ABORTAMENTO A.S.Dumas.

Apresentação em tema: "ABORTAMENTO A.S.Dumas."— Transcrição da apresentação:

1 ABORTAMENTO A.S.Dumas

2 ABORTAMENTO Conceito : Eliminação do produto conceptual antes da vigésima semana de gestação e ou peso inferior a 500gr. Tipos: Precoce: Menos de 12 sem. Tardio: sem. A.S.Dumas

3 Etiologia Fatores Fetais Fatores maternos (causas sistêmicas):
Infecções Insuficiência lútea Desnutrição Endocrinopatias imunológicas doenças debilitantes. A.S.Dumas

4 Etiologia -Traumas físicos em Abdômen materno. - Outros fatores:
* Ingestão de drogas * Tabagismo * Infecções exógenas A.S.Dumas

5 Classificação geral Espontâneo Provocado / Induzido Terapêutico
A.S.Dumas

6 Classificação clínica
Ameaça de aborto Aborto inevitável/ Curso Aborto completo Aborto incompleto Aborto infectado Aborto retido Aborto habitual Gestação anembrionada A.S.Dumas

7 Diagnóstico Clinico / Sintomatologia / Sinais Ameaça de abortamento
Sangramento vaginal discreto à moderado, geralmente intermitente. Dor abdominal tipo cólica de pequena intensidade localizada no hipogástrio. Útero aumentado de volume de consistência amolecida, compatível com idade gestacional. Colo uterino fechado, ausência de modificações cervicais. A.S.Dumas

8 Abortamento Inevitável/ Curso
Sangramento vaginal moderado a intenso, persistente, presença de coágulos/ anemia / taquisfigmia. Dor abdominal tipo cólica, intensa, localizada no hipogástrio. Volume uterino compatível com idade gestacional. Colo uterino pérvio, O.E. e O. I. a 02cm ou mais. A.S.Dumas

9 Abortamento Completo História pregressa de dor abdominal tipo cólica e perda sanguínea moderada a intensa. Eliminação do produto conceptual. Involução uterina. Colo uterino fechado. Sangramento genital geralmente escasso ou inexistente no momento do exame. A.S.Dumas

10 Abortamento Incompleto
Presença de dor abdominal tipo cólica e sangramento de intensidade variável com coágulos. Eliminação parcial do produto conceptual. Útero aumentado de volume não compatível com amenorréia referida. Colo uterino permeável (O.E. e O.I.). Anemia, Taquisfigmia, Choque Hipovolêmico de acordo com a perda sanguínea. A.S.Dumas

11 Abortamento Infectado/Séptico
Hipertermia persistente (38ºc ou superior) comprovada ao menos duas vezes em mais de uma hora Secreção vaginal com odor fétido Colo uterino permeável Dor abdominal moderada a intensa mais acentuada ao nível do hipogástrio Taquicardia,Taquisfigmia,Taquipnéia,Cianose,Icterícia Hipotensão. Agitação psico- motora, Choque Séptico A.S.Dumas

12 Aborto Retido/Missed abortium
Perda sanguínea e dor tipo cólica geralmente de pequena intensidade que desaparecem em poucos dias. Parada do crescimento uterino Colo uterino fechado Retenção do produto conceptual intra uterino A.S.Dumas

13 Gestação Anembrionada
Aborto Habitual Perda consecutiva, espontânea, de três ou mais gestações de vinte semanas ou menos Gestação Anembrionada Visualização ultra-sonográfica do saco gestacional sem a presença de embrião com idade gestacional superior a 7 semanas e meia A.S.Dumas

14 Diagnóstico Diferencial
Amenorréias de etiologia não obstétrica Gestação Ectópica Gestação Molar A.S.Dumas

15 Diagnóstico Laboratorial
Dosagem do betaHCG :Urina/sangue Dosagem de estrogênio Dosagem de Progesterona Dosagem do hormônio lactogênio placentário - HPL A.S.Dumas

16 Bioimagem Ultrasonografia transvaginal no primeiro trimestre
Ultrasonografia obstétrica a partir de aproximadamente quinze semanas Radiografia de abdômen a partir de vinte semanas Tomografia computadorizada de abdomen A.S.Dumas

17 Conduta Assistencial Medidas genéricas: Avaliação Clinica
Manter acesso venoso Restaurar fluxo sanguíneo A.S.Dumas

18 Conduta Assistencial Medidas específicas: 1- Ameaça de Abortamento:
Expectação Repouso no leito Analgésicos Limitação ao coito e esfôrço fisíco Ansíoliticos 2- Abortamento em curso: Reposição volêmica Uso de ocitócicos Ansíoliticos Curagem Curetagem uterina A.S.Dumas

19 Conduta Assistencial 3- Abortamento completo: Expectação
Uso de ocitócicos Curagem/Curetagem uterina 4- Abortamento incompleto: Manter acesso venoso Reposição volêmica AMIU Curagem/Curetagem uterina A.S.Dumas

20 Conduta Assistencial 5- Aborto infectado: 6-Aborto retido:
Adotar medidas genéricas Antibioticoterapia Medidas específicas Histerectomia total 6-Aborto retido: Uso de ocitócicos/Laminarias Uso de prostaglandinas AMIU Dilatação /Curetagem uterina Aspiração intra uterina/vácuo A.S.Dumas

21 FIM Conduta Assistencial 7- Aborto Habitual: 8- Gestação Anembrionada
Investigação das causas Medidas genéricas Medidas específicas 8- Gestação Anembrionada Investigação das causas FIM A.S.Dumas