Prevenção de Recaída Baseada em Mindfulness (MBRP)

Apresentação em tema: "Prevenção de Recaída Baseada em Mindfulness (MBRP)"— Transcrição da apresentação:

1 Prevenção de Recaída Baseada em Mindfulness (MBRP)
Viviane Fukugawa, coordenadora do Setor de Dependências Químicas e Comportamentais da Santa Casa de Misericórdia do RJ Formada em MBRP pela autora do protocolo Sarah Bowen

2 O que é Mindfulness? Kabat-Zinn (1990) define mindfulness como “uma forma específica de atenção plena – concentração no momento atual, intencional, e sem julgamento.”

3 Concentrar-se no momento atual significa estar em contato com o presente e não estar envolvido com lembranças ou com pensamentos sobre o futuro. ‘Intencional’ significa que o praticante de mindfulness faz a escolha de estar plenamente atento e se esforça para alcançar esta meta. ‘Sem julgar’ significa que o praticante aceita todos os sentimentos, pensamentos e sensações como legítimos.

4 De onde veio isso? A inspiração para o conceito remonta à tradição budista. Tradução do termo pali sati – “ recordar-se continuamente do seu objeto de atenção” (Pali é a língua em que os ensinamentos budistas foram transmitidos, sendo Mindfulness um dos seus conceitos nucleares). É uma pequena etapa de um longo processo de meditação. Jon Kabat-Zinn (1975) – Mindfulness-Based Stress Reduction Program.

5 PENSAMENTO ORIENTAL TUDO ESTÁ NA MENTE (a chave está dentro, não fora): “A felicidade e o sofrimento estão na mente”. VIVER O AQUI E AGORA (Nem o futuro nem o passado podem nos fazer felizes, porque não existem) O IMPORTANTE NÃO É ESTAR ONDE SE QUER ESTAR, E SIM ACEITAR ESTAR ONDE SE ESTÁ (Não perseguir o futuro, nem fugir do passado). TUDO É IMPERMANÊNCIA (tudo passa!)

6 Prevenção de Recaída Baseada em Mindfulness (MBRP)

7 “ No caso das adicções, mindfulness poderia significar tornar-se consciente dos desencadeantes da fissura [...] e escolher outra coisa que melhore ou previna a fissura, desse modo enfraquecendo a resposta habitual”. (Groves e Farmer, 1994)

8 Grupo de Prevenção de Recaída Baseada em Mindfulness
Principais objetivos da MBRP (Bowen, Chawla and Marlatt, 2010) : Desenvolver a consciência de gatilhos pessoais e reações automáticas, e aprender maneiras de criar uma pausa neste processo e aprender a responder de uma forma efetiva, ao invés de reagir de maneiras que são prejudiciais à nossa saúde. Mudar nossa relação com o desconforto, aprendendo a reconhecer experiências desafiadoras emocionais e físicas e responder a elas de maneiras hábeis. Desenvolver uma abordagem imparcial, compassivo para com nós mesmos e nossas experiências. Criar um estilo de vida que inclui tanto a prática da atenção plena e a recuperação.

9 Programa MBRP Sessões em grupo, de 6 a 10 participantes;
Sessões iniciam com 20 a 30 minutos de meditação guiada + exercícios experimentais + discussão sobre papel de mindfulness na PR + revisão das tarefas de casa; Participantes são orientados a praticar em casa e recebem um CD; Diário – registro de tarefas + práticas de mindfulness

10 Programa MBRP 3 primeiras sessões foco na prática de mindfulness (ex.:body scan, meditação sentada, caminhando); Próximas 3 sessões ênfase na aceitação da experiência atual e aplicação na Prevenção de Recaída. Últimas 2 sessões incluem temas como auto- cuidado, rede de suporte e estilo de vida. (Bowen, Chawla & Marlatt, 2010)

11 Piloto automático e recaída
gatilho Desconforto Fissura Álcool/droga Alívio tempo- rário Busca de alívio Efeitos da violação da abstinência (culpa, vergonha, medo, desesperança)

