Traumatismo Raquimedular TRM

Apresentação em tema: "Traumatismo Raquimedular TRM"— Transcrição da apresentação:

1 Traumatismo Raquimedular TRM
Prof. Esp. Sheila Bezerra Costa

2 Traumatismo Raqui-Medular TRM
Lesão Traumática da coluna e medula espinal resultando em algum grau de comprometimento temporário ou permanente das funções neurológicas (motoras ou sensitivas ASIA – American Spinal Injury Association

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4 COLUNA VERTEBRAL

5 C1 - atlas A primeira vértebra cervical é também, denominada de ATLAS por sustentar o peso da cabeça. Atlas foi um dos Titans na mitologia grega que foi castigado por Zeus e obrigado a carregar a terra em seus ombros.

6 C2 - Áxis Encaixe de atlas e áxis

7 COLUNA VERTEBRAL Medula C1 a L1 ou L2 L3 ....Cauda eqüina

8 MEDULA ESPINHAL

9 MEDULA ESPINHAL A medula espinal, espinal medula ou medula espinhal é a porção alongada do sistema nervoso central, é a continuação do encéfalo, que se aloja no interior da coluna vertebral em seu canal vertebral, ao longo do seu eixo crânio-caudal. Ela se inicia na junção do crânio com a primeira vértebra cervical e termina na altura entre a primeira e segunda vértebra lombar no adulto, atingindo entre 44 e 46 cm de comprimento

10 MEDULA ESPINHAL Na medula espinhal residem todos os neurónios motores que enervam os músculos e também os eferentes autónomos. Recebe também toda a sensibilidade do corpo e alguma da cabeça e actua no processamento inicial da informação de todos estes inputs (neurónios sensitivos).

11 ANATOMIA - COLUNA T4 T7 T10

12 TRM – Traumatismo Raqui-Medular
TRM representa um problema epidêmico nos EUA e no mundo. Quadros muito graves com alta mortalidade Incidência crescente Atendimento de Urgência e especializado

13 TRM – Traumatismo Raqui-Medular
Maior causa é o acidente de trânsito – 50% Homem jovem 25 a 35 anos Brasil - 70 a 90 casos/ habitantes Mortalidade – 30% no local 10% 1° ano 50% tetraplégicos

14 TRM – Traumatismo Raqui-Medular

15 TRM – Traumatismo Raqui-Medular
Principais Causas Acidente de carro - Chicote Mergulho em águas rasas PAF PAB Quedas Esportes

16 FISIOPATOLOGIA TRAUMA FECHADO
Afeta mais os segmentos móveis cervicais e lombares O comprometimento neurológico é secundário a patologia da raquis

17 FISIOPATOLOGIA TRAUMA FECHADO Fratura cervical
Angulação aguda do pescoço por flexão e extensão violenta. Acidente automobilístico e mergulho

18 FISIOPATOLOGIA TRAUMA FECHADO Fratura Torácica
Rara devido proteção de caixa torácica Tóraco Lombar Comum. Quedas com impacto dos pés e região glútea Lombar baixa Os traumas produzem ruptura de discos

19 Mecanismo de Trauma Raqui-Medular com fratura
As lesões ocorrem por: Flexão, extensão, rotação, compressão por impacto axial ou combinação desses mecanismos.

20 FRATURA COMPRESSÃO TORÁCICA BAIXA

21 FRATURA COM LUXAÇÃO COMPLETA – TORÁCICA BAIXA

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23 LESÕES - COLUNA

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25 Mecanismo de Trauma Raqui-Medular Penetrante
Perfuração da coluna (arma branca, tiro ou estilhaço de bomba na coluna) Lesão medular completa ou incompleta, associada ou não a lesão dos nervos espinhais e/ou tronco dos plexos nervosos. Quadro neurológico é variável.

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28 TRM – Traumatismo Raqui-Medular
SUSPEITAR DE TRM NOS SEGUINTES CASOS: · Mecanismo de lesão sugestivo (causas de TRM), mesmo sem sintomas . Politraumatizado · Vítimas inconscientes que sofreram algum tipo de trauma. · Dor ou deformidade em qualquer região da coluna vertebral. · Traumatismo facial grave ou traumatismo de crânio fechado. · "Formigamento" (anestesia) ou paralisia de qualquer parte do corpo abaixo do pescoço. · Mergulho em água rasa

29 Gravidade do trauma DEPENDE SE A MEDULA É ATINGIDA
Lesão medular cervical é a mais comum – 2/3 C4 a C7 – mais vulnerável a lesão Torácica - proteção de costelas Toracolombar – T11, T12 e L1 Lesão estável ou instável Difícil de avaliar no pré hospitalar. Considerar toda lesão instável até se prove o contrario

30 Sinais Deformidade Inchaço Paralisia ou anestesia Incontinência

31 Sintomas Dor Formigamento ou fraqueza Dor com movimentação
Dificuldade de respirar

32 Tipos de lesão Partes moles Lesão óssea(coluna) sem lesão medular
Lesão óssea (coluna) com lesão medular incompleta Lesão óssea (coluna) com lesão medular completa

33 TRM – Traumatismo Raqui-Medular
Paraplegia – paralisia de ambas as pernas Quadriplegia ou Tetraplegia – paralisia de ambos os braços e pernas

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35 TRATAMENTO Restaurar vias aéreas Ventilação adequada
Controle de hemorragia Atenção ao choque medular ou neurogênico – hipotensão, bradicardia, vasodilatação Imobilização antes mesmo de qualquer mobilização

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