FMDUP Introdução à Medicina 2004-2005 FMDUP Introdução à Medicina 2004-2005 Regente: Prof. Doutor Altamiro da Costa Pereira Docente: Dra. Cristina Santos.

Apresentação em tema: "FMDUP Introdução à Medicina 2004-2005 FMDUP Introdução à Medicina 2004-2005 Regente: Prof. Doutor Altamiro da Costa Pereira Docente: Dra. Cristina Santos."— Transcrição da apresentação:

1 FMDUP Introdução à Medicina 2004-2005 FMDUP Introdução à Medicina 2004-2005 Regente: Prof. Doutor Altamiro da Costa Pereira Docente: Dra. Cristina Santos Trabalho realizado por: Ana Cristina; Ana Sofia; André Afonso; André Pereira; Andreia Pires; Andreia Fontes; Ângela Furtado; Benedita Aguiar; Bruna Gonçalves; Carina Ferreira; Carlos Pintado; Catarina Amaral; Catarina Figueiredo; Catarina Oliveira; Cátia Ferreira; João Leal Turma 20 Meta-análise em Medicina Dentária (1ª apresentação)

2 Evolução das meta-análises Introdução à Medicina

3 Perante os resultados apresentados neste gráfico podemos colocar as seguintes questões: Como terá evoluído a realização de meta-análises a partir de 1989? Qual a história evolutiva das meta-análises em Medicina Dentária? www.lyonsmorris.com Introdução à Medicina

4 Objectivo primordial : Caracterizar a evolução da realização de meta-análises na área da Medicina Dentária Nesse sentido teremos de: conhecer em profundidade diversos conceitos relacionados com Meta-análise definir a metodologia mais adequada

5 Definição de Meta-análise Introdução à Medicina

6 Método quantitativo que combina estudos independentes, sintetizando resumos e conclusões que poderão levar ao planeamento de novos estudos ou serem utilizados para avaliar a eficiência terapêutica, entre outros. Utilizada na tentativa de alcançar uma maior objectividade, precisão e generalização, ao incluir todos os estudos de maior qualidade aquando da pesquisa sobre o tópico em estudo. É um método estatístico utilizado na revisão sistemática para integrar os resultados dos estudos incluídos, de forma a estimar a fiabilidade e o efeito geral do estudo. www.pubmed.comwww.pubmed.com – National Library of Medicine www.cirem.org.uk/definitions.htmlwww.cirem.org.uk/definitions.html-Cambridge Institute for Research, Education and Management www.nsc.nhs.uk/glossary/glossary_main.htmwww.nsc.nhs.uk/glossary/glossary_main.htm - Northern Ireland,The National Assembly For Wales,Scottish Executive, Department of HealthNorthern IrelandThe National Assembly For WalesScottish ExecutiveDepartment of Health www.socialpolicy.ca/m.htm Introdução à Medicina

7 Avaliação organizada, estruturada e sistemática de um problema com interesse usando informação proveniente de trabalhos independentes e relevantes. Inclui uma componente quantitativa e outra qualitativa. É uma pesquisa sobre uma pesquisa, olhando para diferentes pessoas ou instituições que publicaram artigos sobre o mesmo tópico. O peso das conclusões retiradas será maior numa meta-análise, dado o número de estudos reunidos ser elevado. www.health.gov.au/pbs/pubs/pharmpac/glossary/gm.htmloss filebox.vt.edu/users/mhanton/september_24.htmfilebox.vt.edu/users/mhanton/september_24.htm - Virginia Tech Introdução à Medicina

8 História das Meta-análises Introdução à Medicina

9 A primeira meta-análise foi publicada em 1904 no BMJ (Pearson, 1904) e sintetizava resultados de apenas dois estudos, no entanto, o termo meta-análise surge pela primeira vez em 1976, em artigo da revista Educational Research (Glass, 1976). A primeira meta-análise foi publicada em 1904 no BMJ (Pearson, 1904) e sintetizava resultados de apenas dois estudos, no entanto, o termo meta-análise surge pela primeira vez em 1976, em artigo da revista Educational Research (Glass, 1976). Apareceu em1970 em Medicina Dentária. Apareceu em1970 em Medicina Dentária. A era das revisões sistemáticas com meta-análises na área de saúde consolidou-se no final da década de 80 com a publicação do livro Effective Care During Pregnancy and Childbirth (Chalmers, 1989). A era das revisões sistemáticas com meta-análises na área de saúde consolidou-se no final da década de 80 com a publicação do livro Effective Care During Pregnancy and Childbirth (Chalmers, 1989). Em 1992 foi fundado o Centro Cochrane do Reino Unido, dando início à Colaboração Cochrane que veio facilitar e disseminar revisões sistemáticas com meta-análise. Em 1992 foi fundado o Centro Cochrane do Reino Unido, dando início à Colaboração Cochrane que veio facilitar e disseminar revisões sistemáticas com meta-análise. Introdução à Medicina

