Diretrizes e Implementação

Diretrizes e Implementação
Pacto pela Saúde 2006 Diretrizes e Implementação Secretaria de Estado de Saúde – SP/ Coordenadoria de Planejamento de Saúde, maio 2006

Pacto pela Saúde 2006 Objetivos
Portarias (diretrizes e regulamentação) Operacionalização – documentos e fluxos Monitoramento Pontos críticos, estratégias e cronograma para implementação no estado

Pacto pela Saúde 2006 Pela Vida – compromisso entre os gestores SUS em torno de prioridades nacionais, estaduais, regionais ou municipais, com definição de metas e ações. Em Defesa do SUS – defesa dos princípios do SUS, qualificação do SUS como política pública. De Gestão – processo continuado de pactuação intergestores – responsabilidades sanitárias e diretrizes de gestão. Portaria n. 399/GM de 22 de fevereiro de 2006

Pacto pela Vida Prioridades Nacionais Saúde do Idoso
Controle do câncer do colo do útero e da mama Redução da mortalidade infantil e materna Fortalecimento da capacidade de respostas às doenças emergentes e endemias, com ênfase na dengue, hanseníase, tuberculose, malária e influenza Promoção da saúde, com ênfase na atividade física regular e alimentação saudável Fortalecimento da atenção básica

Pacto em Defesa do SUS Diretrizes – consolidação da Reforma Sanitária Brasileira e qualificação do SUS como política pública. Iniciativas – politização da Saúde, promoção da Cidadania como estratégia de mobilização social – saúde como direito, financiamento de acordo com necessidades do sistema. Ações – ampliação e fortalecimento das relações com os movimentos sociais, publicação da Carta dos Direitos dos Usuários SUS, regulamentação da EC 29, Orçamento SUS.

Pacto de Gestão Diretrizes para a gestão do SUS Descentralização
– processos administrativos Regionalização - suficiência em Atenção Básica e parte da Média Complexidade, conforme pactuação, - coordenação estadual, - redes de atenção à saúde, - Integralidade.

Pacto de Gestão Diretrizes para a gestão do SUS
Financiamento (“redução das caixinhas”) - Bloco I - Atenção Básica - PAB fixo, - Bloco I - Atenção Básica - PAB variável (Saúde da Família; Agentes Comunitários de Saúde; Saúde Bucal; Compensação de Especificidades Regionais; Fator de Incentivo de Atenção Básica aos Povos Indígenas; Incentivo à Saúde no Sistema Penitenciário; Política de Atenção Integral à Saúde do Adolescente em conflito com a lei em regime de internação e internação provisória; Outros que venham a ser instituídos).

Financiamento (“redução das caixinhas”) - Bloco II - Atenção de Média e Alta Complexidade, Componente Limite Financeiro da Média e Alta Complexidade Ambulatorial e Hospitalar - MAC (inclui CEO; Laboratório de Prótese Dentária; SAMU; Centro de Referencia em Saúde do Trabalhador; Hospitais de Pequeno Porte; INTEGRASUS; FIDEPS; IAPI; e Outros que venham a ser instituídos por meio de ato normativo para fins de custeio de ações de média e alta complexidade e não financiados por procedimento).

Financiamento (“redução das caixinhas”) - Bloco II - Atenção de Média e Alta Complexidade, Componente Fundo de Ações Estratégicas e Compensação - FAEC (procedimentos regulados pela CNRAC; transplantes; ações estratégicas ou emergenciais, de caráter temporário e implementadas com prazo pré-definido; novos procedimentos, por um período de seis meses e posterior agregação ao Componente – MAC).

