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REFLEXOS que operam utilizando o Sistema Nervoso autônomo REFLEXOS que operam utilizando o Sistema Nervoso autônomo.

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Apresentação em tema: "REFLEXOS que operam utilizando o Sistema Nervoso autônomo REFLEXOS que operam utilizando o Sistema Nervoso autônomo."— Transcrição da apresentação:

1 REFLEXOS que operam utilizando o Sistema Nervoso autônomo REFLEXOS que operam utilizando o Sistema Nervoso autônomo

2 Sistema nervoso autônomo (SNA) Walter Cannon: Função simpática: fight or flight (lutar ou fugir); Situações de emergência na qual o indivíduo se confronta, por exemplo, com a iminência de um ataque perante o qual deverá exercer grande esforço físico, seja para lutar ou para fugir; Função parassimpática: rest and digest (repousar e digerir); Participação da divisão parassimpática na contínua homeostasia do dia-a-dia. Funções normais do repouso fisiológico, em particular as digestivas. LENT, 2004

3 Sistema nervoso autônomo (SNA) Dois modos de controle do organismo: Modo reflexo: recebimento de informações provenientes de cada órgão ou sistema orgânico e a programação e execução da resposta apropriada. Ex.: Durante uma refeição, os mecanorreceptores situados nas paredes do estômago indicam que ele está cheio. Divisão parassimpática aciona os seus neurônios e os efetores (fibras musculares lisas, células produtoras de ácido clorídrico, células produtoras de muco e enzimas digestivas...) para lubrificar, dissolver, digerir e propelir adiante o bolo alimentar; LENT, 2004

4 O CONCEITO DE OPERAÇÃO DO MODO REFLEXO PODE SER APLICADO NAS VÁRIAS SITUAÇÕES FISIÓLOGICAS FUNÇÃO DIGESTIVA – presença física do bolo alimentar nos segmentos do trato digestivo desencadeia reflexos que levam a secreção de muco e sucos digestivos e movimentos peristaltivos. FUNÇÃO RESPIRATÓRIA – secreção de muco e broncoespasmo em resposta a presença de substancias irritantes na mucosa respiratória FUNÇÃO VISUAL – contração pupilar que ocorre com estímulo luminoso. RESPOSTA INFLAMATÓRIA – lesões tissulares terminações nervosas livres que por sua vez desencadeiam reflexos locais que levam a vasodilatação local. REGULAÇÃO RÁPIDA DA PRESSÃO ARTERIAL – aumento da pressão em certos segmentos arteriais desencadeiram reflexos autonomicos que interferem diretamente na função cardiaca – reflexo barroceptor. O sistema nervoso autônomo atua promovendo rápida redistribuição do fluxo sanguíneo para os diferentes órgãos e sistemas.

5 COMPONENTE SENSORIAL COMPONENTE EFETOR

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7 Acetilcolina (Ach) Neurônio pré-ganglionar Receptor nicotínico Neurônio pós-ganglionar Gânglio do SNA Receptor adrenérgico ( ou ) Nora-adrenalina (NA) Neurônio pré-ganglionar Gânglio do SNA Neurônio pós-ganglionar Acetilcolina (Ach) Receptor nicotínico Acetilcolina (Ach) Receptor muscarínico (M 1.. ) Célula alvo - efetora DIVISÃO SIMPÁTICADIVISÃO PARASSIMPÁTICA Célula alvo - efetora

8 MEDULA DA GLANDULA SUPRA- RENAL sangue ADRENALINA CÉLULA CROMAFIM (neurônio primitivo) Receptores nicotínicos Acetilcolina Neurônio pré-sináptico DIVISÃO SIMPÁTICA

9 SISTEMA DE NEUROTRANSMISSÃO DIRETAMENTE ENVOLVIDOS NA EFICIENCIA DO SISTEMA NERVOSO AUTONOMO

10 NA DA NA NET Gs Gi Na + Vmat AC 2 Gq PLC 1 IP3 DAG IP2 IP PIP2 L-Tyr L-Tyr TH L-DOPA ADD D H MAO (tirosina) Aminoácido Descarboxilase ADD D H Dopamina hidroxilase Vmat Transportador vesicular de monoaminas MAO Monoaminaoxidase COMT Catecol-O-Metil transferase NORADRENALINA COMT DHPG 3, 4-dihydroxyphenylglycol NET Transportador de noradrenalina

