Reunião de casos www.digimaxdiagnostico.com.br LILIAN LUMI TAKITO Aperfeiçoanda de RDI da DIGIMAX (A1)

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1 Reunião de casos LILIAN LUMI TAKITO Aperfeiçoanda de RDI da DIGIMAX (A1)

2 Caso Clínico Feminino, 63 anos
Protrusão ocular à esquerda há 2 meses, queimação no olho esquerdo, lacrimejamento, sem déficit visual, hipertireoidismo e hipertensão há 3 anos; Realizada TC de crânio (28/05/2014):

3 TC de crânio

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19 RM de órbitas (14/06/14)

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60 T1 FS Pós Contraste

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72 Hipóteses Diagnósticas
Oftalmopatia tireóidea; Pseudotumor orbitário; Processos linfoproliferativos; Amiloidose orbitária; Processo neoplásico metastático.

73 Oftalmopatia Tireóidea
Autoimune; Hipertireoidismo (doença de Graves); Causa mais comum de doença orbitária; 15-28% exoftalmia unilateral; 80% exoftalmia bilateral; Fase ativa progressiva: 1 a 3 anos; Fase quiescente ou inativa: resolução da infamação e aparecimento da fibrose.

74 Oftalmopatia Tireóidea
Inflamação, congestão, hipertrofia e fibrose da gordura e músculos orbitários; Aumento de volume dos músculos reto inferior, reto medial, reto superior e reto lateral; TC e RM: neuropatia óptica (hipertrofia dos músculos, gordura orbitários, ápice orbitário); Focos hipodensos na TC e hiperintensos em T2 na RM;

75 Oftalmopatia Tireóidea
Tratamento medicamentoso se fase inflamatória; Tratamento cirúrgico se neuropatia óptica compressiva.

76 Referências Bibliográficas
MACHADO, K. F. S.; GARCIA, M. M.; Oftalmopatia tireoidea revisitada. Radiol Bras. 2009; 42(4): GOLDENBERG, F. C.; Utilização da Ressonância Magnética na Análise das Medidas das Estruturas Orbitárias na Oftalmopatia de Graves. São Paulo HASSO, A. N.; DRAYER, P. B.; et al. Órbita, Visão e Perda Visual. Colégio Brasileiro de Radiologia.