OBJETIVO Acolher a mulher desde o início d gravidez, assegurando ao fim da gestação, o nascimento de um criança saudável e a garantia do bem estar.

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2 OBJETIVO Acolher a mulher desde o início d gravidez, assegurando ao fim da gestação, o nascimento de um criança saudável e a garantia do bem estar materno e neonatal. Atenção pré-natal e puerperal qualificada e humanizada se dá por meio de condutas sem intervenções desnecessárias; fácil acesso à Unidade de saúde; ações de promoção, prevenção e assistência à saúde da gestante e do RN, desde o atendimento ambulatorial básico até ao atendimento de alto risco hospitalar.

3 PARÂMETROS PARA ATENÇÃO AO PRÉ-NATAL
Captação precoce da gestante com realização da 1ª consulta ate 120 dias do início da gestação; Realização de no mínimo 6 consultas de pré-natal, sendo 1 no 1º trimestre; 2 no 2º trimestre e 3 no 3º t5rimestre. Escuta da gestante e acompanhantes, esclarecendo dúvidas e informando o que será feito durante todas as consultas; condutas a serem adotadas e exames laboratoriais solicitados. Avaliação do estado nutricional da gestante; Prevenção e diagnóstico de câncer de mama e de colo de útero; Tratamento das intercorrências da gestação; Classificação de risco gestacional na 1ª consulta e nas subsequentes; Atenção à mulher e ao RN na 1ª consulta após o parto, com realização das ações de Saúde Integral da Consulta Puerperal.

4 Exames laboratoriais solicitados
Exame Colpocitológico; ultrassonografia; ABO- RH; Hemograma Completo; Glicemia de jejum; VDRL; EAS; Testagem anti-HIV; Sorologia para Toxoplasmose; Sorologia para Hepatite B; Imunização Antitetânica 1ª- dose precoce 2ª- 30 a 60 dias após a 1ª dose (até 20 dias antes do parto) 3ª- 30 a 60 dias após a segunda dose. * Reforço de 10 em 10 anos. Antecipar a dose se ocorrer gravidez em 05 anos ou mais. Se tem mais de 10 anos e não fez o reforço faz o esquema

5 Ou seja: Se fez 3 doses à mais de 5 anos faz 1 dose de reforço;
Se fez 2 doses à mais ou menos 5 anos faz 1 dose; Se fez 1 dose à mais ou menos 5 anos faz 2 doses; Se fez 3 doses à menos de 5 anos não faz nenhuma dose; Não fez nenhuma dose faz o esquema completo.

6 Fatores de Risco Para Gravidez:
Idade menor que 15 anos e maior que 35 anos; Altura menor que 1,45 cm; peso menor que 45 Kg ou maior que 75 Kg; Ocupação: esforço físico; carga horária extensa; exposição a agentes físicos; químicos; Situação familiar insegura (não aceita a gravidez); Dependentes de drogas; Morte perinatal em gestações anteriores; RN com restrição de crescimento, pré-termo, má formação fetal; Síndromes hemorrágicas; pré-eclâmpsia/eclâmpsia Doenças crônicas: cardiopatias; DM; nefropatias; DST; Doença auto imune; Toxoplasmose, dentre outras.

7 Sinais que podem levar à gestação
Sinais presumíveis: quando a mulher presume que esta grávida e estes sinais podem se psicológicos: amenorréia sialorréia fadiga náuseas vômitos aumento das mamas sonolência aumento ou diminuição do apetite vertigens modificação do corpo. Sinais de probabilidade – provavelmente dentro dos sintomas pode existir probabilidade de gravidez: -No rosto: oleosidade, acne, cloasma gravídico, alopecia. -Nas mamas: aréola secundária, protrusão dos tubérculos de Montgomery, presença da rede de haller, víbices. -No Abdômen: aumento do abdomen, linha nigra, aumento do útero. - Inspeção dos genitais externos: Sinal de Jacquimier (cor arroxeada da vulva); Sinal de Chadwick( cor arroxeada da vagina); Sinal de Goodell (amolecimento do colo gravídico). Sinais de Certeza: confirmação da gravidez Ultrassonografia obstétrica; MAF (movimentos ativos fetais); BCF (batimento cardio-fetal).

8 1ª consulta de enfermagem
Identificação; Dados socioeconômicos; Antecedentes familiares; Antecedentes pessoais; Antecedentes ginecológicos (ciclo menstrual, método contraceptivo, DST, ultimo preventivo, DIP- doença inflamatória pélvica, mamas); Sexualidade; Gestações anteriores; Gestação atual.

9 Exame Físico Geral: peso, altura, sinais vitais
Inspeção couro cabeludo; face, mucosas, pele; palpação da tireoide, palpação linfonodos, ausculta cardíaca e pulmonar. Inspeção das mamas: estática (tipo de mama – globosa, discóide, piriforme, pendular; tamanho – P,M,G,GG; tipo de mamilo – protuso, plano, invertido, pseudo-invertido); Dinâmica( Manobra de Bayle –mobilidade, retração); Palpação (axila, mama, inspeção aréolo-mamilar). Ao realizar auto exame da mama, orientar quanto a necessidade e importância do aleitamento exclusivo.

10 Ausculta BCF à partir da 12ª semana idade gestacional com Sonar Doppler. À partir da 20ª Semana de Idade Gestacional com o Estetoscópio de Pinard. Parâmetro de Batimentos 120 a 160 bpm. Inspeção do abdômen – palpação obstétrica e identificação da situação fetal. 1º Passo- apalpo fundo uterino 2º Passo- apalpo dorso e partes fetais 3º Passo – apalpo para sentir grau de mobilidade da apresentação 4º Passo – apalpo para confirmar apresentação e grau de penetração nas escavas.

11 Situação Fetal Longitudinal Transversa Oblíqua

12 Tipos de Apresentação Cefálica Pélvica Córnica Podálica Finalizar exame Físico céfalo caudal com inspeção genitália, membros superiores e inferiores.