DERMATITE ATÓPICA.

Apresentação em tema: "DERMATITE ATÓPICA."— Transcrição da apresentação:

1 DERMATITE ATÓPICA

2 DERMATITE ATÓPICA GRUPO A4: ARTHUR FRANÇA CAIO VICTOR DANIEL BRAGA EMILIANO LUCENA ERICKSON WERTER GEORGE CORDEIRO PEDRO AMORIM

3 DERMATITE ATÓPICA DEFINIÇÕES A dermatite atópica (DA) é uma doença inflamatória da pele, de caráter crônico e recidivante. A falta de padronização da DA dificulta o diagnóstico e a realização de estudos epidemiológicos. Há forte correlação de DA com outras condições atópicas, como asma e rinite alérgica.

4 Os fatores genéticos tem uma grande importância na DA.
DERMATITE ATÓPICA Os fatores genéticos tem uma grande importância na DA. Fatores como mudanças no estilo de vida, no padrão alimentar e aumento da exposição aos alérgenos intradomiciliares.

5 Aumento da prevalência de DA nos últimos anos.
DERMATITE ATÓPICA EPIDEMIOLOGIA Aumento da prevalência de DA nos últimos anos. Maiores taxas de prevalência (acima de 15%): centros urbanos da África, Austrália, norte e região oeste da Europa; Menores taxas de prevalência (abaixo de 5%): China, leste Europeu e Ásia Central. América Latina e na Ásia Oriental: valores intermediários. Discreto predomínio do sexo feminino (1,3:1)

6 FATORES DE RISCO Fatores hereditários Fatores imunológicos
DERMATITE ATÓPICA FATORES DE RISCO Fatores hereditários Fatores imunológicos Fatores Ambientais

7 MARCHA ATÓPICA DERMATITE ATÓPICA
Geralmente, a DA precede os quadros de asma e rinite; Maior prevalência de alergias respiratórias (cerca de 45%) entre os pacientes que apresentam ou apresentaram DA . Estudo evolutivo de dez anos em pacientes com asma demonstrou que entre os com DA houve 11% de asma grave ou morte por exacerbação aguda quando comparados a 5% de asma grave sem morte entre os pacientes sem alergia cutânea.

8 ETIOPATOGENIA DERMATITE ATÓPICA
A etiopatogenia da DA não está totalmente esclarecida. Principais distúrbios da DA: disfunção da barreira cutânea e da resposta imunológica.

9 ALTERAÇÕES NA BARREIRA CUTÂNEA
DERMATITE ATÓPICA ALTERAÇÕES NA BARREIRA CUTÂNEA Uma das principais funções da barreira cutânea é o controle da permeabilidade. Quando há perda desta função, a pele passa a sofrer as consequências de agressões físicas, químicas ou biológicas. A composição alterada dos lipídeos do extrato córneo é o defeito básico da DA, levando a aumento da permeabilidade a alérgenos e irritantes. Com o ato de coçar ocorre estimulação mecânica contínua e liberação de citocinas pelos queratinócitos. Deficiência de ácidos graxos de cadeia longa tem sido descrita em pacientes com DA.

10 ALTERAÇOES IMUNOLÓGICAS
DERMATITE ATÓPICA ALTERAÇOES IMUNOLÓGICAS A DA é uma doença inflamatória cutânea bifásica: Fase inicial: predomínio de citocinas TH2. Fase posterior crônica: predomínio de citocinas TH1.

11 Dermatite atópica

12 FATORES DESENCADEANTES
DERMATITE ATÓPICA FATORES DESENCADEANTES Agentes infeciosos Staphylococcus aureus O Staphylococcus aureus coloniza mais de 90% das lesões dos pacientes com DA, podendo exacerbá-las ou mantê-las; Os Staphylococcus aureus secretam toxinas, como as enterotoxinas A e B e a toxina 1 da síndrome do choque tóxico.

