Lesões de punho e mão no esporte

Apresentação em tema: "Lesões de punho e mão no esporte"— Transcrição da apresentação:

1 Lesões de punho e mão no esporte
Prof. Rafael Ramos de Burgos

2 Revisão A – Escafóide B – Semilunar C – Piramidal D – Pisiforme
E- Trapézio F – Trapezóide G – Capitato H - Hamato

3 Lesão por uso excessivo
Movimentos repetitivos Bainhas tendíneas, tendões e músculos envolvidos Principalmente em remadores e canoístas. Sintomas e diagnósticos Dor ocorre quando as mão são flexionadas e extendidas Edema local e sensibilidade sobre o tendão ou mm. Crepitação no dorso da mão.

4 Lesão por uso excessivo
Medidas preventivas Redução da inflamação: Repouso Aumento gradual do treino e carga Variação de treinamento, evitando movimentos unilaterais Equipamentos e técnicas corretas Tratamento AINE Recursos fisioterapêuticos para dor e inflamação Às vezes uso de órteses (talas) de 1 a 4 semanas

5 Fratura do escafóide Resultante de queda em extensão de cotovelo e extensão de punho. Comum: futebol, futebol americano, rúgbi, hóquei no gelo e handball. Baixo fluxo para o escafóide dificulta a sua consolidação. Sintomas e diagnóstico Dor moderada com sensibilidade no escafóide Força moderadamente prejudicada na mão A lesão pode ser negligenciada, pelos sinais simples. Raio-X e RMN confirmam o diagnóstico

6 Fratura do escafóide

7 Fratura do escafóide Problemas Tratamento Não consolidação
Necrose avascular 30% das fraturas de 1/3 médio 100 % das fraturas proximais Suprimento único por um ramos da artéria radial. Tratamento Gesso ou suporte mesmo quando há somente suspeita Imobilização por pelo menos 3 meses e remodelamento do gesso a cada 3 semanas Pseudo-artrose quando o tto é interrompido Cirurgia quando há fratura e luxação

8 Fratura do hâmulo do hamato
Projeção anterior na face medial da palma da mão Lesão ocorre mais por compressão em atletas de esporte com raquetes. Sintomas e diagnóstico Dor e sensibilidade do lado do 5 dedo Pouca força ao segurar objetos Enfraquecimento do dedo mínimo, pela irritação do nervo ulnar RX e TC para confirmar o diagnóstico

9 Fratura do hâmulo do hamato

10 Fratura do hâmulo do hamato
Tratamento Repouso Algumas vezes a remoção cirúrgica do osso (hâmulo) Complicações Fratura negligenciada Cicatrização é rara e a pseudo-artrose, geralmente, não é dolorosa Neurite n. ulnar Lesão de tendão flexor O atleta geralmente pode voltar quando os sintomas permitirem

11 Fratura das falanges Mais comuns em jogadores de handball, vólei, basquete, futebol entre outros Sintomas e diagnóstico Sensibilidade, edema e dor no dedo Pode haver deformidade RX para confirmar o diagnóstico Tratamento Gesso ou tala, 2 a 4 semanas. Se for instável ou envolver cartilagem, pode ser necessária a cirurgia Cicatrização Cuidado coma rigidez de tecidos moles E as atividades podem ser realizadas se houver proteção.

12 Fratura de metacarpos Sintomas e diagnóstico
Mais comuns em jogadores de handball. Podem ser causadas por extensão forçada dos dedos e um trauma direto (como boxe) Sintomas e diagnóstico Sensibilidade, edema e dor na mão Pode haver deformidade Raio-X Tratamento Gesso ou tala gessada durante 3 a 4 semanas Quando há angulação ou rotação grave, cirurgia. Cicatrização Pode retornar imediatamente a esporte em que não use as mãos Outros esportes, 6 a 8 semanas após

13 Fratura de metacarpos

14 Fratura de metacarpos (Bennet e “baby Bennet”)
Fratura intra-articular proximal do metacarpo do polegar Resultado de compressão axial Dor e edema locais são os principais achados A história define o diagnóstico Tratamento com redução fechada e fixação percutânea de pinos “Baby Bennet” = fratura da base do quinto metacarpo.