11 Neurônio Pré- sináptico Neurônio Pós- sináptico SISTEMA DE NEUROTRANSMISSÃO COLINÉRGICA ACETILCOLINA Ach vChat Ach Transportador de Colina Na + ACETILCOLINESTERASE COLINA ACETIL COLINA GLICOSE PIRUVATO Na + COLINA ACETIL COLINA + ACETILCOLINA- TRANSFERASE M 1 M 2 M 3 M 4 M 5 GRECEPTORNICOTÍNICOAch RECEPTORMUSCARÍNICO ou Músculo estriado esquelético (só apresenta o receptores nicotínico)

12 Órgão ou tecido Ativação simpáticaAtivação parassimpáticaMecanismo BexigaEnchimento (relaxamento da musculatura lisa e contração do esfíncter interno) Esvaziamento (contração da musculatura lisa e relaxamento do esfíncter interno) Antagonista BrônquiosBroncodilatação (relaxamento da musculatura lisa) Broncoconstrição (contração da musculatura lisa) Antagonista CoraçãoTaquicardia e aumento da força contrátil Bradicardia e diminuição da força contrátil Antagonista CristalinoAcomodação para longe (relaxamento do músculo ciliar) Acomodação para perto (contração do músculo ciliar) Antagonista Esfíncteres digestivos Fechamento (contração da musculatura lisa) Abertura (relaxamento da musculatura lisa) Antagonista FígadoAumento da liberação de glicose Armazenamento de glicogênio Antagonista SISTEMA NERVOSO AUTÔNOMO LENT, 2004

13 Órgão ou tecido Ativação simpáticaAtivação parassimpática Mecanismo Glândulas digestivas Diminuição da secreçãoAumento de secreçãoAntagonista Glândulas lacrimais Lacrimejamento (vasodilatação e secreção) Diminuição do lacrimejamento (vasoconstrição) Antagonista Glândulas salivares Salivação viscosaSalivação fluidaSinergista Glândulas sudoríparas Sudorese (alguns terminais colinérgicos, que também provocam secreção) -Sinergista ou exclusivo ÍrisMidríase (contração das fibras radiais) Miose (contração das fibras circulares) Antagonista Órgãos linfóides (timo, baço e linfonodos) Imunossupressão (redução da produção de linfócitos) Imunoativação (aumento da produção de linfócitos) Antagonista LENT, 2004 SISTEMA NERVOSO AUTÔNOMO

14 Órgão ou tecido Ativação simpáticaAtivação parassimpática Mecanismo Pâncreas endócrino Redução da secreção de insulina Aumento de secreção de insulina Antagonista Pênis e clitoris Supressão da ereção e do intumescimento após o orgasmo Ereção e intumescimento (vasodilatação) Antagonista Tecido adiposo Lipólise e liberação de ácidos graxos -Exclusivo Trato gastrintestinal Diminuição do peristaltismo (relaxamento da musculatura lisa) Ativação do peristaltismo (contração da musculatura lisa) Antagonista LENT, 2004 SISTEMA NERVOSO AUTÔNOMO

15 Órgão ou tecido Ativação simpáticaAtivação parassimpática Mecanismo Vasos sangüíneos em geral Vasoconstrição-Exclusivo Vasos sangüíneos pélvicos e de algumas glândulas (salivares, digestivas) VasoconstriçãoVasodilataçãoAntagonista LENT, 2004 SISTEMA NERVOSO AUTÔNOMO

16 DOMINANDO OS CONCEITOS DE FUNCIONAMENTO DOS REFLEXOS AUTONÔMICOS

17 COMPONENTE SENSORIAL COMPONENTE EFETOR ESTÍMULO SENSORIAL RESPOSTA Químico Físico Idéias Pensamentos lembranças MOTORA secretora

18 REFLEXO FOTOMOTOR Muito utilizado na clínica para aferir o funcionamento do sistema nervoso central e periférico ESTIMULO É A LUZ RESPOSTA É A CONTRAÇÃO PUPILAR Mediada pela ativação parassimpática E inibição simpática

