Profa Rosaura Leite Rodrigues

Apresentação em tema: "Profa Rosaura Leite Rodrigues"— Transcrição da apresentação:

1 Profa Rosaura Leite Rodrigues
Patologia Especial - UCB FÍGADO Profa Rosaura Leite Rodrigues

2 1. CONSTITUIÇÃO E FISIOLOGIA ANATOMIA - HISTOLOGIA

3 Sinusóides hepáticos  endotélio, células de Küpffer (macrófagos) e revestimento por fibras reticulares Espaço de Disse = entre os hepatócitos e os sinusóides contem células armazenadoras de lipídeos

4 1. CONSTITUIÇÃO E FISIOLOGIA CIRCULAÇÃO
O sangue venoso (estômago, intestinos, baço e pâncreas) é drenado para o fígado através da veia porta O sangue arterial penetra através da artéria hepática Fluxo sangüíneo em direção à veia centrolobular  veia hepática Obs. Fluxo da bile em direção oposta ao fluxo sangüíneo Lipídeos  vasos linfáticos  circulação venosa ...

5 1. CONSTITUIÇÃO E FISIOLOGIA FUNÇÕES
2.1. Metabolismo de nutrientes:  hidratos de carbono, lipídeos, proteínas 2.2. Acúmulo de nutrientes glicogênio hepático, gordura, vitaminas 2.3. Neutralização / Eliminação de substâncias tóxicas (drogas)

6 2.4. Síntese de : a) bile (bilirrubina + ácidos biliares) – f.exócrina Células de Küpffer  fagocitose de hemácias em desintegração (hemoglobina  biliverdina  bilirrubina) b) proteínas plasmáticas (albumina/fibrinogênio) – f. endócrina c) fatores de coagulação (V,VII,VIII, IX e X)

7 2.5. Filtração do sangue  células de Küpffer
(fagocitose de agentes infecciosos) 2.6. Produção de energia (mitocôndrias) 2.7. Manutenção da glicemia 2.8. Excreção da bile – filoeritrina REGENERAÇÃO

8 FALHAS NA FUNÇÃO HEPÁTICA:
2.1. Degenerações (gordurosa) 2.2. Deficiência de vitamina A 2.3. e 2.7. Encefalopatia hepática 2.4. Icterícia hepática Edema (ascite) b e c) Hemorragias 2.5) Infecções 2.6. Fraqueza - letargia 2.7. Hipoglicemia 2.8. Fotossensibilização hepatógena

9 2. ALTERAÇÕES CADAVÉRICAS
Autólise Pseudomelanose (sulfametahemoglobina) Embebição hemolítica Embebição biliar Enfisema cadavérico

10 3. DEFEITOS CONGÊNITOS CISTOS Diferenciar dos parasitários

11 3. DEFEITOS CONGÊNITOS DESLOCAMENTO HEPÁTICO
- Relação com hérnias diafragmáticas - Diferenciar do pós-traumático

12 4. PROCESSOS DEGENERATIVOS
HIDRÓPICA GLICOGÊNICA GORDUROSA (LIPIDOSE)

13 5. PIGMENTAÇÕES HEMOSSIDERINA (castanho-ouro, rico em Fe) BILIRRUBINA
MELANOSE

14 ICTERÍCIA HEMOLÍTICA - Fatores pré-hepáticos: p/superprodução de bilirrubina - Situações que envolvam grande destruição de hemácias - P.ex. Anemia hemolítica / Babesiose / Anaplasmose / Leptospirose ICTERÍCIA INTRA-HEPÁTICA OU HEPÁTICA - Fatores hepáticos: p/defic. na excreção de bilirrubina c/ redução do fluxo da bile  colestase intra-hepática - Situações que envolvam a necrose de hepatócitos - P.ex. Tóxicos ICTERÍCIA PÓS-HEPÁTICA OU OBSTRUTIVA - Fatores pós-hepáticos: p/defic. na excreção de bilirrubina  colestase pós-hepática - Situações que envolvam obstrução do colédoco - P.ex. cálculos, parasitas, tumores (compressão), duodenites - Teste de Virchow  + (obstrução)

15 6. DISTÚRBIOS CIRCULATÓRIOS
TELANGIECTASIA Macro: superfície externa subcapsular e superfície de corte: manchas arroxeadas, deprimidas, de diâmetro variável Micro: dilatação dos sinusóides hepáticos

16 6. DISTÚRBIOS CIRCULATÓRIOS
CONGESTÃO Macro: órgão mais escuro, volumoso fígado em “noz-moscada”  Ativa: processos inflamatórios  Passiva  aguda / crônica  Cirrose “cardíaca” - Alterações cardíacas (dir.)  Dirofilariose - Estenose da tricúspide ou artéria pulmonar

17 6. DISTÚRBIOS CIRCULATÓRIOS
HEMORRAGIA - Processos tóxicos e infecciosos - Rupturas, perfurações: - só parênquima  hematoma - cápsula também  hemoperitôneo TROMBOSE

18 7. INFLAMAÇÕES HEPATITE: - SEROSA - NÃO PURULENTA - PURULENTA
COLANGITE (Ductos Biliares) COLANGIOHEPATITE INFLAMAÇÕES ESPECÍFICAS: - TUBERCULOSE

19 9. CIRROSES TIPOS  GLISSONIANA – peri-hepatites
 PORTAL – cirrose atrófica  INTRA-LOBULAR – entre os hepatócitos  BILIAR – proliferação marcante dos ductos biliares  CARDÍACA – “colar” fibroso em torno da veia centrolobular

20 9. CIRROSES Macro: firme, irregular, vol. reduzido, mais claro
- Micro: modificação da arquitetura, nódulos de regeneração, fibrose

21 9. CIRROSES - CONSEQUÊNCIAS:  ASCITE  FOTOSSENSIBILIZAÇÃO HEPATÓGENA
 DEFIC. DE VIT. A / ADIPOXANTOSE  ICTERÍCIA  ENCEFALOPATIA HEPÁTICA  DEFIC. NA DEGRADAÇÃO DE METABÓLITOS  DEFIC. NA SÍNTESE DE PROTEÍNAS

22 10. NEOPLASIAS HEPATOADENOMA (ADENOMA HEPÁTICO) HEPATOADENOCARCINOMA
( ADENOCARCINOMA HEPÁTICO) COLANGIOMA COLANGIOCARCINOMA COLANGIOHEPATOADENOMA COLANGIOHEPATOADENOCARCINOMA METÁSTASES DE NEOPLASIAS MALIGNAS...

23 11. PARASITAS - Macro: pontos esbranquiçados pelo órgão
 Eimeria stidae  coelhos  Fascíola hepática  bovinos, ovinos, caprinos  Platynosoma fastosum  gatos  Ascaris suum  suíno (“manchas de leite”)  Cysticercus fasciolaris  cobaios  Capillaria hepática  roedores / gatos

24 Doenças do Fígado Primárias - intoxicações Secundárias
- como parte de doença generalizada ou por disseminação de outros órgãos Difusas ou focais Congênitas – Circulatórias – Inflamatórias – Necróticas – Cirróticas – Neoplásicas - Parasitárias