Financiamento (“redução das caixinhas”) - Bloco III – Vigilância em Saúde – Componente Vigilância Epidemiológica e Ambiental em Saúde - (Teto Financeiro Vigilância em Saúde incentivos: Sub Sistema de Vigilância Epidemiológica em Âmbito Hospitalar, Registro de Câncer de Base Populacional, Atividade de Promoção à Saúde, Laboratórios de Saúde Pública, outros)

Financiamento (“redução das caixinhas”) - Bloco III – Vigilância em Saúde – Componente Vigilância Epidemiológica e Ambiental em Saúde - (recursos federais com repasses específicos para VIGISUS II; campanhas de vacinação; e incentivo do Programa DST/AIDS).

Financiamento (“redução das caixinhas”) - Bloco III – Vigilância em Saúde – O Componente da Vigilância Sanitária em Saúde - constituído do Termo de Ajuste e Metas - TAM e do Piso da Atenção Básica em Vigilância Sanitária - PAB VISA.

Financiamento (“redução das caixinhas”) - Bloco IV – Assistência Farmacêutica - Componente Básico, Parte Financeira Fixa per capita com contrapartida, Parte Financeira Variável (Programas de Hipertensão e Diabetes, Asma e Rinite, Saúde Mental, Saúde da Mulher, Alimentação e Nutrição e Combate ao Tabagismo).

Financiamento (“redução das caixinhas”) - Bloco IV – Assistência Farmacêutica - Componente Estratégico (custeio de ações de assistência farmacêutica no Controle de endemias, tais como a Tuberculose, Hanseníase, Malária, Leishmaniose, Chagas e outras doenças endêmicas de abrangência nacional ou regional, Anti-retrovirais do programa DST/AIDS; Sangue e Hemoderivados, e Imunobiológicos).

Financiamento (“redução das caixinhas”) - Bloco IV – Assistência Farmacêutica - Componente Medicamentos de Dispensação Excepcional - APAC, com proposta de reformulação em 60 dias mediante pactuação entre as três esferas de gestão do SUS, - princípios da descentralização e economia de escala.

Financiamento (“redução das caixinhas”) - Bloco V – Gestão do SUS, componentes: Regulação, Controle, Avaliação e Auditoria; Planejamento e Orçamento; Programação; Regionalização; Gestão do Trabalho; Educação em Saúde; Incentivo à Participação do Controle Social; Estruturação de serviços e organização de ações de assistência farmacêutica; e Incentivo à Implantação e/ou Qualificação de Políticas Específicas).

Planejamento – base necessidades da população Programação Pactuada Integrada - centralidade na Atenção Básica, - linhas de cuidado, - redes de atenção, - parâmetros de necessidade, - explicitação dos recursos das três esferas gestores.

Pacto de Gestão Diretrizes para a gestão do SUS Regulação
Participação e Controle Social Gestão do trabalho Educação na Saúde

Pacto de Gestão Responsabilidades Sanitárias das instâncias gestoras do SUS Responsabilidades Gerais Regionalização Planejamento e Programação Regulação, Controle, Avaliação e Auditoria Participação e Controle Social Gestão do Trabalho Educação na Saúde

Pacto pela Saúde 2006 Portarias
MS/GM 399, 22/02/2006 – Aprova as Diretrizes Operacionais do Pacto pela Saúde 2006; MS/GM 358, 22/02/2006 (a ser republicada)- Disciplina a contratação de serviços assistenciais no âmbito do SUS, regulamentando que quando houver cooperação entre entes públicos de esferas de governo diferentes, o instrumento utilizado será o Termo de Cooperação entre Entes Públicos; MS/GM 598, 23/03/06 - Define que processos administrativos relativos à gestão SUS sejam decididos e pactuados nas CIB;

MS/GM 648, 28/03/06 – Aprova a Política Nacional de Atenção Básica; MS/GM ???, 30/03/06 – Institui a Política Nacional de Promoção da Saúde, tendo como foco prática de atividade física regular, alimentação saudável e adequada e o combate ao tabagismo; Minuta de Portaria já aprovada na CIT de abril, porém não publicada, define diretrizes da PPI Assistência, fluxos e modelos de demonstração das transferências para a gestão estadual e municipal;

Minuta de Portaria para CIT maio com parâmetros para a PPI Assistência, por linhas de cuidado; Minuta de Portaria aprovada na CIT abril, ainda não publicada – estabelece incentivos financeiros e manual de orientações para implantação e/ou implementação de Complexos Regulatórios, valor para o Estado de São Paulo: R$ ,00; MS/GM 699, de 30/03/2006 – Regulamenta as Diretrizes Operacionais do Pacto pela Saúde 2006, a transição, o monitoramento e a unificação dos processos de pactuação.