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20 MUSCULO LISO VASCULAR CONTROLE DO FLUXO SANGUÍNEOS NOS MAIS VARIADOS ORGÃOS

21 DIMINUIÇÃO DO FLUXO SANGUÍNEO NO TECIDO DECORRENTE DE UMA OBSTRUÇÃO ARTERIAL CAUSADA POR UM TROMBO OU POR RUPTURA DE UM VASO (AV) SITUAÇÃO PROBLEMA

22 ACIDENTE VASCULAR ENCEFÁLICO DEPENDENDO DA REGIÃO AFETADA PODE DESENCADEAR SINTOMAS DIFERENTES PARALISIAS/PERDA DE SENSIBILIDADE FACE MEMBRO SUPERIOR/INFERIOR ENTRE OUTROS RM – corte axial do encéfalo de um paciente mostrando derrame em região limitada.

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25 - Perda da força muscular (paresia) do membro superior direito e paralisia facial central do lado direito. - Perda da sensibilidade do membro superior direito e da hemiface do lado direito. - Incapacidade para falar (afasia), com comprometimento tanto motor quanto sensorial. SINTOMAS E SINAIS RELATADOS

26 III IV II I V Desenho esquemático do crânio, encéfalo e projeções do nervo facial do Sr. Neymar. Em cinza escuro há os tratos e os nervos oriundos do hemisfério esquerdo do cérebro e em cinza claro nervos há os tratos e nervos oriundos do hemisfério direito do cérebro. Observe que a inervação da testa recebe fibras de ambos hemisférios cerebrais que estão representadas em cinza claro e escuro formando linhas traçadas. Com base na analise criteriosa do esquema lado marque as alternativas corretas nas questões abaixo:

27 - Paciente Glasgow 11; - Observando-se lagoftalmia (olho aberto) à direita, - Ausência do ato de piscar, - Epífora (lacrimejamento) constante do olho direito, - Desvio da comissura labial para a esquerda. PARALISIA FACIAL PERIFÉRICA

28 MICROCIRCULAÇÃO veiaartéria Músculo liso Esfíncteres pré-capilares arteríola vênulacapilares metarteríola Vênula pequena Canal de comunicação

29 LESÃO TECIDUAL PROVOCA REAÇÃO INFLAMATÓRIA E ALTERAÇÕES NO MICROAMBIENTE QUÍMICO ESSAS ALTERAÇÕES TEM AÇÃO DIRETA SOBRE OS AFERENTES E EFERENTES NEURAIS, ASSIM COM NAS CÉLULAS ALVO

30 CONHECER OS MECANISMOS QUE OPERAM A CONTRAÇÃO DOS MUSCULO LISO CÉLULA ALVO: MUSCULO LISO VASCULAR

31 COMO O SISTEMA COLINÉRGICO pode interferir nisso?

32 HISTOLOGIA VASCULAR

33 SINALIZAÇÃO MEDIADA POR ÓXIDO NÍTRICO na musculatura lisa vascular O SISTEMA COLINÉRGICO e sua relação com o músculo liso vascular

34 Receptor muscarínico acetilcolina Ca 2 + NOS-E CaM L-Arginina + O2O2 NO Célula endotelial que sintetiza NO Célula muscular lisa do vaso NO sGC GTP cGMP NOS-I = NO sintase endotelial sGC = Guanilato ciclase solúvel PDE = Fosfodiesterase GMP PDE FOSFODIESTERASE ÓXIDO NÍTRICO IP 3 Citrulina reticulo Inervação colinérgica parassimpática ou Ach proveniente da corrente sanguínea? Mudança no citoesqueleto Relaxamento muscular

35 RELAXAMENTO MUSCULAR INDUZIDO INDIRETAMENTE PELA ATIVAÇÃO DOS RECEPTORES COLINÉRGICOS MUSCARÍNICOS NO ENDOTÉLIO PROMOVE VASODILATAÇÃO QUE AUMENTA O FLUXO SANGUÍNEO NO LEITO VASCULAR VASODILATAÇÃO REFLEXA PARA EVITAR A HIPOXIA TECIDUAL

