Aula graduação Disciplina de Pediatria FCM – UERJ 2010

Apresentação em tema: "Aula graduação Disciplina de Pediatria FCM – UERJ 2010"— Transcrição da apresentação:

1 Aula graduação Disciplina de Pediatria FCM – UERJ 2010
Prematuridade Aula graduação Disciplina de Pediatria FCM – UERJ 2010

2 DEFINIÇÃO A Organização Mundial de Saúde definiu como nascimento inferior a 37 semanas gestacionais completas ou 259 dias de gravidez. Avaliação da idade gestacional é calculada: data da última menstruação (regra de Nagele) ultrassografia abdominal anterior a 22a semana gestacional exame físico do recém-nascido (Método de Ballard)

3 Classificação RN por Idade Gestacional
Pretermo/prematuro < 37 semanas gestacionais ou 259 dias. Termo  37 semanas e < 42 semanas ou entre 259 e 293 dias Póstermo  42 semanas ou  294 dias

4 Classificação da Prematuridade
Idade Gestacional Prematuro Tardio Maior 34 semanas gestacionais Baixo risco de morte Iatrogenico Prematuro moderado Entre 28 e 34 semanas gestacionais Prematuro Extremo Inferior 28 semanas gestacionais

5 Classificação peso nascimento
Baixo peso (RNBP): entre e 2.499g Muito baixo peso (RNMBP): entre e 1499g. Extremo baixo peso (RNEBP): inferior à 1.000g.

6 Classificação Peso/Idade Gestacional
AIG: Apropriado para idade gestacional PIG: Pequeno para idade gestacional GIG: Grande para idade gestacional

7 Curva de Crescimento Intrauterino
Fenton (OMS) PIG: < -2 (escore Z ) ou 3% GIG: >+2 (escore Z) ou 97% Lubichenco; Alexander: NCHS; Kramer AIG: > 10% e < 90% PIG: < 10% AIG: > 90%

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9 Qual a importância do nascimento prematuro?
Muito frágil Precisa de pessoal especializado no cuidado Precisa de equipamento sofisticado sobreviver Maior risco morbi-mortalidade Todas acimas

10 Mortalidade Infantil Número de mortos/2006 DATASUS PREFEITURA Brasil N
% Estado Rio Janeiro Cidade Rio Janeiro 0-6 dias 23437 51,5 1646 51,3 160 50,0 7-27dias 7384 16,5 527 16,7 178 16,0 dias 14483 32,0 1024 382 34,0 Total 45370 3207 720 Nascidos vivos 216876 81879 MI/1000 15,7 17,8 13,7

11 Evolução da mortalidade por faixa de peso nascimento

12 Profilaxia Prematuridade
Prenatal Redução gravidez adolescente Redução gravidez mulher idosa (> 35 anos) Melhoria condição sócio-econômica Nenhuma das respostas acima

13 Condutas profilática boas práticas
Inibição do parto prematuro A gestação superior a 24 semanas gestacionais Ausência de risco materno. Fazer a tocólise Administração de betametasona (duas doses de 16mg IM) O prolongamento por 1 semana da gestacão, o uso de betametasona e o uso de antibioticoterapia melhoram muito a viabilidade do RN.

14 Causas de morbi-mortalidade
Asfixia perinatal Hipotermia Imaturidade pulmonar Infecção Precoce Tardia Hemorragia pulmonar Hemorragia intracraniana Icterícia neonatal Desidratação Choque Distúrbio metabólico

15 Sequelas Paralisia cerebral Displasia broncopulmonar
Retinopatia da prematuridade Surdez Baixa inteligência Alteração no desenvolvimento neuro-motor Alteração no crescimento