15 Fratura de metacarpos (Bennet)

16 Síndrome do túnel do carpo
Mais comum por compressão no ciclismo Sintomas e diagnóstico Sensibilidade sobre os aspecto palmar do punho Parestesia acentuada com o punho em flexão ou hiperextensão Perda de habilidade e destreza Em casos prolongados, hipotrofia dos músculos do polegar Phalen positivo Tratamento Alterações no treinamento Uso de tala AINE Cirurgia em casos não responsivos

17 Síndrome do túnel do carpo
Cicatrização Retorno ao esporte quando os sintomas desaparecerem Cerca de 2 a 4 semanas após a cirurgia

18 Síndrome do canal de Guyon
Neurite ulnar distal Causado por fricção ou pelo impacto dos tecidos locais. Ciclismo também. Perda de força em dedo mínimo e metade do dedo anular.

19 Tenossinovite de Quervain
Inflamação da bainha do tendão do extensor curto do polegar e abdutor longo do polegar Ginastas, golfistas e jogos com raquetes Causado por movimentos repetitivos de punho e polegar Sintomas e diagnóstico Dor e sensibilidade na base do polegar Dor com extensão ativa do polegar e abdução contra resistência Tratamento Alterações nos treinamentos Procedimentos anti-inflamatórios Tala gessada com 15 graus de extensão e polegar em 40 graus de abdução Até 6 semanas

20 Tenossinovite de Quervain

21 Ruptura do complexo de fibrocartilagem triangular
Fornece estabilidade para a articulação rádio-ulnar distal. Pode ocorrer lesões por trauma, uso excessivo e degeneração (rotação, impactação e desvio ulnar) Sintomas e diagnóstico Sintomas são vagos (às vezes) Dor na face ulnar do punho Dor provocada quando faz-se compressão e desvio ulnar Estalido também é possível RM confirma Tratamento Imobilização do punho de 4 a 6 semans Cirurgia Retorno ao esporte de 3 a 4 meses

22 Ruptura do complexo de fibrocartilagem triangular

23 Lesão do ligamento colateral ulnar do polegar
Polegar do esquiador, lesão de Stener Ocorre devido ao um estresse lateral quando a articulação MCF está estendida Lesão quando o estresse do polegar acontece em extensão e abdução Sintomas e s diagnóstico Dor no espaço interdigital entre o polegar e o indicador Sensibilidade quando há aplicação de pressão no local Edema e equimose Instabilidade da art. Quando o polegar é testado em abdução Raio-X pode mostrar fragmento ósseo Tratamento Crioterapia Cirurgia para rupturas completas Cicatrização Imobilização com o polegar a 20 graus por 4 semanas depois tala removível.

24 Lesão do ligamento colateral ulnar do polegar

25 Lesão do tendão extensor longo
Dedo em martelo, polegar em martelo Inserção na falange distal Comuns em esportes com manuseio de bola Etiologia: força em flexão com articulação estendida Sintomas Leve sensibilidade entre a unha e a IFD. Falange distal ligeiramente flexionada e a primeira art. não pode ser estendida Tratamento Raio-X para observar fragmentos Tala para manter IFD estendida, outras IFL livres (6 semanas pelo menos) Cirurgia se houver um grande fragmento Cicatrização e complicações Pode fazer o esporte se o dedo estiver em extensão com tala Sem tratamento, deformidade

26 Lesão do tendão extensor longo

27 Avulsão do tendão flexor profundo dos dedos
Ocorre mais em futebol e rúgbi Acontece quando o jogador “agarra” a camiseta ou colete (Jersey) e o jogador puxa. Dedo estendido de forma abrupta. Sintomas Incapacidade de flexionar a IFD Sensibilidade na inserção Sensibilidade em qualquer parte da palma da mão. Identifica nível de retração. Tratamento Raio-X Cirurgia Cicatrização e complicações Talas após cirurgia (4 semanas) Não deve realizar atividades de segurar objetos por 10 a 12 semanas. Retorno ao esporte onde não seja necessário o uso da mão.

28 Avulsão do tendão flexor profundo dos dedos

29 Fim Material na Xerox