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HIV. Histórico - Em 1981, o Centro de Controle e Prevenção de doenças (CDC) foi alertado para o aparecimento de uma nova doença. Em oito meses apareceram,

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1 HIV

2 Histórico - Em 1981, o Centro de Controle e Prevenção de doenças (CDC) foi alertado para o aparecimento de uma nova doença. Em oito meses apareceram, na área de Los Angeles, cinco casos de uma pneumonia extremamente rara, causada por um protozoário (Pneumocystis carinii). - Infecção oportunista que até aquele momento só tinha sido detectada em pessoas com alto grau de comprometimento do sistema imune (câncer, drogas imunossupressoras). - Entre 1967 e 1979 foram diagnosticados apenas dois casos desta infecção. Repentinamente, 5 casos em homossexuais masculinos.

3 Histórico -Ao mesmo tempo, o CDC recebeu 26 casos de Sarcoma de Kaposi, (câncer que envolve os vasos sanguíneos da pele ou órgão internos). -Em 1982, cientistas apontaram como causa do aparecimento destas doenças até então raras, a depleção das células CD , denominada de AIDS - Maioria homossexuais homens - Logo após, hemofílicos e usuários de drogas injetáveis - Em 1982 primeiros diagnósticos no Brasil (SP/RJ) -1983: isolamento do HIV

4 1983:Começou a contagem do tempo... O vírus da imunodeficiência humana (HIV) foi reconhecido como o agente causador da AIDS Luc Montagnier, (Instituto Pasteur França) e Robert Gallo (NIH- USA)

5 Transmissão Sangue e fluidos corporais Gestante HIV+ Acidentes de trabalho

6 NÚMERO ESTIMADO DE MORTES PROVOCADAS PELA AIDS NO MUNDO TODO ( )

7 AIDS no Brasil Boletins Epidemiológicos - Brasil Período: 1987 a óbitos em indivíduos com 15 anos ou mais 78% sexo masculino 22% sexo feminino

8 AIDS no Brasil Relação Óbito X Idade

9 Tendências Heterosexualização Feminilização Envelhecimento Pauperização do doente 85% das infecções atualmente ocorre por transmissão sexual

10 GRUPOS DE RISCO X COMPORTAMENTO DE RISCO

11 A epidemia da AIDS em milhões de indivíduos HIV + 5 milhões de novas infecções/ano 3 milhões de mortes/ano 95% em países em desenvolvimento > casos notificados no Brasil Fonte: UNAIDS

12 A global view of HIV infection 38.6 million people [ million] living with HIV, Unaids, 2006

13 The development of a safe, globally effective and affordable HIV vaccine represents the best hope for the future control of the HIV/AIDS pandemic Western Europe North Africa & Middle East sub-Saharan Africa 29.4 million Eastern Europe & Central Asia 1.2 million South million & South-East Asia 6 6 million Australia & New Zealand North America Caribbean Latin America 1.5 million An estimated 42 million people were living with HIV/AIDS by the end of 2002 East Asia & Pacific 1.2 million

14 Fase inicial da epidemia de Aids (casos notificados). Municípios com casos notificados PN /DST/AIDS, 2001

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16 Casos de aids, segundo as principais categorias de exposição e ano de diagnóstico. Santa Catarina, Fonte: CNDST/AIDS, MS

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18 BROTAMENTO DA PARTÍCULA DE HIV POR MICROSCOPIA ELETRÔNICA

19 AVIÁRIO HTLV-II HTLV- I FELINO MURINO Retrovírus Oncovírus Lentivírus Espumivírus EIAV CAEV HIV-2 SIV HIV-1 HFV SFV Esquema das relações evolutivas entre os retrovírus

20 Características dos lentivírus

21 Lentivírus

22 Origem de HIV África - chipanzés;África - chipanzés; Evidências:Evidências: - semelhanças com SIV - habitat dos chimpanzés é atual região endêmica

23 Tipos de HIV HIV - 1 : Difundido Mundialmente, 99% dos casos;HIV - 1 : Difundido Mundialmente, 99% dos casos; HIV - 2 : África Ocidental, regiões da Europa, apresenta maior período de latência.HIV - 2 : África Ocidental, regiões da Europa, apresenta maior período de latência.

24 Classificação atual do HIV HIV Types: HIV-1, HIV-2 Groups: M, N, O Subtypes: A-D, F-H, J, K Intersubtype recombinants

25 C B E B C B B B A BA A D OtherB A Other A B C Others 5% (F, G, H, J, NT) D 5.3% C C 47.2% E E 3.2% B B 12.3% A A 27% Geographical distribution of HIV-1 env genetic subtypes in 2001

26 Classificação atual do HIV-1

27 O vírus HIV - Lentivirus, uma das 3 sub-famílias dos retrovírus. - Lentivirus, uma das 3 sub-famílias dos retrovírus.

28 Microscopia eletrônica do HIV

29 Estrutura morfológica do HIV 100 nm diâmetro 72 complexos de glicoproteínas de superfície Envelope viral é proveniente da célula hospedeira

30 GENOMA DO HIV nucleotídeos

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32 Ciclo de replicação do HIV

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34 Interações HIV-célula

35 Ciclo do HIV

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37 Brotamento viral

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41 Evolução da Doença Infecção primária - células do sangue e mucosa Infecção dos tecidos linfóides Síndrome aguda - espalhamento da infecção Resposta Imune Latência AIDS

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43 Evolução da Doença Resposta Imune ao HIV

44 LISE DE LINFÓCITOS T CD 4 POR BROTAMENTO VIRAL

45 LISE DE LINFÓCITOS T CD 4 POR CITOTOXICIDADE

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47 Evolução da Doença Fase sintomática ou AIDS Infecções oportunistas Infecções oportunistas bactérias, fungos, vírus, protozoários Neoplasias pouco comuns Neoplasias pouco comuns Sarcoma de Kaposi, câncer cervical Alterações neurológicas Alterações neurológicas encefalopatias, demência

48 Diagnóstico ELISA - TriagemELISA - Triagem - anti gp120, anti gp41 e anti gp24 WESTERN-BLOT - ConfirmatórioWESTERN-BLOT - Confirmatório - anti gp120, anti gp41, anti gp24 e anti gp 31 - alta sensibilidade - alta especificidade

49 Monitoramento Contagem de CD4+Contagem de CD4+ - Citometria de Fluxo Carga ViralCarga Viral - Biologia Molecular

50 Highly Active Anti Retroviral Treatment (HAART) Redução da mortalidade em 40-70%Redução da mortalidade em 40-70% Redução da hospitalização em 80 %Redução da hospitalização em 80 % Aumento da qualidade e tempo de vidaAumento da qualidade e tempo de vida

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52 Tratamento Anti-viral Análogos de nucleosídeos inibidores TR (ITRN)Análogos de nucleosídeos inibidores TR (ITRN) Inibidores da TR não nucleosídeos (ITRNN)Inibidores da TR não nucleosídeos (ITRNN) Inibidores de Proteases (PI)Inibidores de Proteases (PI)

53

54

55 Ufa, até que enfim acabou!!!!


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