Pacto pela Saúde 2006 - Termos de Compromisso entre as três esferas de gestão do SUS
Formalização dos Pactos pela Vida e de Gestão Substituição dos processos de habilitação estabelecidos nas NOB 96 e NOAS 02. Processo e não norma – municípios e estados pactuam cronograma para assumir responsabilidades sanitárias expressas nos Termos de Compromisso (prazo dezembro 2006 – “ideal” para assinatura dos Termos, o cronograma pactuado pode ter outros prazos).

Estados e municípios que assinarem os Termos até dezembro terão prioridade para recebimento de recursos para melhoria da gestão, regulação, investimentos e incentivos. Implementação: integralidade (cuidado e sistema), regionalização coordenada pelo estado, regulação. A unificação dos Pactos da Atenção Básica e PPI Vigilância em Saúde ocorrerão em 2007 – Anexo com Relatório de Monitoramento do Pacto pela Saúde a partir de 2007.

Estrutura do Termo (Anexos I – gestão municipal, II – gestão estadual, III - DF e IV – gestão federal): Atribuições e responsabilidades sanitárias de cada ente federado, segundo as diretrizes do Pacto de Gestão, Objetivos e metas segundo prioridades do Pacto pela Vida, indicadores de avaliação e monitoramento dos pactos.

Estrutura do Termo (Anexos V e VI): Extrato do Termo de Cooperação entre Entes Públicos – Anexo V - (o Termo de Cooperação formaliza a relação entre gestores públicos e deve conter metas e plano operativo), Declaração CIB de Comando Único – Anexo VI - explicita a gestão dos serviços de saúde no município,

Estrutura do Termo (Anexos VII, VIII): Termo de Limite Financeiro Global - Anexo VII - por esfera de gestão, em cada um dos 5 blocos de transferência de recursos federais, com explicitação do custeio de cada ente federado; recursos MAC definidos pela PPI, discriminando população própria e referenciada, Extrato do Termo de Compromisso de Gestão Municipal – Anexo VIII - sistematização das atribuições e responsabilidades municipais.

Pacto pela Saúde 2006 - Fluxos dos Termos de Compromisso entre as três esferas de gestão do SUS
Municipal: Aprovação no Conselho Municipal de Saúde; Encaminhamento para a CIR/CIB; Após pactuação CIB – Envio à CIT dos Anexos: - V – Termo de Compromisso entre Entes Públicos (quando couber), - VI – Declaração da CIB de Comando Único do Gestor Municipal (prevê gestão estadual), - VII – Termo de Limite Financeiro Global do Município, VIII – Extrato do Termo de Compromisso de Gestão Municipal, Relatório dos Indicadores de Monitoramento (2007).

Pacto pela Saúde 2006 - Fluxos dos Termos de Compromisso entre as três esferas de gestão do SUS
Estadual: Aprovação no Conselho Estadual de Saúde; Encaminhamento para a CIB; Após pactuação CIB – Envio à CIT dos Anexos: - II – Termo de Compromisso de Gestão Estadual, - VII – Termo de Limite Financeiro Global do Estado, Relatório dos Indicadores de Monitoramento (2007).

