O Uso do Trombolítico no Infarto Agudo do Miocárdio em Hospital Geral

Apresentação em tema: "O Uso do Trombolítico no Infarto Agudo do Miocárdio em Hospital Geral"— Transcrição da apresentação:

1 O Uso do Trombolítico no Infarto Agudo do Miocárdio em Hospital Geral
Dr. Clóvis Hoepfner, Bruna Bettega, Marjorie Medeiros, Vivian Poletto Maran, Adriana Cristina Piontkoski, Mary Almira Laranjeira Albrecht, Jeovane Nascimento do Rosário Hospital Municipal São José

2 INTRODUÇÃO Na oclusão coronariana aguda a necrose tissular se inicia após vinte minutos e continua por três e seis horas, progredindo da região subendocárdica para a subepicárdica. A presença de circulação colateral pode manter a viabilidade de partes do miocárdio por mais algumas horas. A angioplastia coronariana e o trombolítico, utilizados nas primeiras horas do infarto agudo do miocardio (IAM) podem reduzir a extensão do dano muscular e modificar a evolução da doença.

3 COMPARAÇÃO DA TERAPIA FIBRINOLÍTICA COM O TRATAMENTO CONVENCIONAL
Início do Fibrinolítico Vidas adicionais salvas por 1000 pacientes tratados Na 1ª hora Na 2ª hora Na 3ª hora Entre a 3ª e 6ª hora Entre a 6ª e 12ª hora Entre 12ª e 24ª hora 65 37 29 26 18 9 Achados de 22 estudos randomizados e controlados ( )

4 PROTOCÓLO DO TROMBOLÍTICO
Droga: Estreptoquinase IV Local da Aplicação Pronto Socorro ou UTI Momento da Aplicação: Em até 6 horas de dor ou conforme orientação do cardiologista

5 Socorristas Clínicos, Intensivistas,
RECURSOS DO HOSPITAL Socorristas Clínicos, Intensivistas, Residentes*, Cardiologista em sobreaviso a distância, Enfermagem* HUMANOS MATERIAIS ECG, Enzimas, ECO * Curso de ECG no IAM

6 OBJETIVOS DE ESTUDO Fatores ligados ao paciente, ao profissional da saúde e a infraestrutura do sistema de saúde podem interferir com a utilização plena do recurso terapêutico. Nossos objetivos foram identificar as causas de utilização inadequada do trombolítico e propor medidas de otimização do uso em nosso meio.

7 150 casos consecutivos de IAM no período de janeiro de 2002 a setembro de 2003
MATERIAL E MÉTODOS Impresso standart de identificação de cardiopatas do PREVENCOR Revisão do prontuário Estudo prospectivo e retrospectivo

8 CAUSAS DE NÃO-UTILIZAÇÃO DO TROMBOLÍTICO
RESULTADOS CAUSAS DE NÃO-UTILIZAÇÃO DO TROMBOLÍTICO TOTAL DE 45 PACIENTES

9 UTILIZAÇÃO DO TROMBOLÍTICO NO IAM
Intervalo t TOTAL DE 47 PACIENTES

10 USO DO TROMBOLÍTICO EM HOSPITAL GERAL
TOTAL DE 92 CASOS

11 FALHAS DE UTILIZAÇÃO DO TROMBOLÍTICO
CONCLUSÃO FALHAS DE UTILIZAÇÃO DO TROMBOLÍTICO PACIENTE Busca tardia do socorro profissional ,4% PROFISSIONAL Diagnóstico tardio ou ausente % Infusão desnecessária ,4% Infusão tardia (>6 a 12 h) ,4% Total ,8% TOTAL GERAL ,2%

12 PROPOSTAS DE OTIMIZAÇÃO
Treinamento dos profissionais; UNIDADES DE DOR TORACICA; Otimização do laudo do ECG a distância: FAX Orientação para população de risco: ambulatórios, consultórios e mídia.

13 REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS
Sarmento Leite, R, Krepsky, A.M, Gottschall, C.M Infarto Agudo do Miocárdio. Um século de História.Arq. Bras. Cardiol, Vol 77 (nº6) ,2001. Pimenta L, Bassan R, et al – É o Sexo Feminino um Preditor Independente de Mortalidade Hospitalar no Infarto Agudo da Miocárdio? Arq. Bras. Cardiol, Vol 77 (nº1) 37-43, 2002. Ribeiro, D.G.L, Andrade, P. JN , Pres Junior JN, Saraiva, L.R. Infarto Agudo do Miocárdio.Preditores de Mortalidade em Hospital Público em Fortaleza, Ceará. Arq. Bras. Cardiol. Vol. 80 (nº6), , 2003.

14 Timmerman, A et al. Síndromes Coronarianas Agudas
Timmerman, A et al. Síndromes Coronarianas Agudas. Projeto Emerge Brasil. SBC Funcor. Koerselmann J, Van der Graaf Y, de Jaegere P.T. Grobbee D.E. Coronary Collaterals.An Important and underexposed Aspect of Coronary Atery Disease. Circulation 2003; 107: