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Tratamento e Cuidado com Queimados Dra. Julieta Neiva Batista Centro de Estudos Hospital Biocor.

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1 Tratamento e Cuidado com Queimados Dra. Julieta Neiva Batista Centro de Estudos Hospital Biocor

2 Cuidados Iniciais l Remover vestes l Remover jóias l Avaliar circulação distal l Queimadura circunferencial (fasciotomia)

3 Tipos de Queimaduras. l Agentes Causais l Líquido quente ou fogo <30% SCQ Io. E IIo. Grau Compressa úmida SF 0,9% para alívio da dor >30% SCQ e crianças: envolver toalhas térmicas ou papel alumínio para diminuir calor evitando hipotermia. Desbidramento com soro morno. l Química ou Alcalina Agente neutralizador não tem muito valor Remoção Agente Químico 20 a 30 minutos água corrente Se alcalina remover a substância seca da pele e das vestes, depois iniciar irrigação com soro 20 a 30 minutos.

4 Tipos de Queimaduras. l Agentes Causais l Olhos Irrigação contínua por 8 Hs. l Frio Extremidades de mãos e pés Líquido quente 40º C 20 a 30 minutos Evitar calor seco

5 Cuidados Iniciais com as feridas l Objetivo l Preservação elementos dérmicos poupados pós trauma original l Controle de injeção nas queimaduras de espessura total l Manutenção percussão sangüínea adequada nas extremidades l Manutenção capacidade expansibilidade torácica adequada

6 Cuidados Iniciais com as feridas l Fase Aguda l Limpeza dos feridos l Tricotomia áreas afetadas l Desbridamento l Curativo oclusivo ou aberto

7 Cuidados Iniciais com as feridas l Locais l Ambulatório l Quarto l UTI l Bloco Cirúrgico

8 Cuidados Iniciais com as feridas l Sedação l Meperidina – 22cc EV/Hora l Anestesia geral

9 Tipos de Curativo l Abertos l Face l Períneo l Extensas no corpo l Fechados l MMSS e MMII l Limpeza l PVPI 10% l SF 0.9% l Pomada Tópica

10 Agentes Tópicos (Antibióticos) l Retardam colonização da ferida l Diminuem colonização e mantém flora da pele mais homogênea l Ajuda evitar septicemia pela infecção das feridas (não há um atb. tópico perfeito)

11 Agentes Tópicos (Antibióticos) l Nitrato de Cérium 0,4% l Primeira opção GDE queimado l Atua na área queimada fazendo escarectomia química l Diminui circulação LTS l Sulfadiazina de prata 1% l Mais freqüentemente usada l Age contra bactérias gram.+ e gram.-, cândida albicans, herpes vírus l Inibe crescimento de microorganismos l A penetração na ferida é intermediária entre a rápida absorção do Mafedine e a pobre abs do nitrado de prata l Toxicidade rara discreta leucopenia

12 Agentes Tópicos (Antibióticos) l Nitrato de Prata 0,5% l Efetivo l Causa hiponatremia e convulsões em crianças l Escurece lesões l Não efetivo escaras infectadas l Mafedine (Sulfamylon) l Penetra escaras l Diminui proliferação bac. l Doloroso l Inibe anidrase carbônica l Irritante para a pele

13 Lembretes l Olhos usar apenas pomada oftálmica l Curativo oclusivo confortável l Pouca compressão l Mãos posição de função, separar dedos l Dobras estendidas(cotovelo e joelho) l Elevar membros l Aplicar camada de pomada e envolver com coxim grosso de gaze aberta l Procedimento tipo III para gde queimado l Evitar cross-contamination l Ambiente aquecido

14 Lembretes l Lembrar que: O melhor tratamento de queimados é a profilaxia


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