Instituto de Dermatologia Prof. Rubem David Azulay Santa Casa da Misericórdia do Rio de Janeiro Setor de Dermatologia Sanitária – Hanseníase/ DST USO DA.

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1 Instituto de Dermatologia Prof. Rubem David Azulay Santa Casa da Misericórdia do Rio de Janeiro Setor de Dermatologia Sanitária – Hanseníase/ DST USO DA PODOFILOTOXINA NO TRATAMENTO DO CONDILOMA ACUMINADO DO CONDILOMA ACUMINADO DIAS, MFRG; EL-KADI, NT; CÔRTES, JC; ALVES-COSTA, DLM; ; AVILES, JC; PEREZ, VPF; ABRAHAM, LS; NERY, JAC Justificativa para Apresentação Evidenciar que ò uso da Podofilotoxina 0,15% creme é um método eficaz para o tratamento do condiloma acuminado. Introdução O papilomavírus humano (HPV) é um DNA vírus da família Papovaviridae, capaz de induzir lesões de pele ou mucosa. É infecção de transmissão freqüentemente sexual cuja manifestação clínica mais comum na área genital é o condiloma acuminado. Por ser doença de área genital, o seu tratamento provoca, muitas vezes, constrangimento e dor por parte do paciente durante a realização de eletrocoagulação ou aplicações ambulatoriais de substâncias cáusticas como TCA (ácido tricloroacético) ou podofilina. Objetivos Este trabalho propõe o uso domiciliar (auto-aplicação) da substância podofilotoxina 0,15% na apresentação creme, como tratamento simples, eficaz e não invasivo do condiloma acuminado. Material e métodos Foram avaliados 25 pacientes do sexo masculino com lesões genitais de condiloma acuminado diagnosticadas clinicamente e/ou confirmadas pelo exame histopatológico, após avaliação dos critérios de inclusão e exclusão. Os pacientes receberam gratuitamente o medicamento podofilotoxina 0,15% na apresentação creme para auto-aplicação semanal, em todas as lesões, até 4 semanas (ciclos) de tratamento. Ao final do tratamento todos os pacientes receberam avaliação ectoscópica e realizaram o teste do acetato. Resultados 84% dos pacientes obtiveram cura clínica e teste do acetato negativo ao final do tratamento, sendo que destes 76% após 1 ou 2 ciclos de tratamento. 16% dos pacientes apresentaram melhora das lesões após 4 ciclos de tratamento. Alguns pacientes apresentaram eritema e exulceração nas áreas de aplicação da podofilotoxina, acompanhados de sensação de queimação, os quais cederam uma semana após a suspensão da medicação. 12% dos pacientes apresentaram cura clínica ao final do tratamento com recidiva das lesões após a interrupção do medicamento. BIBLIOGRAFIA AZULAY, Rubem D. e AZULAY, David R. Dermatologia, 3. Ed. Rio de Janeiro. Guanabara Koogan, 2004. BROWN et al., An Overview of Sexually transmitted diseases. Part II, NOV-1999, J Amer Acad Dermat, 41(5): 661-667. CENTERS FOR DISEASE CONTROL AND PREVENTION. Sexually transmitted diseases treatment guidelines 2002. MMWR 2002; 51 (No. RR-6): 53-57. FRENCH, L. et al. "What is the most effective treatment for external genitalwarts?". J Fam Pract, 2002, 51(4). GILBERT, S.M. et al. Extensive Condylomata Acuminata of the Penis: Medical and Surgical Managemen. Infect Urol; 2003, 16(3): 65-76. LONGSTAFF, E. et al. Condyloma eradication: self-therapy with 0.15-0.5% podophyllotoxin versus 20-25% podophyllin preparations--an integrated safety assessment. Regul Toxicol Pharmacol; 2001, 33(2):117-37. Discussão/Conclusão Podofilotoxina 0,15% creme é uma opção segura e eficaz no tratamento do condiloma acuminado genital devido a sua facilidade de aplicação, rapidez de resposta clínica e ausência de efeitos colaterais graves durante sua aplicação. Sua prática aplicação domiciliar dispensa anestesia local por ser completamente indolor, permitindo o tratamento de todas as lesões numa mesma aplicação, ao contrário da terapia por eletrocoagulação e aplicação de TCA que, além de dolorosas, podem requerer várias sessões quando as lesões são muito numerosas. 01 semana após 1º ciclo Antes Alta Pacientes com verrugas no corpo do pênis que curou após 01 ciclo de uso da Podofilotoxina 0,15% creme. Antes Após 04 ciclos Pacientes com verrugas no corpo do pênis que curou após 04 ciclos de uso da Podofilotoxina 0,15% creme. Antes Após 04 ciclos Pacientes com verrugas no corpo do pênis que melhorou após 04 ciclos de uso da Podofilotoxina 0,15% creme. Critérios clínicos de avaliação da evolução dos pacientes:.Cura: paciente que, ao final de 4 ciclos, não apresentava ectoscopicamente lesões cutâneas ao exame, como também não apresentava região de cor brancacenta na genitália após a aplicação do ácido acético. · Melhora: o paciente que, ao final de 4 ciclos, apesar de não apresentar ectoscopicamente lesões cutâneas ao exame, apresentava região de cor brancacenta na genitália após a aplicação do ácido acético. Involução: o paciente que, ao final de 4 ciclos, ainda apresentava ectoscopicamente lesões cutâneas ao exame, mas as lesões já apresentavam marcada involução – diminuição de tamanho. Inalterado: o paciente que, ao final de 4 ciclos, mantinha quadro clínico semelhante ao inicial..