10 www.pubmed.comwww.pubmed.com – National Library of Medicine www.cirem.org.uk/definitions.htmlwww.cirem.org.uk/definitions.html-Cambridge Institute for Research, Education and Management www.nsc.nhs.uk/glossary/glossary_main.htmwww.nsc.nhs.uk/glossary/glossary_main.htm - Northern Ireland,The NationalNorthern IrelandThe National Assembly For WalesAssembly For Wales,Scottish Executive, Department of HealthScottish ExecutiveDepartment of Health www.socialpolicy.ca/m.htm www.health.gov.au/pbs/pubs/pharmpac/glossary/gm.htmloss filebox.vt.edu/users/mhanton/september_24.htmfilebox.vt.edu/users/mhanton/september_24.htm - Virginia Tech

11 Revisão sistemática VsMeta-análise Introdução à Medicina

12 Revisão sistemática? Revisão planejada para responder a uma pergunta específica. Utiliza métodos explícitos e sistemáticos para identificar, seleccionar e avaliar criticamente os estudos, reunindo e analisando os dados incluídos na revisão. Os métodos estatísticos (meta-análise) podem ou não ser utilizados na análise e na síntese dos resultados dos estudos incluídos. Meta-análise? Método estatístico utilizado na revisão sistemática para integrar os resultados dos estudos incluídos. Introdução à Medicina

13 Metodologia de investigação Introdução à Medicina

14 Deve-se ter em conta alguns passos importantes na elaboração de uma meta-análise Definir qual a questão e pesquisar artigos relacionados (por exemplo, na Pubmed) Estabelecer quais os critérios de selecção dos artigos (de exclusão e de inclusão) Introdução à Medicina

15 Posteriormente à selecção dos artigos, analisar os artigos e os abstracts (artigo completo?) dos mesmos Analisar estatisticamente os dados obtidos Finalmente apresentar os resultados Introdução à Medicina

16 Pesquisa(metodologia)

17  Tendo em conta o objectivo do nosso trabalho, iniciamos a pesquisa no PubMed, utilizando como primeiro termo chave “Dentistry”  Resultado da Pesquisa 250871Artigos 250871 Artigos Introdução à Medicina

18  Tentamos refinar a nossa pesquisa, introduzindo “Dentistry” como Termo Mesh. Obtivemos: 239587 Artigos

19 Introdução à Medicina  Como o que nos interessava era só meta-análises, limitamos a nossa pesquisa a este tipo de estudo. Obtivemos: 206Artigos 206 Artigos

20 Introdução à Medicina Será que esta pesquisa é a ideal?

21 Introdução à Medicina  A pesquisa anterior pode ser complementada com Jornais de Medicina Dentaria, pois pode haver artigos de Medicina Dentaria que não tenham sido classificados com o termo Mesh “Dentistry” Obtivemos: 271 Artigos

22 Introdução à Medicina  Posteriormente interceptamos as duas pesquisas com o objectivos de ver quais os artigos comuns. Obtivemos:

23 Introdução à Medicina  Os artigos não comuns foram também calculados 271 – 190 = 81206 – 190 = 16 A\B B\A

24 Introdução à Medicina  A nossa população resultará da analise dos artigos contidos na reunião destas duas pesquisas Resultando assim: 287 Artigos

25 Introdução à Medicina  No sentido de aumentar a sensibilidade da nossa busca foram ainda feitas mais pesquisas, no entanto, todas elas apresentaram resultados já incluídos nas pesquisas anteriores - Pesquisas - Intersecções

26 Variáveis a analisar em cada artigo Introdução à Medicina

27 No sentido de caracterizar a evolução dos estudos de Meta-Analise publicados em Medicina Dentaria, proceder-se-á futuramente à analise das seguintes variáveis em cada artigo: Introdução à Medicina -> id – Medline id -> Ano da Publicação -> Nome da Instituição -> País dos Autores -> Área da Medicina Dentaria -> Critérios de Qualidade -> Revista -> id – Medline id -> Ano da Publicação -> Nome da Instituição -> País dos Autores -> Área da Medicina Dentaria -> Critérios de Qualidade -> Revista

28 Problemas: Introdução à Medicina -> Não sabemos quantas áreas de Medicina Dentária existem -> Precisamos de obter os artigos na íntegra para saber se eles obedecem ou não aos critérios de qualidade

29 Critérios de selecção de artigos Introdução à Medicina

30 Têm de ser meta-análises. O conteúdo dos artigos deve abordar apenas áreas da Medicina Dentária Critérios de inclusão Introdução à Medicina

31 Critérios de exclusão Excluem-se os artigos: p Excluem-se os artigos: p or exemplo: sobre animais. Artigos em que não temos informação completa (por exemplo não encontrar o full paper ou noutras linguas) Introdução à Medicina

32 Obrigado