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Anatomia e propedêutica da orelha

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Apresentação em tema: "Anatomia e propedêutica da orelha"— Transcrição da apresentação:

1 Anatomia e propedêutica da orelha
Valéria Brandão Marquis

2 A orelha

3 A orelha MÉDIA EXTERNA INTERNA

4 Anatomia da orelha externa e média
Pavilhão da orelha Meato acústico externo

5 Anatomia da orelha externa e média
Ligação entre meio externo (ambiente) e interno (orelha média - interna) Defesa local Ressonância acústica Via de acesso cirúrgico à orelha média - interna

6 Anatomia da orelha externa e média
PAVILHÃO AURICULAR Esqueleto fibrocartilaginoso Face anterior e posterior Anterior - pouco tecido subcutâneo, maior aderência entre pele e cartilagem – aumenta em direção ao lóbulo Posterior – mais tecido subcutâneo

7 Anatomia da orelha externa e média
Istmo CONDUTO AUDITIVO EXTERNO Meato acústico externo Concha – MT Sinuoso 1/3 lateral cartilaginoso (post-sup) 2/3 medial ósseo (ant-inf) RN – totalmente cartilaginoso

8 Anatomia da orelha externa e média
CONDUTO AUDITIVO EXTERNO Anterior: porção medial – ATM porção lateral - parótida Posterior: osso e apófise mastóidea Superior: porção petrosa do temporal fossa cerebral média

9 Anatomia da orelha externa e média
Forrado por pele em diferentes espessuras 1/3 lateral – tecido subcutâneo e anexos (pêlos e gls) – proteção e limpeza

10 Anatomia da orelha externa e média
ORELHA MÉDIA Membrana do tímpano Caixa timpânica – ossículos Tuba auditiva

11 Anatomia da orelha externa e média
Membrana timpânica: Forma cônica – retração de 2mm Encaixada no sulco timpânico ósseo por um ânulo fibrocartilaginoso (Gerlach) se estendendo até as espinhas maior (post) e menor (ant) do osso timpânico Espaço livre entre as espinhas – incisura de Rivinus

12 Anatomia da orelha externa e média
Membrana timpânica: Dirige-se a apófise curta do martelo e forma duas pregas: 1- Prega tímpano-malear anterior 2- Prega tímpano-malear posterior Parte flácida (Shrapnell) e tensa da MT Entre parte flácida da MT e colo do martelo – bolsa de Prussak (abre-se no ático)

13 Anatomia da orelha externa e média
Camadas da MT Tensa: Externa – epitelial Média – lâmina própria, formada por fibras colágenas que conferem a MT suas qualidades vibratórias Interna – mucosa da caixa do tímpano Flácida: Externa e interna

14 Anatomia da orelha externa e média
Oblíqua – 40-45º Área total – 85 mm2 Área útil (vibratória) – mm2

15 Anatomia da orelha externa e média

16 Anatomia da orelha externa e média
Cavidade timpânica: 6 paredes (5 ósseas/1 membranosa) Nascimento = adulto

17 Anatomia da orelha externa e média
Cavidade timpânica Epitímpano Mesotímpano Hipotímpano

18 Anatomia da orelha externa e média
Interna ou labiríntica - Mais complexa Promotório Janela oval e redonda Canal de Falópio (VII) Saliência do canal semicircular lateral Pirâmide Seio timpânico Processo cocleariforme

19 Anatomia da orelha externa e média
Parede externa Porção óssea – contorno circular – osso timpânico Porção membranosa – MT Mucosa Reveste todas as estruturas Tipo respiratório Bem aderida ao periósteo

20 Anatomia da orelha externa e média
OSSÍCULOS MARTELO (MALLEUS) BIGORNA (INCUS) ESTRIBO (STAPES) Cadeia da MT a janela oval

21 Anatomia da orelha externa e média
MARTELO

22 Anatomia da orelha externa e média
BIGORNA ESTRIBO

23 Anatomia da orelha externa e média

24 Anatomia da orelha externa e média
Tensor do véu palatino Elevador do véu palatino Salpingofaríngeo Tensor do tímpano 31-38 mm Óssea – 11-12mm Cartilaginosa – mm Calibre variável Adulto – 30-45º Criança – 10º Músculos (abertura): Fechamento passivo Proteção (secreção e pressões sonoras) Drenagem Ventilação OM e equilíbrio de P OE / OM Tuba auditiva