13 Dermatite Atópica

14 Malassezia Os Staphylococcus aureus também atuam como alérgenos
Dermatite atópica Os Staphylococcus aureus também atuam como alérgenos Os Staphylococcus aureus aumentam os receptores β não funcionantes e podem inibir a ação dos corticosteroides Malassezia

15 FATORES DESENCADEANTES Alérgenos alimentares Aeroalérgenos
DERMATITE ATÓPICA FATORES DESENCADEANTES Alérgenos alimentares Aeroalérgenos Auto-antígenos Fatores neuro-psico-imunológicos

16 DERMATITE ATÓPICA QUADRO CLÍNICO A lesão clássica da DA é o eczema, que pode ser definido como uma epidermo-dermatite, com achados clínicos típicos (prurido, eritema, pápula, seropápula, vesículas, escamas, crostas e liquenificação) Achados dermatohistológicos inespecíficos (espongiose, acantose, paraqueratose, infiltrado linfocitário e exocitose). As características clínicas variam de acordo com a faixa etária do paciente.

17

18 Fase Infantil Inicia-se a partir do terceiro mês de vida.
DERMATITE ATÓPICA Fase Infantil Inicia-se a partir do terceiro mês de vida. As lesões são constituídas por eritema, pápulas, vesículas (às vezes confluentes, muito pruriginosas.) A infecção secundária com o aparecimento de exsudação e crostas é comum.

19 DERMATITE ATÓPICA

20 DERMATITE ATÓPICA Fase Pré-puberal As pápulas eritematosas e vesiculosas são substituídas gradualmente por liquenificação (espessamento, escurecimento e acentuação dos sulcos da pele). 60% dos pacientes apresentam melhora efetiva ou desaparecimento total das lesões nesta fase.

21 DERMATITE ATÓPICA

22 DERMATITE ATÓPICA Fase Adulta Na fase adulta da DA, a liquenificação é o achado mais importante, localizada principalmente nas regiões flexurais dos braços e pernas, pescoço e mãos.

23 DERMATITE ATÓPICA

24 DERMATITE ATÓPICA DIAGNÓSTICO O diagnóstico dos quadros clássicos de DA, baseado na história do paciente e nas manifestações clínicas, requer o estabelecimento de normas diagnósticas devido às suas múltiplas apresentações. Os critérios clínicos de Hanifin e Hajka foram introduzidos em 1980 e ainda hoje são usados para o diagnóstico da DA em estudos clínicos.

25 CRITÉRIOS MAIORES DERMATITE ATÓPICA Prurido
Envolvimento de face e regiões extensoras em crianças e lactentes Liquenificação de flexuras em adultos Dermatite crônica e recidivante História familiar ou pessoal de atopia

26 CRITÉRIOS MENORES DERMATITE ATÓPICA Xerose Prurido ao suar
Infecção cutânea Dermatite palmoplantar IgE sérica aumentada Teste cutâneo positivo Início Precoce Eczema de mamilo Conjuntivite Recorrente Prega Dennie Morgan Prega anterior no pescoço Prurido ao suar Intolerância a alimentos Ictiose, Ceratose pilar Ptiríase alba Eczema numular Dermografismo branco Catarata subcapsular anterior Ceratocone Órbita opaca Queilite

27 DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
DERMATITE ATÓPICA DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL Dermatite Seborreica Eczema Numular Dermatite de Contato Síndrome de Di George Fenilcetonúria Ictioses Psoríase

28 AVAILIAÇÃO LABORATORIAL
DERMATITE ATÓPICA AVAILIAÇÃO LABORATORIAL Contagem de eosinófilos no sangue periférico e determinações dos níveis séricos de IgE total. Prick test RAST Teste de contato para atopia

29 TRATAMENTO Hidratação Corticoides Tópicos Imunomoduladores tópicos
DERMATITE ATÓPICA TRATAMENTO Hidratação Corticoides Tópicos Imunomoduladores tópicos Anti-histamínico Evitar os fatores de risco Imunossupressores Sistêmicos Corticoides Sistêmicos Fototerapia

30 DERMATITE ATÓPICA Apoio Psicológico Os grupos de apoio são medidas de extrema valia, pois muitas vezes o doente de DA e seus familiares necessitam de abordagem multidisciplinar, que envolve não só o médico, mas também profissionais de outras áreas, especialmente os psicólogos, a equipe de enfermagem, e a oportunidade de dividir a complexidade de uma doença crônica com indivíduos e seus familiares com experiência similar.

31 Associação de Apoio à Dermatite Atópica
AADA OBRIGADO!!!