36 MESMO EXEMPLO DE VASODILATAÇÃO REFLEXA PODE SER APLICADO A EREÇÃO PENIANA

37 MESMO EXEMPLO DE VASODILATAÇÃO REFLEXA PODE SER APLICADO A EREÇÃO PENIANA Liberação de fatores teciduais vasodilatorares induzidos pela inervação parassimpática no corpo do pênis Eferentes parassimpáticos Aferentes sensoriaismedula

38 WESTFALL; WESTFALL, 2006 EX: vasoconstrição EX: vasodilatação presente em abundancia no terminal présináptico Ação predominante no tecido cardíaco NO ESTRESSE AGUDO HÁ LIBERAÇÃO DE ADRENALINA E ATIVAÇÃO DOS RECEPTORES VASCULARES Predominantes na musculatura lisa Vascular peniana

39 Óxido Nítrico e Ereção Peniana relaxamento da musculatura lisa do corpo cavernoso GTPcGMP cálcio Intracelular EREÇÃO PENIANA GMP PDE-5GCNO SILDENAFIL

40 Os dois ramos do sistema nervoso autônomo são coordenados primariamente pelo CENTRO DE CONTROLE CARDIOVASCULAR, localizado no TRONCO ENCEFÁLICO (BULBO). SISTEMA NERVOSO 1. Fornecem as aurículas, especialmente os nós SA e AV. 2. A atividade nervosa espalha-se pelos ventrículos. NERVOS PARASSIMPÁTICOS NERVOS SIMPÁTICOS

41 CONTROLE EXTRÍNSECO DA FUNÇÃO CARDÍACA

42 Os dois ramos do sistema nervoso autônomo são coordenados primariamente pelo CENTRO DE CONTROLE CARDIOVASCULAR, localizado no TRONCO ENCEFÁLICO (BULBO). SISTEMA NERVOSO 1. Fornecem as aurículas, especialmente os nós SA e AV. 2. A atividade nervosa espalha-se pelos ventrículos. NERVOS PARASSIMPÁTICOS NERVOS SIMPÁTICOS

43 EFEITO DA ESTIMULAÇÃO PARASSIMPÁTICA Influencia o nó SA de modo a diminuir a atividade do coração. ACETILCOLINA Aumenta a permeabilidade do nó SA em relação ao K+ Iniciam-se as batidas com uma frequência mais baixa Há uma hiperpolarização devido ao aumento da permeabilidade de K+ O limiar leva mais tempo para ser atingido, por causa da mudança de potencial Há uma redução automática da permeabilidade de K+, que é responsável por uma despolarização gradual até chegar ao limiar. Ativação de receptores muscarínicos M 2

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45 Há diminuição da despolarização espontânea Prolongamento do tempo requerido para atingir o limiar O nó SA é enriquecido com menos freqüência. HÁ DIMINUIÇÃO DA FREQUÊNCIA CARDÍACA! EFEITO DA ESTIMULAÇÃO PARASSIMPÁTICA

46 M2M2 Na 1+ G i Cel. Alvo: Cardiomiócito AC ATP AMPc Ca 2+ Adenilato ciclase PKA Acetilcolina Fosforilação Induz abertura K 1+ ligação Induz ABERTURA HIPERPOLARIZAÇÃO Canais de cálcio dependentes de voltagem FORÇA E FEQUÊNCIA CARDIACA diminuída INERVAÇÃO PARASSIMPÁTICA/VAGAL K 1+ Fosforilação Induz fechamento inibição Baixos níveis

47 EFEITO DA ESTIMULAÇÃO SIMPÁTICA: Influencia o nó SA de modo a aumentar a atividade do coração NOREPINEFRINA Diminui a permeabilidade do K+, criando um efeito de despolarização Há uma grande freqüência de potenciais de ação, acelerando a expansão de cada potencial de ação através de condução especializada. Frequência cardíaca mais elevada Aumento da força de contração Aumento da permeabilidade do Ca2+, havendo um acréscimo do fluxo Há um aumento da participação do Ca2+ no processo emparelhado de excitação contração. Ativação de receptores adrenergicos 1

48 HÁ AUMENTO DA DESPOLARIZAÇÃO ESPONTÂNEA; EFEITO DA ESTIMULAÇÃO SIMPÁTICA: Diminuição do tempo requerido para atingir o limiar; O nó SA é enriquecido com mais frequência. HÁ AUMENTO DA FREQUÊNCIA CARDÍACA!

