ACLS for Experienced Providers. Dallas, Tx: American Heart Association; 2003: Szpilman D. Near-drowning and drowning classification: a proposal to stratify mortality based on the analysis of 1831 cases. Chest Sep;112(3): Adult Basic Life Support. Guidelines for cardiopulmonary resuscitation and emergency cardiac care (ECC). Circulation 2000;102:I22–59. FIM Referências Bibliográficas 1. Orlowski JP, Szpilman D, “Drowning - Rescue, Resuscitation, and Reanimation” Pediatric Critical Care: A New Millennium, W. B. Saunders Company Pediatric Clinics Of North America - V48, N3, June Review. 2. Cummins RO, Szpilman D. Submersion. In: Cummins RO, Field JM, Hazinski MF, Editors. ACLS - The Reference Textbook. Volume II: ACLS for Experienced Providers. Dallas, Tx: American Heart Association; 2003: Szpilman D. Near-drowning and drowning classification: a proposal to stratify mortality based on the analysis of 1831 cases. Chest Sep;112(3): Adult Basic Life Support. Guidelines for cardiopulmonary resuscitation and emergency cardiac care (ECC). Circulation 2000;102:I22–59.


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