12 Vamos praticar!

13 PARAR P – Pare. Quando estiver em uma situação de risco ou estressante, ou mesmo em momentos aleatórios do dia, lembre-se de parar ou tornar-se mais lento e verificar mo que está acontecendo. A – Analise. Analise as sensações que acontecem em seu corpo. Analise também emoções, humores ou pensamentos que tenha. Apenas perceba tudo que puder sobre sua experiência. R – Respire. Respire. Recolha sua atenção e a leve para a respiração. A – Amplie. Amplie sua consciência para incluir o resto do corpo, sua experiência e a situação. R – Responda. Responda (em vez de reagir) atentamente, com consciência do que é realmente necessário na situação e de como pode cuidar de você mesmo da melhor maneira possível.

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15 Bowen, S. et al. Subst Abus. 2009 Primeiro estudo randomizado controlado para avaliar a viabilidade e eficácia inicial de um programa de 8 semanas de MBRP, em comparação com tratamento usual (TAU – 12 Passos) Resultados: Aumento da consciência e da aceitação Redução de craving Diminuição da taxa de uso de substâncias Diminuição da relação de sintomas depressivos com o uso de substâncias

16 Bowen, S. , PhD; Witkiewitz, K. , Clifasefi, S. L. , Grow, G
Bowen, S., PhD; Witkiewitz, K., Clifasefi, S.L., Grow, G., Chawla, N., Hsu, S. H., Carroll, H. A., Harrop, E., Collins, S. E., Lustyk, M. K., & Larimer, M. E. (2014) Relative Efficacy of Mindfulness-Based Relapse Prevention, Standard Relapse Prevention, and Treatment as Usual for Substance Use Disorders: A Randomized JAMA Psychiatry. Advanced online copy Resultados: Comparado com TAU, os participantes submetidos a MBRP e RP relataram significativamente menor risco de recaída ao uso de substâncias e beber pesado e, entre aqueles que usaram substâncias, significativamente menos dias de uso e beber pesado nos 6 meses de follow-up. RP cognitivo-comportamental mostrou uma vantagem sobre MBRP sobre o tempo de uso da primeira droga. Aos 12 meses de follow- up, os participantes do MBRP relataram significativamente menos dias de uso de substâncias e diminuição significativa de beber pesado em comparação com RP e TAU.

17 Witkiewitz, K. , Bowen, S. , Douglas, H. , & Hsu, S. H. (2013)
Witkiewitz, K., Bowen, S., Douglas, H., & Hsu, S. H. (2013). Mindfulness-Based Relapse Prevention for substance craving. Addictive Behaviors, 38 (2), Este estudo examinou os mecanismos potenciais pelos quais MBRP podem estar associados com níveis mais baixos de fissura. Os resultados indicaram uma relação de medidas de aceitação, consciência e não julgamento em pacientes que receberam o tratamento de MBRP com os níveis de fissura auto-relatados imediatamente após o tratamento.

18 Importante! O Programa MBRP e seus princípios de tratamento exigem um entendimento experencial das práticas meditativas baseadas em mindfulness. Assim, é essencial que os facilitadores dos grupos de MBRP tenham sua prática diária de meditação e incorporem os princípios que ensinam. Prática pessoal – base para treinamento e preparação.

19 Bibliografia www.mindfulrp.com
Prevenção de Recaída Baseada em Mindfulness para comportamentos aditivos: um guia para o clínico / Sarah Bowen, Neha Chawla, G. Alan Marlatt; (

20 “Mindfulness é a simplicidade em si mesmo
“Mindfulness é a simplicidade em si mesmo. Trata-se de parar e estar presente. Isso é tudo.” (Jon Kabat-Zinn) “Mindfulness é a simplicidade em si mesmo. Trata-se de parar e estar presente. Isso é tudo.” (Jon Kabat-Zinn)

21 Obrigada!