Classificações citológicas

Apresentação em tema: "Classificações citológicas"— Transcrição da apresentação:

1 Classificações citológicas 1940-2001
Vera Regina Medeiros Andrade 2015

2 Entendendo as Classificações do Diagnóstico Citológico
Papanicolaou, 1940 Reagan, 1953 Richart, 1967 Sistema Bethesda, 1988, revisada em 1991 Sistema Bethesda, 2001 Consenso da Sociedade Britânica de Citologia Nomenclatura brasileira para laudos cervicais, MS

3 Papanicolaou, 1940, utilizou um sistema de cinco grupos, para estabelecer uma comunicação clara e precisa entre o citologista e o clínico Classe I Ausência de células atípicas ou anormais Classe II Citologia atípica, mas sem evidência de malignidade Classe III Citologia sugestiva, mas não conclusiva de malignidade Classe IV Citologia fortemente sugestiva de malignidade Classe V Citologia conclusiva para malignidade

4 Classe III de Papanicolaou Displasia moderada Displasia acentuada
Reagan, em 1953, se preocupou com aspectos histológicos e introduziu o termo “displasia”, para atipias celulares menos marcadas que as de carcinoma “in situ” Displasia leve Classe III de Papanicolaou Displasia moderada Displasia acentuada Carcinoma “in situ” Classe IV de Papanicolaou

5 Richart , em 1967, Neoplasia Intraepitelial Cervical (NIC) – alertando para o potencial invasivo dessas lesões, displasia acentuada e Ca ‘in situ’ não eram reproduzível Neoplasia Intraepitelial Cervical Grau 1 (NIC 1) Displasia leve (Classe III de Papanicolaou) Neoplasia Intraepitelial Cervical Grau 2 (NIC 2) Displasia moderada Neoplasia Intraepitelial Cervical Grau 3 (NIC 3) Displasia acentuada Carcinoma “in situ” (Classe IV de Papanicolaou)

6 Richart, em 1991, modificou essa classificação
NIC de baixo grau (NIC I) Displasia leve (Classe III de Papanicolaou) NIC de alto grau (NIC II e III) Displasia moderada Displasia acentuada Carcinoma “in situ” (Classe IV de Papanicolaou)

7 Classificação de Bethesda, 2001
Negativo para lesão intra-epitelial ou malignidade Células epiteliais anormais Células escamosas Células escamosas atípicas De significado indeterminado (ASC-US) Não exclui HSIL (ASC-H) Lesão intra-epitelial escamosa de baixo grau (LSIL), compreende: HPV / Displasia Leve / NIC 1. Lesão intra-epitelial escamosa de alto grau (HSIL), compreendo: Displasia Moderada e Acentuada, Carcinoma “in situ” / NIC 2 e NIC 3. Carcinoma de células escamosas Células glandulares Células glandulares atípicas (AG) Adenocarcinoma “in situ” Adenocarcinoma

8 Classificação de Bethesda, 2001
Introduziu a adequação da amostra Satisfatório Coloração apropriada, informações clínicas relevantes, número adequado de células epiteliais escamosas e glandulares endocervicais Satisfatório, mas limitada Falta de informações clínicas relevantes, hemácias, áreas densas ou finas, fixação deficiente Insatisfatória Lâmina quebrada, hemácias, componente epitelial escasso (falta de células)

9 Classificação de Bethesda - 2001
Negativo para Malignidade ou Lesão Intra-epitelial Organismos Trichomonas vaginalis Fungos morfologicamente consistentes com Candida spp. Desvio na flora sugestivo de vaginose bacteriana Bactérias morfologicamente consistentes com Actinomyces spp. Alterações celulares consistentes com o vírus do herpes simples.

10 Classificação de Bethesda - 2001
Negativo para Malignidade ou Lesão Intra-epitelial Outros Achados Não-Neoplásicos Alterações Celulares Reativas associadas com: Inflamação (inclui reparo típico). Radiação. Dispositivo Intra-uterino (DIU). Células glandulares pós-histerectomia. Atrofia com inflamação (“vaginite atrófica”)

11 Quadro com as 5  classificações citológicas citadas
Papanicolaou Papanicolaou modificada (Reagan) OMS (Richart ) Sistema Bethesda, 1998 Sistema Bethesda, 2001 Classe I: Normal Normal Dentro dos limites da normalidade Negativo para lesões intra-epiteliais e malignidade Classe II: Inflamatório Atipia Inflamatório ASC-US; ASC-H; AG Classe III: Sugestivo, mas não conclusivo Displasia Leve NIC I LSIL Displasia Moderada NIC II HSIL Displasia Acentuada NIC III Classe IV: Fortemente sugestivo de malignidade Carcinoma “in situ” Classe V: Conclusivo de malignidade Carcinoma Escamoso ASCUS = Células escamosas atípicas de significado indeterminado; AGUS = Células glandulares atípicas de significado indeterminado; NIC = neoplasia intra-epitelial cervical; LSIL = Lesão intra-epitelial escamosa de baixo grau; HSIL = Lesão intra-epitelial escamosa de alto grau; OMS = Organização Mundial de Saúde.