PROJETO DE GESTÃO DO BENEFÍCIO DE MEDICAMENTOS DA PETROBRAS

Apresentação em tema: "PROJETO DE GESTÃO DO BENEFÍCIO DE MEDICAMENTOS DA PETROBRAS"— Transcrição da apresentação:

1 PROJETO DE GESTÃO DO BENEFÍCIO DE MEDICAMENTOS DA PETROBRAS
RH/AMS PROJETO DE GESTÃO DO BENEFÍCIO DE MEDICAMENTOS DA PETROBRAS FEV/06

2 1. Objetivo 2. Situação Atual 3. Cenário Proposto
Benefício Farmácia 1. Objetivo 2. Situação Atual 3. Cenário Proposto 4. Recursos e Cronograma

3 Benefício Farmácia Objetivo Estratégico PROPICIAR AOS EMPREGADOS, APOSENTADOS, PENSIONISTAS, E SEUS DEPENDENTES, UM BENEFÍCIO QUE FORNEÇA CONDIÇÕES ESPECIAIS NA AQUISIÇÃO DE MEDICAMENTOS, OBJETIVANDO A ADERÊNCIA AO TRATAMENTO E A MELHORIA DA QUALIDADE DE VIDA.

4 1. Objetivo 2. Situação Atual 3. Cenário Proposto
Benefício Farmácia 1. Objetivo 2. Situação Atual 3. Cenário Proposto 4. Recursos e Cronograma

5 Situação Atual - Petrobras
Benefício Farmácia Situação Atual Petrobras Atualmente, a PETROBRAS subsidia medicamentos aos beneficiários da AMS, em caráter ambulatorial, relacionados a poucas doenças, em grande parte ligadas às áreas oncológica e onco-hematológica; Grande parte dos medicamentos de alto custo foram incorporados à sistemática do Grande Risco, a partir de 2004; O reembolso é concedido através da apresentação de Receituário médico e Nota Fiscal da farmácia onde o medicamento foi adquirido;

6 Situação Atual - Petrobras
Benefício Farmácia Situação Atual Petrobras Hoje, menos de 1% da população assistida tem acesso ao benefício; Não existem relatórios gerenciais que permitam um acompanhamento epidemiológico dos usuários do benefício; O gasto aproximado com medicamentos ambulatoriais em 2005 foi de R$ ,61 ; Trata-se de benefício proposto e homologado no ACT 2005.

7 Situação Atual - Mercado
Benefício Farmácia Situação Atual Mercado Grande parte das empresas que oferecem planos de saúde já possui o benefício farmácia implantado (Cassi, Capesesp, Carrefour, IBM, Caarj, Abril, CESP, Fiat, etc); Existem vários desenhos de benefício, cada qual sendo ajustado para as características da empresa contratante; A maioria das empresas optou por contratar empresas gestoras do benefício farmácia (PBM – Pharmacy Benefit Management);

8 Situação Atual - Mercado
Benefício Farmácia Situação Atual Mercado O que é PBM ? PBM é o gerenciamento eletrônico do benefício de medicamentos disponibilizado pelas empresas aos seus empregados ou clientes; São armazenadas, em bancos de dados, todas as informações relativas à aquisição e dispensação de medicamentos, nas diversas redes de farmácias credenciadas; São disponibilizados relatórios e gráficos de acompanhamento da aquisição e dispensação de medicamentos adquiridos pelos usuários, previamente cadastrados nos sistemas; Informações epidemiológicas são geradas de forma a subsidiar ações de prevenção de doenças e promoção da saúde;

9 Situação Atual - Mercado
Benefício Farmácia Situação Atual Mercado O que é PBM ? Cada empresa de PBM formula sua Lista Padrão de Medicamentos, cujos descontos são negociados diretamente com os Laboratórios Farmacêuticos; As Listas Padrão de Medicamentos, analisadas pela Petrobras, incorporam princípios ativos que atendem de 80 a 95% das doenças tratadas ( com exceção das doenças de altíssimo custo – negociadas separadamente); Os padrões tecnológicos encontrados no mercado utilizam o sistema de cartão magnético ou o sistema de portal eletrônico, via Web, o que garante a troca de informações on-line; Os sistemas (autorizador e pagador) comparam a elegibilidade e as regras de negócio estipuladas pela empresa contratante;

10 Situação Atual - Mercado
Benefício Farmácia Situação Atual Mercado Da pesquisa efetuada no mercado de PBM, 5 empresas foram selecionadas para que apresentassem seus produtos: Vidalink; Funcional Card; Good Card; e-Pharma; e Prevsaúde. Foram realizadas visitas técnicas às empresas e seus clientes, para verificação da capacidade de atendimento e tecnologia aplicada; A Good Card foi a única empresa que não apresentou mobilidade em seu sistema para adaptar-se às necessidades da Petrobras, motivo pelo qual não recebeu visita técnica; As 5 empresas possuem LPM que suportam de 75 a 95% das patologias (exceção daquelas de custo altíssimo); As 5 empresas têm atuação em todas as capitais estaduais, sendo necessário o credenciamento de farmácias em algumas cidades do interior, onde existem atividades da Petrobras.