49 ATIVIDADE DO NÓ SA SOB INFLUÊNCIA PARASSIMPÁTICA E SIMPÁTICA

50 1 Adrenalina Na 1+ G s Cel. Alvo: Cardiomiócito AC ATP AMPc Adrenalina Ca 2+ Adenilato ciclase PKA Noradrenalina sangue Fosforilação Induz abertura K 1+ Fosforilação Induz fechamento DESPOLARIZAÇÃO Canais de cálcio dependentes de voltagem FORÇA E FEQUÊNCIA CARDIACA AUMENTADAS INERVAÇÃO SIMPÁTICA ALTOS NÍVEIS

51 EXEMPLO DE REFLEXO AUTONÔMICO ATUANDO NO CONTROLE RÁPIDO DA PRESSÃO ARTERIAL

52 Situação problema E: Atleta de fim de semana Este caso será discutido na semana 13 – Nervos espinhais e Sistema Nervoso Autônomo Paulo, 50 anos, quis provar para sua nova namorada de 19 anos sua jovialidade e masculinidade. Apesar de não ser praticante de atividades físicas regulares, gostava de esportes, principalmente caminhada. Motivado, resolveu participar da meia maratona do Rio de Janeiro. Iniciou o trajeto muito animado, mas logo no início do percurso começou a sentir-se mal, apresentando dor de cabeça, cansaço, fraqueza muscular e muito calor. Ele percebeu que seu coração estava muito acelerado e sua respiração ofegante. Nesse momento, apavorado e com medo de ter um infarto ou até mesmo morrer, interrompeu sua corrida imediatamente. Sentou-se à beira da rua e ofereceram-lhe água. A ambulância que acompanhava os atletas percebeu o que ocorria e encaminhou o médico rapidamente para seu atendimento. Ao examiná-lo, o médico verificou que ele estava taquicárdico e hipertenso e cogitou a possibilidade de encaminhá-lo para uma unidade de referência. Entretanto, gradativamente, Paulo foi melhorando e após descanso de 15 minutos ele sentia-se muito melhor. Sua namorada bastante preocupada correu ao seu encontro e criticou a organização do evento. Retornando para casa, preocupado com o ocorrido, discretamente, procurou um serviço público de referência. Afinal, ele paga os seus impostos em dia.

53 Barorreceptores e a manutenção da PA (pressão arterial) LENT, 2004

54 Zé-das-Couves José, 29 anos, trabalha plantando tomate, alface, couve e chicória. Esta semana, ele derramou acidentalmente um frasco de Tamaron, inseticida organofosforado, dentro de sua bota. Ele limpou rapidamente a bota com um pano e foi colher suas frutas e folhas para vendê-las na feira. Poucas horas depois, ele começou a sentir fraqueza muscular, dor de cabeça, tontura, intensas dores abdominais e sua visão ficou embaçada. Por sorte, conseguiu um banheiro próximo, pois ficou com diarréia. Seu pai, preocupado por não observar motivos para aquele mal estar, resolveu levá-lo ao PSF do Ipê/Pinheiral. Chegando lá, o exame de João era o que se segue: PA: 90 X 40 mmHg FC: 40 bpm Pupilas mióticas, Sudorese profusa, Sialorréia, Mioclonias (miofasciculações) na face, tronco, braços e coxas. Lucidez Inquietação. CASO PROBLEMA F

55 SELECIONE NOS CASOS PROBLEMAS (E e F) EXEMPLOS DE FUNÇÕES VITAIS RELACIONADAS A ATIVAÇÃO SIMPÁTICA E/OU PARASSIMPATICA e SOMÁTICA. JUSTIFIQUE SUAS SUAS ESCOLHAS.

56 BIBLIOGRAFIA SUGERIDAS FISIOLOGIA HUMANA – Stuart Ira Fox FISIOLOGIA HUMANA – Guyton e Hall FISIOLOGIA HUMANA – Berne e Levy SISTEMA NERVOSO AUTONOMO ARTIGOS Disponíveis no Portal Acadêmico e/ou com os representantes da turma FARMACOLOGIA – Rang e Dale FARMACOLOGIA – Goodman e Gilman SISTEMA NERVOSO SOMÁTICO


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