Caso Clínico Disciplina : Prótese Auditiva.

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1 Caso Clínico Disciplina : Prótese Auditiva

2 Jaiele Gonçalves de Freitas
Alunas: Elisa Ferreira Jaiele Gonçalves de Freitas Luíza Meira Tricía Costa Virgens

3 Caso 6 I.K.O.P., 51 anos,sexo feminino, aposentada (doméstica), com queixa de dificuldade de compreensão de fala, referiu otalgia, plenitude auricular, zumbido, incômodo a sons fortes, tontura e cefaléia; Apresenta hipertensão arterial e faz uso de medicação; Usava AASI binaural há 2 anos.Parou de usar, pois o mesmo quebrou.Mencionou também, que não estava satisfeita com os aparelhos, pois não observava benefícios; Na avaliação audiológica constatou-se: perda auditiva sensorioneural de configuração ascendente bilateral. Curvas timpanométricas tipo “A” e reflexos acústicos presentes (ipsi e contralaterais): LRF(OD) = 60 dB e (OE) = 50 Db; compatível com as baixas frequências em ambas as orelhas. IRF(OD) = 20% Á 80dB (mono.), 20% á 80 dB (dis.) e 40% á 80 dB (tris.) (OE) = 04% á 75 dB ( mono), 04% á 75 dB (dis.) e 28% á 75 dB (tris.) IRF apresentou-se muito rebaixado, sendo sugerida avaliação complementar (PEATE).

4 Analise o caso apresentado e justifique todas as questões:
a) Sugira o possível audiograma, timpanograma e o quadro dos reflexos, tendo como parâmetro o laudo e dados fornecidos.

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6 Obs: Segundo a professora esses reflexos teriam que ter valores menores, pois o paciente é recrutante, na anamnese relata que o mesmo tem incomodo aos sons fortes. 105 95 120 110 105 110 95 120 110 105 110 105

7 Audiograma

8 LOGOAUDIOMETRIA 80 60 20 20 80 04 75 04 50 75

9 LAUDO Na avaliação audiológica constatou-se :
Curva Audiométrica simétrica, do tipo sensorioneural, de grau moderado e configuração ascendente bilateral. Mobilidade normal do sistema tímpano – ossicular ( timpanometria tipo “A” bilateral), com reflexos acústicos presentes (ipsi e contralaterais).

10 Sugestivo de patologia Retrococlear
b) Aponte a “ Classe”, de acordo com a Portaria Ministerial (587 e 589, 2004), em que se enquadra o possível candidato á amplificação. Classe II: Há controvérsia quanto à indicação do AASI. Justificativa: Indivíduos com alterações neurais ou retrococleares (após teste) Incompatibilidade de resultados : Audiometria tonal # Audiometria Vocal + Queixa relatada na anamnese: Dificuldade de compreensão de fala, otalgia, plenitude auricular, zumbido, incômodo a sons fortes,tontura e cefaléia. = Sugestivo de patologia Retrococlear

11 d) Caso não haja indicação de AASI, justifique.
c) Indique o tipo e modelo de AASI; tecnologia; tipo de molde, modificações acústicas (se necessárias); regulagens ou outros controles necessários; observações importantes (encaminhamentos e condutas); d) Caso não haja indicação de AASI, justifique. Não será indicado como parte do programa de reabilitação deste paciente a utilização de AASI, uma vez que o paciente já utilizou os aparelhos e referiu NÃO obter benefício. Esse dado permiti ao fonoaudiólogo suspeitar que os mecanismos de amplificação sonora do organismo possam estar íntegros ( orelha média, células ciliadas externas). Serão realizados alguns encaminhamentos: PEATE = Definir se a patologia é coclear ou retrococlear; Emissões Otoacústicas Transientes e por produto de Distorção bilateralmente.

12 CONDUTA DIAGNÓSTICO DE NEUROPATIA AUDITIVA EQUIPE MULTIDISCIPLINAR
NEUROLOGISTA = investigação da patologia + cefaléia OTORRINOLARINGOLOGISTA = investigação da patologia + otalgia

13 INTERVENÇÃO TERAPÊUTICA:
CONDUTA INTERVENÇÃO TERAPÊUTICA: FONOAUDIOLÓGICA .

14 Referências: ALMEIDA, Katia de; LORIO, Maria Cecília Martinelli. Próteses auditivas: fundamentos teóricos & aplicações clínicas. 2. ed. São Paulo: Lovise, p AMARAL, Isabella Elias Burjato Raposo do e CARVALLO, Renata Mota Mamede. Limiar e latência do reflexo acústico sob efeito de estimulação contralateral. Rev. soc. bras. fonoaudiol. [online]. 2008, vol.13, n.1, pp Disponível em: Acesso em : 07 de nov 2009 ARRUDA, Gustavo Viani et al.Resultados da Adaptação do Aparelho de Amplificação Sonora Individual em um Paciente Portador de Neuropatia Auditiva. Rev. Bras. Otorrinolaringol. [online].  2009, vol.13, n.1, pp Disponível em: Acesso em: 4 de nov de 2009. AZEVEDO, Marisa S. et al.Neuropatia Auditiva: Relato de Caso. Ver.Bras. Otorrinolaringol. [online]. 2000, vol 66, n.6 ,pp ISSN Disponível em: Acesso em: 4 de nov 2009. MESQUITA NETO, Osmar et al . Neuropatia auditiva: aspectos relevantes na investigação clínica. Rev. Bras. Otorrinolaringol.,  São Paulo,  v. 67,  n. 5, Set.  Disponível em: Acesso em:  04  Nov.  2009.  PARRA, Viviane M, et al.Estudo de caso: neuropatia auditiva.Rev. Bras. Otorrinolaringol. [online]. 2003, vol 69, n2, pp Disponível em: em 4 de nov de 2009. SPINELLI, Mauro; FAVERO-BREUEL, Mariana L.  and  SILVA, Cristiane M. S.Neuropatia auditiva: aspectos clínicos, diagnósticos e terapêuticos. Rev. Bras. Otorrinolaringol. [online]. 2001, vol.67, n.6, pp ISSN Disponível em: Acesso em: 4 de nov de 2009.