ANTICONCEPCIONAIS HORMONAIS TERAPIA DE REPOSIÇÃO HORMONAL

Apresentação em tema: "ANTICONCEPCIONAIS HORMONAIS TERAPIA DE REPOSIÇÃO HORMONAL"— Transcrição da apresentação:

1 ANTICONCEPCIONAIS HORMONAIS TERAPIA DE REPOSIÇÃO HORMONAL
PROF. DRA FERNANDA BORGES

2 ESTROGÊNIOS Endógenos: estradiol, estrona e estriol.
Ocorrência natural (fitoestrogênios): flavonas, isoflavonas (genisteína), cumestano (fungos, plantas). Presentes nos anticoncepcionais: etinilestradiol, menstranol. Presentes na TRH: estrogênios conjugados, estrona, equilina, estropipato. Substâncias industriais: DDT, bisfenol A.

3 ESTROGÊNIOS PREPARAÇÕES: Oral Transdérmica Tópica: creme, gel
Parenteral (injeção intramuscular)

4 ESTROGÊNIOS EFEITOS FISIOLÓGICOS E FARMACOLÓGICOS: No desenvolvimento
Controle do ciclo menstrual e trato reprodutivo Efeitos metabólicos: No osso Metabolismo lipídico Proteínas plasmáticas

5 ESTROGÊNIOS EFEITOS FISIOLÓGICOS E FARMACOLÓGICOS: No desenvolvimento
Mulheres: caracteres sexuais secundários, crescimento ósseo. Homens: maturação esquelética, testosterona, macrorquidismo.

6 ESTROGÊNIOS Controle do ciclo menstrual e trato reprodutivo

7 ESTROGÊNIOS Controle do ciclo menstrual e trato reprodutivo

8 ESTROGÊNIOS EFEITOS FISIOLÓGICOS E FARMACOLÓGICOS:
Controle do ciclo menstrual e trato reprodutivo Tuba uterina. Cérvice. Miométrio.

9 ESTROGÊNIOS EFEITOS FISIOLÓGICOS E FARMACOLÓGICOS: Efeitos Metabólicos
Crescimento ósseo. Metabolismo lipídico. Proteínas plasmáticas.

10 ESTROGÊNIOS Receptores estrogênicos:  e 

11 PROGESTOGÊNIOS Endógenos: progesterona
Presentes nos anticoncepcionais: Estranos: noretindrona, noretinodrel Gonanos: norgestrel, desogestrel, gestodeno Presentes na TRH: Pregnanos: megestrol, acetato de medroxiprogesterona, levonorgestrel, noretindrona, norgestimato, noretisterona, progesterona.

12 PROGESTOGÊNIOS PREPARAÇÕES: Oral (micronizada)
Parenteral (solução oleosa para injeção) DIU (progesterona de liberação lenta) Gel vaginal

13 PROGESTOGÊNIOS EFEITOS FARMACOLÓGICOS:
No ciclo menstrual e trato reprodutivo Na glândula mamária No SNC Hipnóticos,  temperatura Efeitos metabólicos: Metabolismo lipídico

14 PROGESTOGÊNIOS Receptores progestogênicos: A e B

15 INDICAÇÕES TERAPÊUTICAS
TERAPIA DE REPOSIÇÃO HORMONAL Benefícios: Osteoporose Sintomas vasomotores (clonidina) Profilaxia da doença cardiovascular Atrofia genitourinária (creme, anel) Outros efeitos

16 INDICAÇÕES TERAPÊUTICAS
TERAPIA DE REPOSIÇÃO HORMONAL Protocolos de Reposição Hormonal: Mulheres com útero: estrogênios conjugados acetato de medroxiprogesterona Mulheres sem útero: estrogênios conjugados 1 14 25 5-6

17 INDICAÇÕES TERAPÊUTICAS
Disgenesia ovariana (síndrome de Turner) Estrogênios e androgênios/hormônio do crescimento.

18 INDICAÇÕES TERAPÊUTICAS
Contracepção

19 INDICAÇÕES TERAPÊUTICAS
Contracepção Tipos: Combinados: preparações monofásicas, bifásicas e trifásicas; Etiniletradiol + norgestrel (84 dias, 7 placebo)

20 INDICAÇÕES TERAPÊUTICAS
Contracepção Tipos: Injeção mensal de estradiol + medroxiprogesterona Emplastro: etinilestradiol + norelgestromina Anel vaginal: etinilestradiol + etonogestrel

21 INDICAÇÕES TERAPÊUTICAS
Contracepção Tipos: Apenas progestogênio: DIU (levonorgestrel) Implante subdérmico (norgestrel) (5 anos) Minipílulas (noretindrona, norgestrel) Injeção IM (acetato de medroxiprogesterona)

22 INDICAÇÕES TERAPÊUTICAS
Contracepção Tipos: Pós-coito: até 72 horas após a relação sexual Duas doses da minipílula (levonorgestrel) Duas doses de 2 pílulas (levonorgestrel e etinilestradiol)

23 INDICAÇÕES TERAPÊUTICAS

24 INDICAÇÕES TERAPÊUTICAS
Contracepção Mecanismo de ação: Combinados Apenas progestogênio Pós-coito

25 INDICAÇÕES TERAPÊUTICAS
Contracepção Efeitos adversos: Combinados Ações carcinogênicas: câncer da mama (1,1 a 1,2X) Efeitos metabólicos Efeitos cardiovasculares (trombose venosa) Acne, hirsutismo, aumento de peso, edema

26 INDICAÇÕES TERAPÊUTICAS
Contracepção Efeitos adversos: Apenas progestogênio Pós-coito

27 INDICAÇÕES TERAPÊUTICAS
Contracepção Contra-indicações: Mulheres que fumam AVC, infarto, doença coronariana, doença tromoembólica Hiperlipidemia congênita Câncer de trato reprodutor, câncer de mama Gravidez confirmada

28 INTERAÇÕES TERAPÊUTICAS
Intensificam o metabolismo hepático Rifampicina, barbituratos, fenitoína Reduzem a circulação êntero-hepática Tetraciclina, ampicilina

29 INDICAÇÕES TERAPÊUTICAS
Contracepção Benefícios não contraceptivos: diminuição Incidência de TPM Incidência de cistos ovarianos A perda de sangue Anemia ferropriva Câncer de endométrio e ovário Dismenorréia

30 Moduladores Seletivos do Receptor de Estrogênio (MSRE)
TAMOXIFENO e TOREMIFENO: Antagonista: mama Agonista: endométrio, metabolismo lipídico, osso, metabolismo protéico Uso: Tratamento do câncer de mama sem metástase ganglionar PR+ e ER+ em todas as idades e na profilaxia em mulheres com risco EC: câncer de endométrio, doença tromboembólica, ondas de calor Alternativa ao tamoxifeno: toremifeno, fulvestrante (antagonista puro)

31 Moduladores Seletivos do Receptor de Estrogênio (MSRE)
RALOXIFENO: Antagonista: endométrio, causa sintomas vasomotores, mama Agonista: osso, fígado (perfil lipoprotéico) EC: ondas de calor, trombose venosa Uso: Tratamento da osteoporose

32 Moduladores Seletivos do Receptor de Estrogênio (MSRE)
CLOMIFENO e FULVESTRANTE: Antagonistas estrogênicos Uso: tratamento da infertilidade em mulheres que não ovulam

33 Modulador do Receptor de Progesterona (MRP)
Mifepristona e onapristona Antagonista na presença de progesterona e agonista em algumas situações Usos: término da gestação, indução do trabalho de parto após morte fetal. Onapristona: antagonista puro