Pacto pela Saúde 2006 - Anexo I - Atribuições e Responsabilidades Sanitárias – Gestão Municipal
As responsabilidades sanitárias são pactuadas considerando-se o que o gestor já realiza e um plano com cronograma para assumir aquelas que ainda não realiza. Responsabilidades gerais na gestão do SUS: Integralidade das ações de saúde (cuidado, interdisciplinaridade, e de forma solidária com o estado e união); Promoção da equidade; Participação no financiamento tripartite; Gestão, gerência e execução das ações da Atenção Básica;

Responsabilidades gerais na gestão do SUS: Reconhecimento de iniquidades, oportunidades e recursos, com apoio do estado; Planejamento, regulação, PPI, monitoramento e avaliação; Formulação e implementação de políticas para áreas prioritárias; Organização do acesso a serviços resolutivos e de qualidade na Atenção Básica (vínculo, humanização, rede de atenção à saúde); Articulação (organização e pactuação do acesso) com os serviços de média e alta complexidade no seu território e por referenciamento (junto ao estado);

Responsabilidades gerais na gestão do SUS: Assistência Farmacêutica – estruturação, garantia de acesso e promoção de uso racional (junto a estado e união); Gestão e execução de ações de vigilância em saúde (VE, VISA, Ambiental); Implantação de política de promoção da saúde.

Responsabilidades na regionalização: Assumir compromissos pactuados contribuindo para a regionalização solidária e cooperativa com participação efetiva nos colegiados regionais e execução de ações de referência regional conforme a PPI; Disponibilizar recursos humanos, tecnológicos e financeiros conforme pactuação; Participar de projetos prioritários para a região conforme definição no Plano Municipal, PDR , planejamento regional e PDI.

Responsabilidades no Planejamento e Programação: Implantar e manter processo permanente de planejamento participativo, de base local e ascendente, orientado por problemas e necessidades, com ações em promoção, proteção, recuperação e reabilitação em saúde, incluindo ações intersetoriais (Plano de Saúde aprovado pelo CMS); Elaborar relatório de gestão anual, com aprovação no CMS;

Responsabilidades no Planejamento e Programação: Manter regularidade de informação nos sistemas SINAN, SI-PNI, SINASC, SIAB, CNES, (SIA, SIH), Executar atividades de informação, educação e comunicação local; Programar a atenção à saúde (assistência e vigilância).

Responsabilidades na Regulação, Controle. Avaliação e Auditoria: Monitorar e fiscalizar a aplicação de recursos (fundo a fundo e Convênios); Identificar os usuários SUS – vínculo e oferta de serviços; Monitorar e avaliar ações de vigilância em saúde; Manter atualizado o CNES; Adotar protocolos clínicos e diretrizes terapêuticas; Adotar protocolos de regulação do acesso;

Responsabilidades na Regulação, Controle. Avaliação e Auditoria: Controlar a referência a outros municípios de acordo com a PPI; Operar o complexo regulador dos serviços em seu território, segundo a pactuação estabelecida; Executar o controle do acesso de seu munícipe em seu território (por centrais de regulação – internações, consultas e SADT); Planejar e executar regulação médica da atenção pré-hospitalar conforme normas e pactuação;

Responsabilidades na Regulação, Controle. Avaliação e Auditoria: Elaborar contratos de acordo com a PPI; Monitorar e fiscalizar contratos e convênios; Monitorar e fiscalizar a execução dos procedimentos ambulatoriais e hospitalares – ações de controle e avaliação; Monitorar e fiscalizar o cumprimento de critérios para credenciamento de serviços;

Responsabilidades na Regulação, Controle. Avaliação e Auditoria: Implementar a avaliação das ações de saúde nos estabelecimentos de saúde, por meio da análise de dados e indicadores e verificação de padrões de conformidade; Implementar a auditoria da produção de serviços sob a gestão municipal tendo como referência o plano de saúde; Elaborar normas técnicas complementares.

