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PublicouMalu Bento Sequeira Alterado mais de 8 anos atrás
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Grupo de Estudos de Abdome – GERA 07/08/15
Universidade Federal de São Paulo Escola Paulista de Medicina Departamento de Diagnóstico por Imagem Grupo de Estudos de Abdome – GERA 07/08/15 Apresentação: Paulo Gustavo Maciel Lopes– E4 Orientadores - Giuseppe D’Ippolito e Leandro Accardo
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História Clínica Feminina, 69 anos QD: Diarréia há 1 semana.
HPMA: Vários episódios diarréicos ao dia, com fezes amolecidas, sem sangue ou muco. EF: NDN Solicitado ultrassonografia de abdômen
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ULTRASSOM Apresentava exames laboratoriais de entrada inespecíficos
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Tomografia Computadorizada
Rim direito de dimensões aumentadas, com perda de sua arquitetura habitual pela presença de lesão infiltrativa difusa, que apresenta realce heterogêneo pelo meio de contraste. Esta lesão envolve a veia renal corespondente. Associa-se densificação da gordura perirrenal. Observa-se ainda exuberante linfonodomegalia retroperitoneal, nas cadeias interaortocaval, para-aórtica e ilíaca interna direita, no hilo hepático e no ligamento hepatogástrico. Nota-se ainda massa na adrenal direita, com realce heterogêneo pelo meio de contraste, que mede 4,8 x 2,7 cm, sugestiva de acometimento secundário. Lesão lítica no corpo vertebral de L2, com consequente redução de sua altura e abaulamento do muro anterior, associado a pequeno componente de partes moles. Não se observa acometimento do muro posterior. Tais achados sugerem acometimento secundário. Veia renal esquerda retroaórtica (variação anatômica). Discreta esplenomegalia homogênea (Ind esp = 650; VR< 480).
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Neuroendocrino 16% dos casos.
Mais comum em gastrinomas e glucagonomas. Nunca em insulinomas. Maiores Mais metástase linfonodal. Mais metástases hepáticas.
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Neuroendocrino
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Neuroendocrino
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Adenocarcinoma de pâncreas
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Adenocarcinoma de pâncreas
Relação entre 179 biópsias e tomografia de pacientes com adenocarcinoma 5,5 % de adenocarcinoma calcificados Todos tumores hipervasculares eram neuroendócrinos (10 casos).
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Carcinoma de células acinares misto, com expressão de componente neuroendócrino
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Carcinoma de células acinares
AJR Fevereiro de 2005
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Carcinoma de células acinares
Exofítico Ovalado Hipovascular. Bem-delimitado. Pode ter áreas císticas centrais. Presença de calcificação em 27%.
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Carcinoma de células acinares
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Carcinoma de células acinares
1 em 15 foi considerado hipervascular. 1% dos tumores exócrinos do pâncreas. Diferencial com neuroendócrino.
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Carcinoma de células acinares
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Carcinoma de células acinares
Componente endócrino quando com mais de 25% do tumor. Na histologia. Maior predileção por homens. 40 casos na literatura até 2013
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Obrigado
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