11 1. Objetivo 2. Situação Atual 3. Cenário Proposto
Benefício Farmácia 1. Objetivo 2. Situação Atual 3. Cenário Proposto 4. Recursos e Cronograma

12 Cenário Proposto Benefício Farmácia
Implantar o benefício farmácia, com o suporte técnico de uma empresa de PBM, concedendo, ao longo do tempo, subsídios a medicamentos de várias classes terapêuticas, respeitados os estudos atuariais envolvidos em cada etapa do projeto.

13 Abrangência do benefício Processo de elegibilidade
Benefício Farmácia Cenário Proposto Abrangência do benefício O benefício abrangerá os medicamentos relacionados às doenças cujos tratamentos são cobertos pelo Programa de AMS, prescritos por médicos ou odontólogos, respeitados os índices de subsídios oferecidos pela Petrobras, seus aspectos legais e a qualidade técnica do medicamento. Processo de elegibilidade O benefício será disponibilizado a todos os empregados, aposentados, pensionistas, e seus dependentes, em todo o território nacional, desde que estejam inscritos no Programa de AMS.

14 Benefício Farmácia Cenário Proposto 1ª Fase Serviços concedidos :
Aquisição de medicamentos administrados por via oral, relacionados às doenças oncológicas e onco-hematológicas, diretamente em farmácias credenciadas ou através de “delivery”, com o percentual de desconto previamente negociado pela PBM, prescritos por médicos ou odontólogos, com os subsídios já concedidos pela Petrobras % de subsídio; Aquisição de medicamentos constantes da Lista Padrão de Medicamentos, diretamente em farmácias da rede credenciada, prescritos por médicos ou odontólogos, com o percentual de desconto previamente negociado pela PBM, sem subsídio da Petrobras Descontos de 25 a 40% Medicamentos de Marca e 15 a 25% Medicamentos Genéricos Aquisição de quaisquer outros medicamentos, fora da Lista Padrão de Medicamentos, em farmácias da rede credenciada, prescritos por médicos ou odontólogos, com o desconto padrão fornecido pelas farmácias, sem o subsídio da Petrobras Descontos de 8 a 10% em todos os medicamentos;

15 Impacto financeiro atual no plano :
Benefício Farmácia Cenário Proposto 1ª Fase Serviços concedidos : Em todos os casos acima, a dispensação do medicamento não implicará em pagamento imediato, devendo o mesmo ser debitado no contra-cheque do empregado, aposentado ou pensionista no mês subseqüente ao da compra, descontado o subsídio concedido pela Companhia, quando for o caso. Deveres dos usuários : Apresentar a carteira da AMS, com sua identificação pessoal; Apresentar a receita médica, com o carimbo do profissional prescritor; Apresentação de indicação de tratamento, nos casos de medicamentos subsidiados integralmente pela Petrobras. Impacto financeiro atual no plano : Nenhum

16 Incremento nos serviços concedidos :
Benefício Farmácia Cenário Proposto 2ª Fase Identificação dos grupos de beneficiários portadores de doenças que impliquem em uso contínuo de medicamentos (doentes crônicos), com a ajuda dos relatórios epidemiológicos da PBM; Preparação e implantação dos programas de acompanhamento do tratamento das principais doenças crônicas, inclusive definição de percentuais de subsídios concedidos pela Petrobras, amparados em estudos atuariais; Incremento nos serviços concedidos : Aquisição de medicamentos de uso contínuo, em farmácias da rede credenciada ou através de “delivery”, com o desconto previamente acordado pela PBM, com o subsídio concedido pela Petrobras;

17 Benefício Farmácia Cenário Proposto 2ª Fase Serviços concedidos :
A dispensação desses medicamentos não implicará no pagamento imediato da medicação, o qual será abatido no contra-cheque do empregado, aposentado ou pensionista, no mês subseqüente ao da compra, abatido o subsídio concedido. Deveres dos usuários : Inscrever-se no programa de acompanhamento dos doentes crônicos; Apresentar a carteira da AMS, com sua identificação pessoal; Apresentar a receita médica, com o carimbo do profissional prescritor. Impacto no plano : A ser identificado pelo estudo atuarial.

18 1. Objetivo 2. Situação Atual 3. Cenário Proposto
Benefício Farmácia 1. Objetivo 2. Situação Atual 3. Cenário Proposto 4. Recursos e Cronograma

19 Cronograma 1ª Fase 2ª Fase
Benefício Farmácia Cronograma 1ª Fase Aprovação do Projeto pela Gerência Executiva e pelos Sindicatos Encaminhamento do Processo para a licitação Licitação e Contratação Implantação do Benefício 20/02 a 20/03 20/03 a 30/03 01/04 a 30/04 01/05 2ª Fase Identificação de grupos de Doentes crônicos Elaboração de programas de Acompanhamento de doentes crônicos Implantação do Benefício 01/06 a 30/12/2006 01/10 a 30/03/2007 01/04/2007