Responsabilidades na Gestão do Trabalho: Promover e desenvolver políticas de gestão do trabalho, considerando princípios de humanização, participação e democratização das relações de trabalho; Adotar vínculos que garantam direitos sociais e previdenciários, promovendo ajustes se necessário; Estabelecer espaços de negociação entre trabalhadores e gestores;

Responsabilidades na Gestão do Trabalho: Desenvolver estudos e propor estratégias e financiamento tripartite para adoção de políticas descentralizadas para recursos humanos; Considerar diretrizes nacionais para Planos de Carreiras, Cargos e Salários na implementação local; Implementar e pactuar diretrizes para políticas de educação e gestão do trabalho que favoreçam provimento e fixação de trabalhadores na atenção básica em regiões com restrição de oferta.

Responsabilidades na Educação na Saúde: Formular e promover a gestão da educação permanente em saúde orientada pela integralidade, criando, se possível, estruturas para coordenação e execução da política de formação e desenvolvimento; Promover diretamente ou em cooperação com o estado, com outros municípios e com a União, processos de educação permanente; Apoiar e promover a aproximação dos movimentos de educação popular em saúde na formação dos profissionais de saúde;

Responsabilidades na Educação na Saúde: Incentivar junto à rede de ensino, a realização de ações educativas e de conhecimento do SUS; Articular e cooperar com a construção e implementação de iniciativas políticas e práticas para a mudança na graduação; Promover e articular junto às escolas técnicas de saúde nova orientação para a formação de técnicos para o SUS, diversificando campos de aprendizagem.

Responsabilidades na Participação e Controle Social: Apoiar o processo de mobilização social e institucional em defesa do SUS; Prover condições para o funcionamento do CMS; Organizar e prover condições para realização de Conferências Municipais de Saúde; Estimular o processo de discussão e controle social no espaço regional; Apoiar processos de educação popular, implementar a ouvidoria municipal e promover ações de informação sobre o SUS.

Pacto pela Saúde 2006 - Anexo II - Atribuições e Responsabilidades Sanitárias – Gestão Estadual
As responsabilidades sanitárias são pactuadas considerando-se o que o gestor já realiza e um plano com cronograma para assumir aquelas que ainda não realiza. Responsabilidades gerais na gestão do SUS: Responder solidariamente com os municípios e união pela integralidade da atenção à saúde; Formular e implementar políticas para áreas prioritárias; Participar do financiamento tripartite; Coordenar e monitorar os Pactos pela Vida e de Gestão – Termo de Compromisso;

Pacto pela Saúde 2006 - Anexo I I- Atribuições e Responsabilidades Sanitárias – Gestão Estadual
Responsabilidades gerais na gestão do SUS: Apoiar técnica e financeiramente os municípios; Apoiar técnica, política e financeiramente a gestão da atenção básica, com reconhecimento de iniquidades e oportunidades; Planejar, regular, programar, monitorar e avaliar a partir do reconhecimento das necessidades da população do estado; Coordenar o processo das redes de atenção à saúde; Organizar e pactuar referências para MAC a partir da atenção básica, de acordo com a PPI;

Pacto pela Saúde 2006 - Anexo II- Atribuições e Responsabilidades Sanitárias – Gestão Estadual
Responsabilidades gerais na gestão do SUS: Realizar o acompanhamento e a avaliação da atenção básica; Assistência Farmacêutica – estruturação, garantia de acesso e promoção de uso racional (junto a estado e união); Coordenar e executar ações de média e alta complexidade de vigilância em saúde, assumir transitoriamente ações complementares aos municípios, executar ações em caráter permanente mediante acordo bipartite; Supervisionar as ações de prevenção e controle da vigilância em saúde;

Responsabilidades gerais na gestão do SUS: Apoiar técnica e financeiramente os municípios na execução das ações de vigilância em saúde; Elaborar, pactuar e implantar a política de promoção da saúde; Coordenar, normatizar e gerir os laboratórios de saúde pública; Assumir a gerência de hemonúcleos/hemocentros e laboratórios de referência para controle de qualidade, vigilâncias e a gestão sobre os hemonúcleos/hemocentros e laboratórios de saúde pública.

