Como motivar mulheres e gestantes a pararem de fumar?

Apresentação em tema: "Como motivar mulheres e gestantes a pararem de fumar?"— Transcrição da apresentação:

1 Como motivar mulheres e gestantes a pararem de fumar?
Penha Uchoa Coordenadora Programa de Controle do Tabagismo do Hospital de Messejana-Feortaleza-CE

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3 Antes de motivar as mulheres à cessação tabágica
No mundo: 10-12% mulheres fumam No Brasil: 40% de gestantes fumam... Melhor, motivar os médicos... Promover interação entre atenção básica, maternidades e universidades

4 Mulheres Ambivalentes
Fatores dificultadores Fatores Facilitadores Modulador do humor, do estresse e do peso Fonte de prazer Alvo de publicidade Metabolismo mais lento Maior Sd abstinência Maior tendência a depressão Menos confiante Considerar impacto da cessação tabágica na redução de riscos infertilidade, materno-fetal, menopausa, odor, envelhecimento, adoecimento e morte precoce. JBP 2008:34(10):

5 Que abordagem utilizar na prática da cessação tabágica?
Qual a evidência?

6 Motivos para parar de fumar e gênero:
The medical clinics Nort America

7 Aspectos Relevantes para Intervenções Comportamentais Intensivas
1.Aconselhamento médico aumenta a taxa de abstinência (A) 2.Dose-resposta entre intensidade da abordagem e taxa de sucesso(A) 3.Quatro ou mais sessões aumentam a taxa de abstinência (A) 4.Duração da sessão maior do que 10 minutos aumenta a taxa de sucesso (A) 5.Tipos particulares de estratégia de aconselhamento são especialmente efetivas: treinamento de habilidades para solução de problemas e suporte social(B) US Public Health Service. May 2008 JBP,34: ,2008.

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11 Que instrumentos usar durante abordagem intensiva?

12 Entrevista Motivacional: Ferramenta Complementar para motivar a futura cessação(B)
Princípios básicos: a. Expressar empatia: saber ouvir b. Evitar o confronto c. Apoiar a eficácia pessoal d. Remover barreiras (resistências) Aplicação prática: a. Entrevista inicial Vidrine JI, Cofta-Woerpel L, Daza P, Wright KL, Wetter DW. Smoking cessation 2: behavioral treatments. Behav Med Fall;32(3):

13 Entrevista Motivacional
Favorece o posicionamento, ajuda a refletir e mudar de atitude Atuação progressiva Estimular de acordo com a fase de contemplação Pré-contemplativo: Pensar em parar ( Beneficios) Contemplativo: Parar de fumar em 30 dias (Motivos) Fase de ação: Dia D ( Plano de ação) Manutenção: Evitar recaída( doença crônica) Recaída:Aceitar sem criticas Abordagem intensiva com treinamento de habilidade:melhor oportunidade para estas estratégias (A) JBP 2008:34(10):

14 “Mulheres que fumam como homens morrem como homens, ou pior...”
Fumam menor numero de cigarros, usam mais freqüentemente cigarros de baixos teores de nicotina e inalam mais profundamente do que homens e parecem ter maior propensão à doenças associadas ao tabagismo. JBP 2008:34(10):

15 Como motivar a mulher a parar de fumar na prática?

16 Equipe multiprofissional com médico
Clinica privada e SUS: atendimento para cessação do tabagismo em 55% e 65% das vezes em mulheres respectivamente SUS: médico, assistente social e terapeuta ocupacional Clinica Privada: médico e psicóloga

17 Aconselhamento intensivo na prática/Duração da Sessão
SUS: 15 sessões de 2h de aconselhamento / 6 primeiros meses , seguidas por telefonema/ 6 últimos meses. Associadas a terapia medicamentosa/3 meses Clinica Privada: : 12 sessões de 2h de aconselhamento /3 meses. Associadas a terapia medicamentosa/ 3 meses. Telefonema a cada 3 meses.

18 Estrutura da Sessão SUS e Clinica Privada
Depoimento de pessoa que parou de fumar Acolhida do grupo pelo facilitador (es) Discussão de um tema por pneumologista Dinâmica realizada por psicóloga ou facilitador Após cada vivência abre-se espaço para compartilhar emoções e elaborações Fechamento com música

19 Dinâmicas do SUS e Clinica Privada
“Conversando com o cigarro, como se ” Objetivo: Tornar consciente sentimentos dirigidos ao cigarro, encontrando as motivações para atingir a abstinência. “Anjo da guarda” Objetivo: Tornar os participantes do grupo responsáveis entre si pelo processo de abstinência. “Conduzindo e sendo conduzido” Objetivo: Aumentar a confiança e a entrega entre os participantes do grupo. “Símbolo do grupo” Objetivo: Através de objetos simbólicos, criar uma unidade de grupo, caracterizando o nascimento de um novo ser não fumante. “Construção do novo ser” Objetivo: Se projetar no futuro e construir a partir das expectativas um ser um não fumante.

20 Gestantes e fumantes: exemplo mais grave de tabagismo passivo
Gestantes devem receber abordagem que exceda o aconselhamento mínimo para cessar o tabagismo (A) Os maiores índices de cessação tabágica na mulher são durante a gestação, porém apenas 1/3 persiste abstênica após 1 ano. Necessidade de intervenções para prevenir a recaída US Public Health Service. May 2008 JBP,34: ,2008.

21 Como motivar a gestante a parar de fumar?
Considerar riscos mãe—feto Infertilidade EAs durante a gestação Baixo peso ao nascer Prevenir recaída pós-parto : Informar sobre risco de MSI, maior incidência de infecções respiratórias e asma US Public Health Service. May 2008 JBP,34: ,2008.

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23 Intervenção psicossocial (IPS) pré-natal é eficaz?

24 Exemplo de IPS eficaz Aconselhamento médico breve (3-5min.), vídeos com informações a respeito dos riscos, barreiras; material de auto-ajuda. Material de auto-ajuda especifico para gestante e aconselhamento de 10min. US Public Health Service. May 2008

25 Como estimular a prevenção da recaída pós-parto?
MA: a intervenção psico-social apresentou efeito positivo na abstinência pós-parto, porém resultado sem significância estatística (OR:1,6 95%CI: 0,7-3,5) US Public Health Service. May 2008

26 Abordagem terapêutica e nível de evidência na gestante:
Aconselhamento breve e treino de habilidades para evitar recaída em todo pré-natal (A) Preferir tratar com especialista (A) Priorizar abordagem comportamental (A) Materiais personalizados reforçam as informações (0R 1.9 ( , IC95%) Uso de medicação em caso de insucesso com ab comportamental(C) TRN de liberação rápida ( goma, C) US Public Health Service. May 2008

27 29 de agosto: Mulheres na luta anti-tabágica