25 Orelha interna Porção petrosa do osso temporal Audição e equilíbrio
Labirinto ósseo Labirinto membranoso Cápsula ótica

26 Orelha interna Labirinto ósseo Três componentes: Vestíbulo
Canais semicirculares Cóclea

27 Orelha interna Vestíbulo: Utrículo Sáculo
Ant-inf – cóclea Post-sup – canais semicirculares Utrículo Sáculo Responsáveis pelo equilíbrio estático

28 Orelha interna Canais semicirculares 1) LATERAL / HORIZONTAL
2) SUPERIOR / SAGITAL / ANTERIOR 3) POSTERIOR / FRONTAL

29 Orelha interna Cóclea Concha / caracol
Canal espiralado - 2 giros e meio

30 Orelha interna Cóclea MODÍOLO OU COLUMELA CANAL ESPIRAL DA CÓCLEA
LÂMINA ESPIRAL

31 Orelha interna Labirinto membranoso
Sistema de vesículas e ductos preenchido por endolinfa Ducto coclear Utrículo Sáculo Ductos semicirculares

32 Orelha interna Labirinto membranoso Ducto coclear
ANTERIOR – MEMBRANA REISSNER POSTERIOR – MEMBRANA BASILAR EXTERNA – LIGAMENTO ESPIRAL

33 Orelha interna Labirinto membranoso Órgão de Corti
DIFERENCIAÇÃO – ÓRGÃO SENSORIAL PARTICULAR ANALISA AS ONDAS SONORAS QUE TRANSITAM PELOS LÍQUIDOS LABIRÍNTICOS

34 Orelha interna Labirinto membranoso Utrículo Sáculo
Ligado aos ductos semicirculares Sáculo Ligado ao ducto coclear pelo ducto Reuniens de Hensen

35 Orelha interna Labirinto membranoso
Mácula – células ciliadas especializadas Utrículo Lapilus Sáculo Sagita

36 Orelha interna Labirinto membranoso
Mácula – células ciliadas especializadas Utrículo Lapilus Sáculo Sagita

37 DUCTOS SEMICIRCULARES
Orelha interna DUCTOS SEMICIRCULARES Formações membranosas no interior csc Possuem a mesma configuração que estes Ocupam apenas ¼ do diâmetro dos canais Os orifícios ampulares e não ampulares desembocam no utrículo Revestidos internamente por epitélio

38 Propedêutica da Orelha
História clínica - anamnese Otoscopia Avaliação audiológica Avaliação Otoneurológica e Vestibular

39 Anamnese Otalgia Otorréia Tinnitus Vertigem Plenitude aural

40 Avaliação audiológica

41 TESTES DE DIAPASÃO TESTE DE WEBER

42 TESTE DE RINNE

43 Audiometria tonal liminar
determinar o grau de comprometimento auditivo formato da PA ou a curva audiométrica medida de simetria interaural classificação da PA (comparação VA/VO)

44 OBJETIVOS: determinação dos limiares tonais detectar deficiência auditiva topodiagnóstico indicação de aparelho pré-admissional controle para conservação auditiva triagem escolar

45 VIA AÉREA: OE até a cóclea e nervo
auditivo VIA ÓSSEA: Cóclea

46

47 Gráfico resultante: Timpanograma
TIMPANOMETRIA Verifica a mudança na complacência do sistema da OM, decorrente da variação da pressão do ar no CAE. Gráfico resultante: Timpanograma

48

49 Medida do reflexo acústico do músculo do estapédio
É uma contração involuntária dos músculos da OM em resposta a um estímulo sonoro (Norris, 1980). M Estapédio- responsável pelo reflexo acústico - menor latência em comparação com o m tensor do tímpano.

50 Testes Eletrofisiológicos
Audiometria e tronco cerebral (BERA) Emissões Otoacústicas Eletrococleografia


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