Responsabilidades na regionalização: Assumir compromissos pactuados contribuindo para a regionalização solidária e cooperativa; Coordenar a regionalização em seu território; Coordenar o processo de organização, reconhecimento e atualização das regiões de saúde, conformando o plano diretor de regionalização; Participar da constituição da regionalização disponibilizando recursos humanos, tecnológicos e financeiros conforme pactuação, promovendo equidade inter - regional;

Responsabilidades na regionalização: Participar dos colegiados de gestão regional, cumprindo obrigações técnicas e financeiras; Participar de projetos prioritários das regiões de saúde, conforme definido no plano de saúde, plano diretor de regionalização, planejamento regional e plano regional de investimento.

Responsabilidades no Planejamento e Programação: Implantar e manter processo permanente de planejamento participativo, de base local e ascendente, orientado por problemas e necessidades, com ações em promoção, proteção, recuperação e reabilitação em saúde, incluindo ações intersetoriais (Plano de Saúde aprovado pelo CES); Elaborar relatório de gestão anual, com aprovação no CES;

Responsabilidades no Planejamento e Programação: Coordenar, acompanhar e apoiar os municípios na elaboração da PPI no estado, regiões e interestadual; Apoiar, acompanhar, consolidar e operar quando couber, a alimentação dos sistemas de informação SUS.

Responsabilidades na Regulação, Controle. Avaliação e Auditoria: Monitorar e fiscalizar a aplicação de recursos (fundo a fundo e Convênios) e os transferidos para os municípios; Monitorar o cumprimento pelos municípios dos planos de saúde, relatórios de gestão, operação dos fundos de saúde, indicadores pactuados e programações e serviços de regulação; Apoiar a identificação dos usuários SUS – Cartão SUS;

Responsabilidades na Regulação, Controle. Avaliação e Auditoria: Manter atualizado o CNES; Elaborar e pactuar protocolos clínicos e de regulação do acesso; Controlar a referência para outros estados, conforme a PPI, Operar a central de regulação estadual em articulação com centrais municipais;

Responsabilidades na Regulação, Controle. Avaliação e Auditoria: Coordenar e apoiar a implementação da regulação da atenção pré-hospitalar conforme normas e pactuação; Estimular, apoiar a implantação, participar da co-gestão e monitorar complexos reguladores municipais;

Responsabilidades na Regulação, Controle. Avaliação e Auditoria: Elaborar contratos de acordo com a PPI; Elaborar, monitorar e fiscalizar contratos e convênios; Credenciar serviços em consonância com a regionalização; Monitorar a programação físico-financeira – PPI; Monitorar e fiscalizar o cumprimento de critérios para credenciamento de serviços;

Responsabilidades na Regulação, Controle. Avaliação e Auditoria: Monitorar e avaliar o funcionamento de consórcios intermunicipais; Monitorar e avaliar o desempenho das redes regionais; Implementar a avaliação e a auditoria; Avaliar e auditar sistemas municipais de saúde; Elaborar normas técnicas complementares.

Responsabilidades na Gestão do Trabalho: Promover e desenvolver políticas de gestão do trabalho, considerando princípios de humanização, participação e democratização das relações de trabalho; Adotar vínculos que garantam direitos sociais e previdenciários, promovendo ajustes se necessário; Estabelecer espaços de negociação entre trabalhadores e gestores;

Responsabilidades na Gestão do Trabalho: Desenvolver estudos e propor estratégias e financiamento tripartite para adoção de políticas descentralizadas para recursos humanos; Considerar diretrizes nacionais para Planos de Carreiras, Cargos e Salários na implementação estadual; Implementar e pactuar diretrizes para políticas de educação e gestão do trabalho que favoreçam provimento e fixação de trabalhadores na atenção básica em regiões com restrição de oferta.

