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Profª. Efigenia Aparecida Maciel de Freitas. PRÉ_NATAL  Objetivo:  avaliar e acompanhar o estado nutricional da gestante e o  ganho de peso durante.

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1 Profª. Efigenia Aparecida Maciel de Freitas

2 PRÉ_NATAL  Objetivo:  avaliar e acompanhar o estado nutricional da gestante e o  ganho de peso durante a gestação,  para: Avaliação do estado nutricional (EN) e do ganho de peso gestacional

3 Profª. Efigenia Aparecida Maciel de Freitas  Identificar as gestantes em risco nutricional (baixo peso, sobrepeso ou obesidade), no início da gestação;  Detectar as gestantes com ganho de peso baixo ou excessivo para a idade gestacional;  Realizar orientação adequada para cada caso, visando à promoção do estado nutricional materno;  as condições para o parto e o peso do recém- nascido. PRÉ_NATAL

4 Profª. Efigenia Aparecida Maciel de Freitas  Atividade:  Medida do peso e da estatura da gestante;  Avaliação do estado nutricional durante a gestação. PRÉ_NATAL

5 Profª. Efigenia Aparecida Maciel de Freitas  O peso deve ser aferido em todas as consultas de pré-natal.  A estatura da gestante adulta (idade > 19 anos) deve ser aferida apenas na primeira consulta;  e a da gestante adolescente*, pelo menos trimestralmente. PRÉ_NATAL Técnicas para a tomada das medidas do peso e da altura

6 Profª. Efigenia Aparecida Maciel de Freitas  Recomenda-se a utilização da balança eletrônica ou mecânica, certificando-se se está em bom funcionamento e calibrada.  O cuidado com as técnicas de medição e a aferição regular dos equipamentos garantem a qualidade das medidas coletadas. PRÉ_NATAL Técnicas para a tomada das medidas do peso e da altura

7 Profª. Efigenia Aparecida Maciel de Freitas Procedimentos para pesagem:  Balança de adulto, tipo plataforma, com escala apresentando intervalos de 100g, ou eletrônica, se disponível;  Antes de cada pesagem, a balança deve ser destravada, zerada e calibrada; PRÉ_NATAL Técnicas para a tomada das medidas do peso e da altura

8 Profª. Efigenia Aparecida Maciel de Freitas  A gestante, descalça e com avental ou roupas leves,  subir na plataforma e ficar em pé, de costas para o medidor,  braços estendidos ao longo do corpo e sem qualquer outro apoio;  Proceder a técnica;  Anotar o peso encontrado no prontuário e no cartão da gestante. Técnicas para a tomada das medidas do peso e da altura PRÉ_NATAL

9 Profª. Efigenia Aparecida Maciel de Freitas ORIENTAÇÕES PARA O DIAGNÓSTICO E O ACOMPANHAMENTO DO ESTADO NUTRICIONAL DA GESTANTE PRÉ_NATAL Técnicas para a tomada das medidas do peso e da altura

10 Profª. Efigenia Aparecida Maciel de Freitas PRÉ_NATAL  NA PRIMEIRA CONSULTA DE PRÉ-NATAL:  Calcule o IMC por meio da fórmula:  Índice de Massa Corporal (IMC) = Peso (kg)....... Estatura 2 (m)  O valor do IMC também pode ser obtido utilizando-se o DISCO para IMC.

11 Profª. Efigenia Aparecida Maciel de Freitas  Realize o diagnóstico nutricional:  1_ Calcule a semana gestacional;  Obs.: Quando necessário, arredonde a semana gestacional da seguinte forma:  1, 2, 3 dias considere o número de semanas completas; e 4, 5, 6 dias considere a semana seguinte.  Exemplo:  Gestante com 12 semanas e 2 dias = 12 semanas  Gestante com 12 semanas e 5 dias = 13 semanas PRÉ_NATAL Técnicas para a tomada das medidas do peso e da altura

12 Profª. Efigenia Aparecida Maciel de Freitas  2_ Localize, na primeira coluna do Quadro 1,  a semana gestacional calculada e identifique, nas colunas seguintes, em que faixa está situado o IMC da gestante,  3. Classifique o estado nutricional (EN) da gestante, segundo o IMC por semana gestacional, da seguinte forma: PRÉ_NATAL Técnicas para a tomada das medidas do peso e da altura

13 Profª. Efigenia Aparecida Maciel de Freitas  Baixo Peso: quando o valor do IMC for igual ou menor aos valores apresentados na coluna correspondente a baixo peso; PRÉ_NATAL Técnicas para a tomada das medidas do peso e da altura

