ENDOSCOPIA GINECOLÓGICA

Apresentação em tema: "ENDOSCOPIA GINECOLÓGICA"— Transcrição da apresentação:

1 ENDOSCOPIA GINECOLÓGICA
LAPAROSCOPIA

2 LAPAROSCOPIA Conceito – Visualização da cavidade
abdominal pela parede anterior com o uso de óticas especiais Videolaparoscopia – visualização num monitor de vídeo

3 LAPAROSCOPIA Equipamentos - Óticas de 10 mm com ângulo de 0 grau
As fontes de luz podem ser halôgenas, de xenon ou de arco metálico - Sistema de vídeo – câmera de vídeo acoplada a ótica – monitor - Cabo de luz – fibra ótica ou cristal líquido

4 LAPAROSCOPIA - Insuflador de CO² - Pneumoperitônio
Deve permitir fluxo de CO² de 1l/min até 40 l/min ( ato cirúrgico ) Pressão média de 15 mmHg – não ultrapassar 20 mmHg.

5 LAPAROSCOPIA - Instrumental deve ser agrupado por funções
Agulha de Veress, trocartes, pinças de dissecção e tração, irrigador/aspirador, tesouras, manipulador uterino, morceladores, portagulhas

6 LAPAROSCOPIA GERADORES DE ENERGIA Eletrocauterio – Lise de aderências,
ligadura de vasos, destruição de focos de endometriose - Bipolar – Potência de 45 watts – cauterização - Monopolar – Potência de 100 watts - corte Laser – outra forma alternativa de energia

7 LAPAROSCOPIA COMPLICAÇÕES Enfisema subcutâneo Embolia pulmonar
Diminuição do retorno venoso por compressão da veia cava Arritmias Diminiução do volume respiratório

8 LAPAROSCOPIA TÉCNICA Paciente em decúbito dorsal
Sonda vesical de demora Anestesia geral ( ECG / PA / OXÍMETRO) Colocação da agulha de Veress - cicatriz umbilical Insuflar CO² - 1l/min até 2-4 litros e pressão de mmHg

9 LAPAROSCOPIA Retirar agulha de Veress – introdução do
trocarte seguido da ótica – aumenta fluxo até 40 l/min Sob visão laparoscópica – introdução de trocartes acessórios.

10 LAPAROSCOPIA CONTRAINDICAÇÕES ABSOLUTAS Peritonite generalizada
Choque hipovolémico Obstrução intestinal Doença cardíaca grave

11 LAPAROSCOPIA RELATIVAS Massa abdominal ou pélvica volumosa
Gravidez maior que 16 semanas Doença pulmonar crônica grave Cirurgias abdominais anteriores, principalmente incisão mediana Obesidade mórbida

12 LAPAROSCOPIA COMPLICAÇÕES 1,1 / 100 – procedimentos diagnósticos
8,9 / 1000 – procedimentos mais avançados Taxa de conversão para laparotomia 3,3 / 1000 Sangramentos, lesões de vasos (epigastricos inferiores)

13 LAPAROSCOPIA Lesões de alças intestinais Lesões do trato urinário
Lesões de nervos Infecções

14 LAPAROSCOPIA INDICAÇÕES
Laparotomia diagnóstica – Visualização direta da cavidade para confirmação da patologia Tumores ovarianos – Diagnóstico e tratamento de tumores císticos e sólidos Ovários policísticos – Cauterização com agulha fina

15 LAPAROSCOPIA Lise de aderências –Sequelas de cirurgias anteriores, endometriose, DIP Laqueadura tubárea – Cauterização bipolar Gravidez tubárea – estabilidade hemodinâmica Avaliação da permeabilidade tubárea – Azul de metileno

16 LAPAROSCOPIA Reanastomose tubárea
Dor pélvica crônica – Propedêutica e tratamento – aderências, varizes, endometriose Miomectomia Histerectomia Correção de perfuração uterina Biopsia para confirmação diagnóstica

17 LAPAROSCOPIA Endometriose
Doença inflamatória pélvica – Drenagem de abcessos, lise de aderências, lavagem com soro, coleta de material para cultura Cirurgia de burch – correção de incontinencia urinária de esforço