Como diminuir custos e aumentar a oferta de serviços  Maior exigência do usuário  Envelhecimento da população  Introdução de tecnologias sofisticadas.

Apresentação em tema: "Como diminuir custos e aumentar a oferta de serviços  Maior exigência do usuário  Envelhecimento da população  Introdução de tecnologias sofisticadas."— Transcrição da apresentação:

1 Como diminuir custos e aumentar a oferta de serviços  Maior exigência do usuário  Envelhecimento da população  Introdução de tecnologias sofisticadas  Alta de preços de bens e serviços  Extensão e melhoria da cobertura Previsão de pessoal de enfermagem Valores Objetivos Propostas assistenciais Valores Objetivos Propostas assistenciais Padrão de cuidado Pretendido Padrão de cuidado Pretendido Método de dimensionamento de pessoal de enfermagem consiste na aplicação de um processo sistemático para determinar o número e a categoria profissional requerida para prover os cuidados de enfermagem que garantam a qualidade previamente estabelecida, a um grupo de pacientes Prof Bruno Dimensionamento de Pessoal

2 A análise da literatura evidencia que a evolução dos métodos de dimensionamento de pessoal está relacionada à evolução do conhecimento e às conquistas dos trabalhadores. Relações de proporção (1856) Tempo de cuidado (1940) Índice de Segurança Técnica (1956) Sistema de Classificação de Pacientes (1960) Proposta de Gaidzinski (1998) Escore de Atividades de Enfermagem (2002) EVOLUÇÃO DOS MÉTODOS Relação de proporção A quantidade de pessoal de enfermagem está para o número total de leitos numa dada proporção. q = n.R q = quantidade de pessoal de enfermagem n = quantidade diária de leitos disponíveis R = relação de proporção diária de pessoal de enfermagem por leito

3 Comissão de Peritos do Centro de Levantamento de Recursos e Necessidades de Enfermagem no Brasil (1956-1958) 100 leitos Relação de 1:1 trabalhador de enfermagem Relação de 1:16 enfermeiras (distribuídos nas 24 horas) 100 leitos 27 auxiliares de enfermagem 6 enfermeiras (distribuídos nas 24 horas) q = número de enfermeiras necessárias nas 24 horas n = média diária de doentes h = média de horas de serviço por doente d = dias da semana c = escala de horas semanais das enfermeiras

4 Ausências dos trabalhadores de enfermagem (IST) Nacional League of Nursing Education publicou em 1948 o trabalho: A study of nursing service in one children’s and twenty-one general hospitals a descrição de um método de cálculo de pessoal de enfermagem introduzindo a cobertura para as ausências previstas (folgas e férias) e não previstas (faltas e licenças) Segunda evolução: onde: k = categoria profissional (enfermeira, técnico/auxiliar de enfermagem); q k = número de pessoal da categoria profissional k; P k = Percentual de participação no cuidado da categoria profissional k; n = número médio diário de pacientes; h = horas médias de cuidado dos pacientes; d = dias da semana (sete); D = dias do ano (365); t = turno diário do pessoal; c = carga horária semanal do pessoal; f = média anual dos dias feriados; v k = média anual dos dias de férias anuais de cada profissional da categoria profissional k; a k = média anual dos dias de ausências não previstas de cada profissional da categoria k;

5 Sistema de Classificação de Pacientes (SCP) Connor et al, 1960 introdução de um SCP, baseado no grau de dependência do paciente em relação à assistência de enfermagem Terceira evolução: A partir de 1998, Gaidzinski propôs um método para dimensionar o pessoal de enfermagem, considerando as seguintes variáveis:  Carga de trabalho da unidade  Índice de Segurança Técnica (IST)  Jornada de trabalho da enfermagem Proposta de Gaidzinski Quarta evolução:

6 Índice de Segurança Técnica (IST) Folgas Feriados Férias AUSÊNCIAS PREVISTAS Faltas Licenças AUSÊNCIAS NÃO PREVISTAS Taxa de rotatividade* Idade da equipe * * Resolução COFEN Nº 293/04

7 Dimensionamento de Pessoal de Enfermagem “Q” CARGA DE TRABALHO ÍNDICE DE COBERTURA DAS AUSÊNCIAS JORNADA DE TRABALHO DO PROFISSIONAL k t Sintetizando:

8 Escore das Atividades de Enfermagem Possibilita obter a carga de trabalho com maior precisão, de acordo com as necessidades de intervenções de enfermagem, de cada paciente Quinta evolução: Método para dimensionamento de pessoal de enfermagem segundo NAS  Carga de trabalho Envolve a identificação de 3 variáveis  Jornada de trabalho  Índice de Segurança Técnica (IST)

9  Re-desenhar os processos de trabalho da enfermagem  Identificar as atividades que não requerem a capacitação profissional da enfermagem Análise que antecede o dimensionamento  Índice de absenteísmo  Taxa de rotatividade passos que não agregam valor devem ser retirados Atributos dos hospitais com enfermagem de alta qualidade  Dimensionamento adequado de enfemeira/leito  Equilíbrio na composição de enfermeiras recém-formadas e enfermeiras experientes  Menor utilização de enfermeiras para cobertura (float pool) em relação ao número de enfermeiras fixas  garantia da continuidade adequada da assistência Med Care 1994; 32(8): 771-87

10 Dimensionamento x Qualidade Quantitativo de enfermeiras Insatisfação no trabalho (aumento da rotatividade) Aumento do estresse Aumento da mortalidade de pacientes Aumento de efeitos adversos - Insuficiência pulmonar - Reintubação - Infecção do trato urinário - Trombose - Erros de medicação - Infecção em feridas - Aumento dos dias de permanência Insatisfação no trabalho (aumento da rotatividade) Aumento do estresse Aumento da mortalidade de pacientes Aumento de efeitos adversos - Insuficiência pulmonar - Reintubação - Infecção do trato urinário - Trombose - Erros de medicação - Infecção em feridas - Aumento dos dias de permanência Critical Care Medicine 2001; 29(12): 2264-70. Cochrane Database Syst Rev 2003; 1: CD002837. Critical Care Medicine 2005; 33(1): 213-20. Intensive Care Medicine 1993; 19(8): 435-42.