14 Profª. Efigenia Aparecida Maciel de Freitas  Sobrepeso: quando o IMC observado estiver compreendido na faixa de  valores apresentada na coluna correspondente a sobrepeso; PRÉ_NATAL Técnicas para a tomada das medidas do peso e da altura

15 Profª. Efigenia Aparecida Maciel de Freitas  Adequado: quando o IMC observado estiver compreendido na faixa de valores apresentada na coluna correspondente a adequado; PRÉ_NATAL Técnicas para a tomada das medidas do peso e da altura

16 Profª. Efigenia Aparecida Maciel de Freitas  Obesidade: quando o valor do IMC for igual ou maior do que os valores apresentados na coluna correspondente a obesidade PRÉ_NATAL Técnicas para a tomada das medidas do peso e da altura

17 Profª. Efigenia Aparecida Maciel de Freitas

18  4. Classifique o estado nutricional (EN) da gestante, segundo IMC/semana gestacional em:  BP (baixo peso), A (adequado), S (sobrepeso), O (obesidade). PRÉ_NATAL

19 Profª. Efigenia Aparecida Maciel de Freitas  Condutas segundo a avaliação do estado nutricional encontrado:  Baixo Peso (BP):  investigar história alimentar, hiperêmese gravídica, infecções,  parasitoses, anemias e doenças debilitantes; dar orientação nutricional, Visando à promoção do peso adequado e de hábitos alimentares saudáveis;  Remarcar consulta em intervalo menor que o fixado no calendário habitual; PRÉ_NATAL Técnicas para a tomada das medidas do peso e da altura

20 Profª. Efigenia Aparecida Maciel de Freitas  Adequado (A):  seguir calendário habitual;  explicar à gestante que seu peso está adequado para a idade gestacional, dar orientação nutricional,  visando à manutenção do peso adequado e à promoção de hábitos alimentares saudáveis; Técnicas para a tomada das medidas do peso e da altura PRÉ_NATAL

21 Profª. Efigenia Aparecida Maciel de Freitas  Sobrepeso e Obesidade (S e O):  investigar obesidade pré-gestacional,  edema, polidrâmnio, macrossomia, gravidez múltipla; dar orientação nutricional, visando à promoção do peso adequado e de hábitos alimentares saudáveis,  ressaltando que no período gestacional não se deve perder peso;  remarcar consulta em intervalo menor que o fixado no calendário habitual. PRÉ_NATAL Técnicas para a tomada das medidas do peso e da altura

22 Profª. Efigenia Aparecida Maciel de Freitas

23  Gestantes de baixo peso deverão ganhar entre 12,5 e 18,0kg durante toda a gestação,  sendo esse ganho, em média, de 2,3Kg no primeiro trimestre da gestação (até 14ª semana)  e de 0,5Kg por semana no segundo e terceiro trimestres de gestação. Técnicas para a tomada das medidas do peso e da altura PRÉ_NATAL

24 Profª. Efigenia Aparecida Maciel de Freitas  Gestantes com IMC adequado devem ganhar, entre 11,5 e 16,0kg, ao fim da gestação  Sobrepeso entre 7,0 e11,5Kg;  Obesas em torno de 7,0kg,  com recomendação específica e diferente por trimestre. PRÉ_NATAL Técnicas para a tomada das medidas do peso e da altura

25 Profª. Efigenia Aparecida Maciel de Freitas  Ron Mueck,

26 Profª. Efigenia Aparecida Maciel de Freitas Ron Mueck,

27 Profª. Efigenia Aparecida Maciel de Freitas

28  Objetivo: detectar precocemente estados hipertensivos. PRÉ_NATAL CONTROLE DA PRESSÃO ARTERIAL (PA)

29 Profª. Efigenia Aparecida Maciel de Freitas  Conceitua-se hipertensão arterial na gestação:  1. A observação de níveis tensionais iguais ou maiores que 140mmHg de pressão sistólica,  e iguais ou maiores que 90mmHg de pressão diastólica, PRÉ_NATAL CONTROLE DA PRESSÃO ARTERIAL (PA)

30 Profª. Efigenia Aparecida Maciel de Freitas  2. O aumento de 30mmHg ou mais na pressão sistólica (máxima) e/ou de 15mmHg ou mais na pressão diastólica (mínima),  em relação aos níveis tensionais pré- gestacionais e/ou conhecidos até a 16ª semana de gestação.  É um sinal de alerta e para agendamento de controles mais próximos; CONTROLE DA PRESSÃO ARTERIAL (PA) PRÉ_NATAL