Responsabilidades na Educação na Saúde: Formular, promover e apoiar a gestão da educação permanente em saúde no estado; Promover a integração dos processos de educação permanente no estado e apoiar o processo de vínculo dos municípios às referências em formação e desenvolvimento dos profissionais; Apoiar e fortalecer a articulação com municípios para os processos de educação e desenvolvimento dos trabalhadores SUS;

Responsabilidades na Educação na Saúde: Articular e participar das políticas regulatórias e de indução a mudanças nos campos de graduação e especialização; Articular e pactuar com o sistema estadual de educação processos de formação de acordo com necessidades; Desenvolver ações e estruturas formais de educação técnica em saúde com capacidade de execução descentralizada.

Responsabilidades na Participação e Controle Social: Apoiar o processo de mobilização social e institucional em defesa do SUS; Prover condições para o funcionamento do CES; Organizar e prover condições para realização de Conferências Estaduais de Saúde; Estimular o processo de discussão e controle social no espaço regional; Apoiar processos de formação de conselheiros, implementar a ouvidoria e promover ações de informação sobre o SUS.

Pacto pela Saúde Anexos I, II, III e IV - Objetivos e metas prioritárias dos Pactos pela Vida e de Gestão – Três esferas gestoras As ações e metas prioritárias nacionais, estaduais, regionais e municipais devem estar contempladas e explicitadas nos respectivos Planos de Saúde. Outras prioridades e metas do Pacto pela Vida e de Gestão além daquelas pactuadas de forma tripartite podem ser incorporadas nas esferas estadual e municipal.

Pacto pela Saúde 2006 - Saúde do Idoso

Pacto pela Saúde 2006 - Controle do Câncer do Colo de Útero e Mama

Pacto pela Saúde 2006 - Redução da Mortalidade Infantil e Materna

Pacto pela Saúde 2006 - Fortalecimento da capacidade de resposta a doenças emergentes e endemias

Pacto pela Saúde 2006 - Promoção da Saúde

Pacto pela Saúde 2006 - Fortalecimento da Atenção Básica

Pacto pela Saúde 2006 - Regulação

Pacto pela Saúde Anexos I, II, III e IV - Indicadores de monitoramento e avaliação dos Pactos pela Vida e de Gestão – Três esferas gestoras Diretrizes para o monitoramento: Processo permanente; Orientado por indicadores, objetivos, metas e responsabilidades que compõem o Termo de Compromisso de Gestão; Monitoramento dos cronogramas pactuados para municípios e estados assumirem plenamente suas responsabilidades sanitárias; Desenvolvimento de ações de apoio para qualificação da gestão.

Pacto pela Saúde Anexos I, II, III e IV - Indicadores de monitoramento e avaliação dos Pactos pela Vida e de Gestão – Três esferas gestoras

Pacto pela Saúde 2006 - Pontos Críticos
Recursos Humanos – formação e capacitação insuficientes, quadros insuficientes nos municípios e DIR Informação – qualidade, acesso, indefinição sobre o Cartão SUS Financiamento – incorporação do FAEC ao teto MAC com estrangulamento do teto global do estado, ausência de recursos financeiros federais adicionais para assistência MAC Momento político – eleições

Regionalização – capacidade técnica e operacional das DIR para a coordenação da regionalização Princípios – acesso, integralidade e equidade, Revisão dos PDR, PDI, Abordagem para Regiões Metropolitanas e municípios com menos de 10 mil habitantes. Regulação – implantação e/ou implementação dos processos regulatórios.

Programação da Assistência: Qual PPI é possível no estado? Diretrizes nacionais já pactuadas: centralidade na Atenção Básica, linhas de cuidado, redes de atenção, parâmetros de necessidade, explicitação dos recursos das três esferas gestores.

Pacto pela Saúde 2006 - Estratégias de implementação e Cronograma

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