Carlos Moreno Zaconeta HRAS – SES CEBRAN 2009

Apresentação em tema: "Carlos Moreno Zaconeta HRAS – SES CEBRAN 2009"— Transcrição da apresentação:

1 Carlos Moreno Zaconeta HRAS – SES CEBRAN 2009 www.paulomargotto.com.br
ASFIXIA PERINATAL Carlos Moreno Zaconeta HRAS – SES CEBRAN 2009

2 ASFIXIA PERINATAL A asfixia perinatal é um problema comum, com incidência de 0,5-2% dos nascidos vivos.

3 Unidade de Cuidados Intensivos Cerebrais Neonatais

4 ASFIXIA PERINATAL Na asfixia perinatal o acometimento é multiorgânico.
No RN, a lesão da maioria dos órgãos tem algum grau de repercussão cerebral!

5 ASFIXIA PERINATAL O RN asfixiado não possui mecanismo de auto-regulação do fluxo sanguíneo cerebral.

6 NO RN TODOS OS CAMINHOS CONDUZEM AO CÉREBRO!

7 Aparelho cardiovascular
24-60% A isquemia miocárdica é frequente. Choque cardiogênico Hipotensão arterial.

8 Aparelho respiratório
Redução da síntese de surfactante. HPPN. Hemorragia pulmonar.

9 Aparelho gastrointestinal
A centralização de fluxo prévia à asfixia aumenta o risco de enterocolite necrosante. A ECN traz conseqüências a curto e a longo prazo para o cérebro.

10 Aparelho urinário IRA pré- renal. IRA renal SIHAD.

11 Acometimento hematológico
Lesão do endotélio vascular  CIVD Isquemia de medula óssea  plaquetopenia. Lesão hepática  diminuição de fatores da coagulação.

12 Alterações hidroeletrolíticas
Hiponatremia. Hipomagnesemia. Hipocalcemia Hipoglicemia e hiperglicemia.

13 NO RN TODOS OS CAMINHOS CONDUZEM AO CÉREBRO!

14 Manuseio do RN asfixiado
Na prática... Como tratar o Recém nascido asfixiado?

15 EL GATO ARGENTINO

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17 Manuseio do RN asfixiado
Identificação precoce. Reanimação pronta e efetiva. Cabeceira elevada, evitar manipulação da cabeça. Ambiente calmo. Cateterismo de vasos umbilicais.

18 Manuseio do RN asfixiado
6. Dieta zero por 72 horas. 7. Manuseio hídrico individualizado de acordo com a PA, PVC e Na. 8. PPC = PAM – PIC 9. Manter a PAM: RNT: mmHg. RNPT gr: mmHg. RNPT<1000gr: mmHg.

19 Manuseio do RN asfixiado
10. Evitar expansões desnecessárias. 11. Ventilação mecânica: Manter PCO2 e PO2 em valores normais. 12. CK-MB e Troponina T e ecocardiograma. 13. Evitar a hipertermia. 14. Manter o RN euglicémico.

20 15. Reconhecer e tratar precocemente as convulsões.
Ainda falta evidência: Sulfato de magnésio? Alopurinol? Hipotermia: O mais promissor.

21 OBRIGADO