31 Profª. Efigenia Aparecida Maciel de Freitas  3. A presença de pressão arterial diastólica ≥110mmHg  em uma única oportunidade ou aferição. PRÉ_NATAL CONTROLE DA PRESSÃO ARTERIAL (PA)

32 Profª. Efigenia Aparecida Maciel de Freitas

33  Obs.: O acompanhamento da PA deve ser avaliado em conjunto com o ganho  súbito de peso e/ou presença de edema, principalmente a partir de 24ª semana.  Mulheres com ganho de peso superior a 500g por semana, mesmo sem aumento da  pressão arterial, devem ter seus retornos antecipados, considerando maior risco de pré-eclâmpsia. PRÉ_NATAL CONTROLE DA PRESSÃO ARTERIAL (PA)

34 Profª. Efigenia Aparecida Maciel de Freitas PALPAÇÃO OBSTÉTRICA E MEDIDA DA ALTURA UTERINA (AU) PRÉ_NATAL

35 Profª. Efigenia Aparecida Maciel de Freitas  Objetivos:  Identificar o crescimento fetal;  Diagnosticar os desvios da normalidade a partir da relação entre a altura uterina e a idade gestacional;  Identificar a situação e a apresentação fetal. PRÉ_NATAL

36 Profª. Efigenia Aparecida Maciel de Freitas Deve ser realizada antes da medida da altura uterina;  Inicia-se pela delimitação do fundo uterino,  bem como de todo o contorno da superfície uterina (esse procedimento reduz o risco de erro da medida da altura uterina). PRÉ_NATAL PALPAÇÃO OBSTÉTRICA

37 Profª. Efigenia Aparecida Maciel de Freitas  A identificação da situação e da apresentação fetal é feita por meio da palpação obstétrica,  procurando identificar os pólos  cefálico e pélvico  e o dorso fetal,  facilmente identificados a partir do terceiro trimestre. PALPAÇÃO OBSTÉTRICA PRÉ_NATAL

38 Profª. Efigenia Aparecida Maciel de Freitas 1º tempo 2º tempo PALPAÇÃO OBSTÉTRICA

39 Profª. Efigenia Aparecida Maciel de Freitas 3º tempo 4º tempo

40 Profª. Efigenia Aparecida Maciel de Freitas  O feto pode estar em situação longitudinal (mais comum) ou transversa.  A situação transversa reduz a medida de altura uterina, podendo falsear sua relação com a idade gestacional.  As apresentações mais freqüentes são a cefálica e a pélvica. PALPAÇÃO OBSTÉTRICA

41 Profª. Efigenia Aparecida Maciel de Freitas Situação Longitudinal Transversa

42 Profª. Efigenia Aparecida Maciel de Freitas APRESENTAÇÃO Apresentação cefálica pélvica

43 Profª. Efigenia Aparecida Maciel de Freitas  Condutas:  Registrar a medida da altura uterina encontrada no gráfico de AU/semanas de gestação;  Realizar interpretação do traçado obtido;  A situação transversa e a apresentação pélvica em fim de gestação podem significar risco no momento do parto.  Nessas condições, a mulher deve ser, sempre, referida para unidade hospitalar com condições de atender distocia. PRÉ_NATAL

44 Profª. Efigenia Aparecida Maciel de Freitas

45  Objetivo:  Estimar o crescimento fetal, correlacionando-se a medida da altura uterina com o número de semanas de gestação. MEDIDA DA ALTURA UTERINA PRÉ_NATAL

46 Profª. Efigenia Aparecida Maciel de Freitas PRÉ_NATAL

47 Profª. Efigenia Aparecida Maciel de Freitas  Posicionar a gestante em decúbito dorsal, com o abdômen descoberto;  Delimitar a borda superior da sínfise púbica e o fundo uterino; TÉCNICA DE MEDIDA DA ALTURA UTERINA

48 Profª. Efigenia Aparecida Maciel de Freitas  Fixar a extremidade inicial (0cm) da fita métrica, flexível e não extensível, na borda superior da sínfise púbica, passando-a entre os dedos indicador e médio.  Proceder à leitura quando a borda cubital da mão atingir o fundo uterino;  Anotar a medida, em centímetros, na ficha e no cartão, e marcar o ponto na curva da altura uterina. TÉCNICA DE MEDIDA DA ALTURA UTERINA

49 Profª. Efigenia Aparecida Maciel de Freitas TÉCNICA DE MEDIDA DA ALTURA UTERINA


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