III Curso de Dermatologia na Atenção Primária à Saúde

Apresentação em tema: "III Curso de Dermatologia na Atenção Primária à Saúde"— Transcrição da apresentação:

1 III Curso de Dermatologia na Atenção Primária à Saúde

2 Farmacodermias Dra Adriana S. M. Salathiel- Pós Graduanda Dermatologia

3 Farmacodermia-definição
Reações adversas a drogas (RAD) com manifestações cutâneas Causadas por diversos tipos de medicamentos com amplo espectro de apresentação clínica, desde reações cutâneas leves a NET, SSJ. Casos leves são comuns. Incidência de casos graves: 1-2/

4 Patogênese das RAD Fatores constitucionais: alterações genéticas, comorbidades, idade, interações medicamentosas Farmacogenéticos: variações genéticas de enzimas que metabolizam drogas Reações severas idiossincrásicas: formação de reativos tóxicos a partir do metabolismo de drogas Prognóstico: grau de acometimento cutâneo e sistêmico, idade, comorbidades, neoplasias malignas, infecções crônicas

5 Tipos de reações a drogas
Reação de hipersensibilidade a drogas: Metabólitos das drogas causam distúrbios imunológicos Características: múltiplos tipos de erupção pela mesma droga ou mesmo tipo de erupção causado por drogas diferentes Período de sensibilização Erupção precoce na reexposição Independente da dose

6 Atenção Qualquer forma de administração da droga pode causar reações, tanto localizadas quanto sistêmicas. O diagnóstico depende: da anamnese e exame clínico. Os exames laboratoriais geralmente servem para excluir outras causas e avaliar o perfil sistêmico: ex VDRL, biópsia, enzimas hepáticas, HMG, eletrólitos

7 Principais farmacodermias
1- Erupção fixa Característica Drogas mais frequentes: analgésicos, anti-piréticos, tetraciclinas, anovulatórios, sulfas

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9 Principais farmacodermias
2- Exantemas Sintomas gerais Período de aparecimento após início da droga Drogas: sulfas, principalmente Bactrim, diuréticos, anti-diabéticos, drogas de uso neuro-psiquiátrico, dipirona

10 Principais farmacodermias
4- Eritema nodoso Aspecto clínico Drogas: barbitúricos, antibióticos, agentes antineoplásicos

11 Principais farmacodermias
5- Urticária Isolada,associada a angioedema ou choque anafilático Drogas penicilina, soros 6- Fotossensibilidade Derivados sulfamidínicos, cloroquina, tetraciclina, AINE

12 Principais farmacodermias
7- Vasculite AINES, analgésicos, corticóides insulina 8- Eritrodermia Litio, arsenicais, cloroquina, MTX 9- Eczema: geralmente com tópicos X metildopa e beta-bloqueadores

13 Urticária Vasculite Eritema nodoso

14 Fotossensibilidade Exantema

15 Principais farmacodermias
10-Erupções pustulosas Drogas: antibióticos, principalmente Amoxacilina 11- Erupção acneiforme

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17 Principais farmacodermias Formas graves
Eritema polimorfo Síndrome de Stevens-Johnson Principais drogas: alopurinol, captopril, anticonvulsivantes, dipirona, derivados de sulfa, antineoplásicos

18 Eritema polimorfo Síndrome de Stevens Johnson
Faixa etária Quadro clínico cutâneo e sistêmico Tratamento Manejo do quadro cutâneo

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22 Sequelas pós farmacodermias graves

23 Bibliografia Mockenhaupt M. Severe drug-induced skin reaction: clinical pattern, diagnostics and therapy. JDDG; 2009, 7:142–162 Oliveira CME, Sanini ML, Enokihara MY, Michalany N, Yamada S, Rotta O. Reações cutâneas a drogas. An Bras Dermatol. 1992, 67(2): 77-79 Sampaio SAP, Rivitti EA, Reações adversas a drogas. In Dermatologia.3ª. Ed, 2007 pp

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