ADESÃO DENTINÁRIA CRP.

Apresentação em tema: "ADESÃO DENTINÁRIA CRP."— Transcrição da apresentação:

1 ADESÃO DENTINÁRIA CRP

2 ADESÃO À ESTRUTURA DENTAL “ODONTOLOGIA ADESIVA”
CRP

3 Penetração de superfície Reações químicas Contração do adesivo
A ADESÃO DEPENDE DE: Limpeza Penetração de superfície Reações químicas Contração do adesivo Tensões térmicas Ambiente corrosivo CRP

4 Odontologia Adesiva Visa permitir: economia de estrutura dental sadia
a maximização da retenção a promoção de um vedamento marginal efetivo CRP

5 Odontologia Adesiva Histórico
Buonocore (1955) ácido fosfórico 85% / 30” metacrilato de metila CRP

6 Propriedades e Características dos Tecidos Dentais
CRP

7 ESMALTE Em peso: 96% mineral, 4% água + traços proteicos.
Energia de superfície alta. Tecido pouco dinâmico. Estrutura prismática. Ínfima relação com a polpa. CRP

8 Odontologia Adesiva Histórico
Esmalte: retenção micro-mecânica TAGS união duradoura, estável, efetiva e confiável CRP

9 Odontologia Adesiva Histórico
Margens sem esmalte DESAFIO - união à dentina CRP

10 DENTINA Fase mineralizada do complexo dentino-pulpar.
Constitui o maior volume do dente. Baixa energia de superfície. Úmida. CRP

11 DENTINA Em peso: 70% inorgânica, 20% orgânica e 10% água.
Em volume: 45%, 33% e 22%, respectivamente. Tecido altamente dinâmico. Estrutura tubular. CRP

12 DENTINA Espessura dos túbulos: junto à polpa: 2,5 micrômetros
junto ao esmalte: 0,9 CRP

13 DENTINA túbulos / mm2. junto à polpa. CRP

14 Dentina Radicular Ramificação terminal bastante difusa (diferentemente da coronária) CRP

15 Smear Layer ou Camada de Esfregaço
Fina camada de debris formada durante a instrumentação. Espessura variada (3 a 5 micrômetros) CRP

16 Smear Layer Lama Dentinária
Óleo dos instrumentos rotatórios, hidroxiapatita, restos orgânicos e microorganismos. Smear in / Smear on (Bränström) CRP

17 Propriedades do Adesivo Dentinário Ideal
ser biocompatível e não irritante pulpar. ser hidrofílico. ser resistente ao ambiente oral. ter bom molhamento. mínima contração de polimerização CRP

18 ...Adesivo Dentinário Ideal
promover adesão rapidamente. promover adesão forte e estável, (acima de 18 MPa). Resistir à contração de polimerização das resinas. CRP

19 ...Adesivo Dentinário Ideal
ter coeficientes de expansão e contração térmicos ideais. resistir aos esforços oclusais. ter fácil e prática aplicação. ter técnica pouco sensível. CRP

20 EVOLUÇÃO DOS ADESIVOS DENTINÁRIOS (GERAÇÕES)
CRP

21 1a Geração (até 1980) Buonocore e Quigley:
ác. glicerofosfórico dimetacrilato ligação ao cálcio (fácil hidrólise) Cianoacrilato-colágeno (covalência) - alta instabilidade e toxicidade. CRP

22 1a Geração NPG-GMA - Bowen / 1965. interação com cálcio.
COSMIC: ác. cítrico 7% / 1’+ NPG-GMA (retenção mecânica e química) fracasso = hidrofobicidade CRP

23 2a Geração: (80-87) União sobre a lama dentinária.
Ésteres clorofosforados ao cálcio ou isocianatos ao colágeno. Clearfil (Kuraray), Scotchbond (3M) e Bondlite (Kerr), entre outros. CRP

24 2a Geração (5 a 13 MPa) Grupo hidrofílico (HEMA) e hidrofóbico (BISGMA). Resistência coesiva da lama é muito baixa. CRP

25 3a Geração (1986-91) introdução do PRIMER ambivalente.
3 formas de atuação sobre a lama: removendo modificando substituindo CRP

26 3a Geração - Remove GLUMA (Bayer) - 14 MPa (Asmussem e Munksgaar)
condicionador: EDTA 17% Primer: HEMA 35% + glutaraldeído 5% união ao grupamento amina das fibras colágenas CRP

27 3a Geração: Modifica Scotchbond 2 (3M) - 16 MPa.
Primer: ác. maleico 2,5% + HEMA 55% - desmineralização parcial da lama. Outros: XR Bonding (Kerr), PUB 3 e Probond (Dentisply). CRP

28 3a Geração: Substitui Tenure (Den Mat) - 20 MPa.
condicionador: solução ácida de oxalato de Al forma camada artificial porosa de cristais insolúveis de Al(PO4) e oxalato de cálcio adesivo: NTG-GMA em acetona CRP

29 4a Geração Camada híbrida. Principal mecanismo de adesão:
trama colágena? zona parcialmente desmineralizada? penetração nos túbulos? CRP

30 4a Geração Remoção da lama dentinária.
Descalcificação da dentina inter e peri-tubular. Exposição da trama colágena. Impregnação da área descalcificada por monômeros hidrofílicos. CRP

31 Camada Híbrida Nakabayashi (1982):
“Interpenetração e impregnação de um monômero na superfície dentinária desmineralizada, formando uma camada ácido-resistente de dentina reforçada por resina.” CRP

32 PROTOCOLO ADESIVO Quarta Geração
Condicionamento ácido total (esmalte e dentina) Primer bifuncional (promotor de adesão) Adesivo CRP

33 Condicionamento Ácido da Dentina
Remoção da lama dentinária Desmineralização inter e peri-tubular (média de 6mm de profundidade) Diminuição da energia de superfície CRP

34 Primer Hidrofílico Bifuncional Aplicação por 2 ou 3 vezes
Desnecessário em esmalte CRP

35 Adesivo Fixa trama colágena
Penetra em zona parcialmente desmineralizada de esmalte e dentina Penetra na luz dos túbulos CRP

36 5a Geração Primer + adesivo no mesmo frasco. Busca da praticidade. CRP

37 6a Geração Adesivos auto-condicionantes
Eliminam o condicionamento ácido prévio Visam eliminar espaços vazios entre a camada híbrida e a dentina desmineralizada (a penetração dos monômeros adesivos nem sempre é completa na hibridização) área condicionada = zona impregnada CRP

38 6a Geração Visam diminuir a alta casuística de sensibilidade pós-operatória Inicialmente resultados otimistas Hoje: CONTROVERTIDO adesão em dentina - força adesiva < adesão em esmalte - insuficiente sem condicionamento ácido convencional como desensibilizante dentinário - considerado excelente opção CRP