INTERPRETAÇÃO DE EXAMES LABORATORIAIS EM NUTRIÇÃO

Apresentação em tema: "INTERPRETAÇÃO DE EXAMES LABORATORIAIS EM NUTRIÇÃO"— Transcrição da apresentação:

1 INTERPRETAÇÃO DE EXAMES LABORATORIAIS EM NUTRIÇÃO
UNIVERSIDADE FEDERAL DE SERGIPE NÚCLEO DE NUTRIÇÃO INTERPRETAÇÃO DE EXAMES LABORATORIAIS EM NUTRIÇÃO Profª Márcia F. Cândido

2 AVALIAÇÃO NUTRICIONAL E EXAMES BIOQUÍMICOS
Os resultados dos exames laboratoriais são muito úteis na INVESTIGAÇÃO, EVOLUÇÃO e/ou para CONFIRMAR UMA AVALIAÇÃO baseada em alterações clínicas, antropométricas e dietéticas. - A ingestão dietética recente pode influenciar a quantidade de um nutriente encontrado no soro, plasma ou qualquer outro fluido ou tecido.

3 Causas de Variação Pré analíticas - Erro na solicitação Analíticas
Preparo do paciente Coleta da amostra Manuseio do material Analíticas Testes, Equipamentos utilizados no teste, Metodologia Pós analíticas - Cálculo dos resultados, análise da consistência dos resultados,liberação dos laudos, armazenamento da amostra)

4 Sexo Além das diferenças hormonais específicas e características de cada sexo, outros parâmetros sangüíneos e urinários se apresentam em concentrações distintas entre homens e mulheres em decorrência das diferenças metabólicas. Ex: Concentração de Hg, Hm; Col. Total e LDL mais baixos em mulheres do que em homens (15 a 55 anos)

5 Idade Muitos parâmetros possuem concentração ou atividade distintas em relação à idade do indivíduo, na dependência de diversos fatores, tais como maturidade funcional dos órgãos e sistemas metabólicos e massa corporal. Em situações específicas, os intervalos de referência devem considerar essas diferenças. Ex: Exames Hormonais

6 Coleta de sangue Jejum Atividade Física Posição Tipo e local
Procedimento Anticoagulante

7 Jejum Tempo Dieta prévia
- Habitual - 8 horas, podendo ser reduzido a 3 horas e, em situações especiais, para 1 ou 2 horas. - Lipidograma a 16 horas. Acima de 24 horas ocorre elevação na concentração de lipídeos (TG) por estímulo fisiológico. Dieta prévia Habitual Dietas Álcool (alterações significativas e quase imediatas na concentração plasmática de glicose e de ácido láctico e, mais tardias e de retorno à normalidade mais demorada de triglicerídeos. O uso continuado causa elevação da atividade da gama glutamiltransferase) Medicamentos

8 Atividade física Possui efeito transitório sobre alguns componentes sangüíneos em decorrência da mobilização de água e outras substâncias, além das variações nas necessidades energéticas do metabolismo. Aumento na atividade sérica de algumas enzimas que pode persistir por 12 a 24 horas. Por esta razão, prefere-se a coleta com o paciente em condições basais.

9 Exercício mais intenso
Hipoglicemia Lactato – pode se elevar em até 10 vezes CK – pode se elevar em até 10 vezes Renina – pode se elevar em 400 % Catecolaminas e cortisol urinários elevados

10 Ritmo circadiano (ciclo biológico) (variação % entre 08:00 e 14:00h)
ALT, U/L Ferro, mg/dL 37 AST, U/L Uréia, mg/dL 22 F. alcalina, U/L 20 DHL, U/L Colesterol, mg/dL 15 Creatinina, mg/dL 14,5 Ácido úrico, mg/dL 11,5 Fósforo, mg/dL 10,7 Potássio, mEq/L ,1 Proteínas, g/dL 4,8 Cloro, mEq/L 3,8 F. ácida, U/L 3,0 Cálcio, mg/dL ,2 Winkel et al., Am J Clin Pathol, 64: , 1975

11 Posição Da posição supina para a ereta: Albumina, colesterol, triglicerídeos, hematócrito, hemoglobina e o número de leucócitos podem ser superestimados de 8 a 10% da concentração inicial.

12 Em 4 dias o hematócrito se eleva em até 10%.
Hospitalização Em 4 dias o hematócrito se eleva em até 10%. O PSA pode reduzir até 50% após dois dias de permanência no leito. Permanência prolongada no leito Hemodiluição Redução de proteína e albumina (0,5 e 0,3 g/dl) Aumenta cálcio ionizado Reduz potássio sérico

13 Condição clínica Febre Trauma / dor Hemoconcentração
Eleva creatinina, cortisol, ácido úrico Trauma / dor Elevam insulina, cortisol, renina, hormônio de crescimento

14 Em geral, eleva (%) Menopausa Fosfatase alcalina 25 ALT 12 AST 11
Ácido úrico 10 Colesterol 10 Fósforo 10 Ácido úrico 10

15 Torniquete Torniquete aplicado por 3 minutos eleva (%)
Lípides totais 4,7 Proteínas total 4,9 Colesterol 5,1 Ferro 6,7 Bilirrubina 8,4 AST 9,3 Potássio (reduz) 6,2

16 Oxalato, citrato e EDTA causam redução do cálcio total
Anticoagulantes Oxalato inibe Amilase (doenças do pâncreas) DHL (doenças hepáticas) Fosfatase ácida (CA de próstata) Citrato inibe Amilase Oxalato, citrato e EDTA causam redução do cálcio total

17 Drogas Anticoncepcionais orais Elevam enzimas hepáticas Opiáceos
Elevam enzimas pancreáticas Diuréticos tiazídicos Elevam glicose e ácido úrico Fenitoína Reduz bilirrubina indireta e eleva enzimas hepáticas

18 Tabagismo Fumar promove elevação da concentração de hemoglobina, no número de leucócitos e hemácias e no volume corpuscular médio. Reduz a concentração de HDL-colesterol e eleva adrenalina, aldosterona e cortisol.

19 Apesar das variações que podem ocorrer...
Os métodos laboratoriais tem se tornado cada vez mais sensíveis às interferências! Os métodos laboratoriais tem se tornado cada vez mais precisos. Os volumes de amostra utilizados são cada vez menores. Cada vez mais indivíduos normais realizam mais exames. A importância dos resultados laboratoriais nas decisões clínicas é cada vez maior!

20 Referências National Committee for Clinical Laboratory Standards: interference testing in clinical chemistry. Proposed Guideline. Document EP7-P. (NCCLS) 1986. Effects of preanalytical variables on clinical laboratory tests. 2nd ed. Donald S. Young, AACC Pres, 1997. Effects of drugs on clinical laboratory tests. 4th edição. Donald S. Young, AACC Pres, 1995. Tietz textbook of clinical chemistry. 3th ed. Burtis & Ashwood (Eds.), 1999. Effects of disease on clinical laboratory tests. 4th ed. Donald S. Young, AACC Pres, 2001. Samples: from the patient to the laboratory. 2nd ed., Guder et al., Git Verlag, 2001.