Carmen Vergueiro Disciplina de Hematologia e Oncologia FCMSCSP

Apresentação em tema: "Carmen Vergueiro Disciplina de Hematologia e Oncologia FCMSCSP"— Transcrição da apresentação:

1 Carmen Vergueiro Disciplina de Hematologia e Oncologia FCMSCSP
Metabolismo do Ferro Carmen Vergueiro Disciplina de Hematologia e Oncologia FCMSCSP

2 Importância do Ferro Transporte de oxigênio
Transporte de elétrons Fe Fe+3 liberar íons radicais livres - toxicidade

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5 Proteínas que captam, transportam e armazenam Ferro
DMT1 e redutase férrica : membrana apical HFE-TfR -retículo endoplasmático ferritina, hemossiderina Ireg1-hefestina : membrana baso-lateral transferrina(Tf)

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7 Compartimentos de Ferro no homem
Obs.: Fe expresso em (mg)

8 Distribuição do Ferro Ingestão diária alimentar: 10-20mg
Absorção diária : 0,6 - 2mg Perda diária : Homens 0,5 - 1,5mg Mulheres 1,0 - 2,5mg Conteúdo: Homens 35-45mg/kg Mulheres 35 mg/Kg 1ml de sangue = 1mg de Ferro

9 Necessidades diárias de Ferro

10 Fatores que interferem na absorção
quantidade de ferro ingerida mecanismo regulador do estoque de Fe regulador hematopoiético retardo: fitatos, oxalatos e fosfatos aumento: hepatopatia crônica, hidroquinona, ác.ascórbico, sorbitol cisteína, piruvato e frutose

11 Excreção de Ferro o organismo conserva o ferro
não há mecanismo de excreção perde-se 1mg/dia (descamação TGI) aproveita-se todo o ferro das hemácias 40% do ferro das hemácias destruídas vai para novas hemácias, o restante para depósitos

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13 Carmen Vergueiro Disciplina de Hematologia e Oncologia FCMSCSP
Anemia Ferropriva Carmen Vergueiro Disciplina de Hematologia e Oncologia FCMSCSP

14 Anemia Ferropriva Conceito e Prevalência
Causas de Deficiência de Ferro Necessidades de Ferro Estágios da deficiência de Ferro Quadro Clínico Diagnóstico Laboratorial Tratamento

15 Conceito Anemia ferropriva não é uma doença
é o sinal tardio e insidioso da carência de Ferro

16 Conceito e Prevalência
Segundo maior problema de saúde pública SUL NORDESTE EUA Mulheres 20% % % Homens % % % Crianças 40% % Gestantes até 70%

17 Causas de Deficiência de Ferro - Fisiológicas
Crescimento - infância e adolescência Menstruação - aumenta necessidade + 0,5mg/dia DIU Gravidez - aumenta necessidade + 4mg/dia Lactação - compensada pela ausência da menstruação

18 Causas de Deficiência de Ferro - Patológicas
Gastrectomia BII Ausência congênita de transferrina Hemorragias: TGI, Genital, Cirurgia e Trauma Parasitoses : A duodenalis, Necator A Uso crônico de salicilatos Doações de sangue exageradas

19 Necessidades diárias de Ferro
Lactente ,5 a 1,5mg/dia Criança ,4 a 1mg/dia Adolescente a 2mg/dia Mulher adulta ,8 a 2 mg/dia Mulher pós-menopausa, Homem ,5 a 1 mg/dia Gestante a 4 mg/dia

20 Quadro Clínico Carência de ferro= alterações do epitélio
sintomas da doença de base palidez, cansaço, adinamia, sonolência, cefaléia, tonturas, zumbido no ouvido, dispnéia, batedeira, claudicação, baixo desempenho pico e pagofagia

21 Diagnóstico Laboratorial
Esfregaço : hemácias microcíticas e hipocrômicas, poiquilocitose, leucócitos: pode existir eosinofilia (verminose) plaquetas : elevadas 75%(sangramento)

22 Diagnóstico Laboratorial
Ferro sérico: diminuído,< 70g/dl homens, < 40 g/dl mulheres TIBC (capacidade total de transporte): normal ou aumentado Saturação da Transferrina: diminuída FERRITINA : ABAIXO DE 10g/l exame da medula óssea

23 Estágios no desenvolvimento da anemia ferropriva

24 Diagnóstico Diferencial: Anemias Microcíticas Hipocrômicas

25 Tratamento da anemia Ferropriva

26 Tratamento -Anemia Ferropriva
Via oral, Sais Ferrosos adultos:200mg Fe elementar/dia (sulfato ferroso 1cp=66mg Fe elementar, fumarato ,gluconato) corresponde a 3 a 4cp Sulfato Ferroso/dia Crianças: 5mg Fe/Kg/dia= 25mg FeSO4/Kg/dia até máx.200mg/Kg/dia

27 Tratamento da anemia ferropriva
Terapêutica Parenteral: intolerância gastro-intestinal Dose IM : máx 100mg/dia (EVITAR!!!) EV: dose total dividida em 3 dias consecutivos diluída em ml SF, 150ml/hora Ferro Administrado(mg)= 15-Hb g/dl x peso x 3