Hipodermóclise e a via subcutânea

Apresentação em tema: "Hipodermóclise e a via subcutânea"— Transcrição da apresentação:

1 Hipodermóclise e a via subcutânea
Aula R2 Clínica Médica 27/05/2008

2 Hipodermóclise Usado para hidratação via subcutânea na impossibilidade de hidratação vo ou ev. Técnica de manuseio simples e muito segura, desde que obedecidas as normas de preparo. Administração de volume de fluidos variável de 500 a 2000 ml/24h. A solução a ser infundida (SG 5% ou SF 0.9%) pode conter eletrólitos nas doses normais preconizadas. Obedecer a qualidade de medicamentos administráveis por esta via. Contra-indicação: casos de anasarca e trombocitopenia severa.

3 Indicações para via sc Desidratação de leve a moderada
Vômitos intratáveis Disfagia severa Paciente muito debilitado para tomar medicamentos vo Malabsorção alimentar

4 Vantagens da via sc Fácil administração por qualquer profissional ou cuidador treinado; Manutenção relativamente constante dos níveis plasmáticos das drogas; Mínimo desconforto para o paciente, eliminando a necessidade de injeções freqüentes; Confortável para uso no domicílio; Facilita a alta hospitalar para pacientes desidratados ou em uso de medicação analgésica; Menor risco de hiperhidratação inadvertida reduzindo a possibilidade de sobrecarga cardíaca; A infusão pode ser interrompida a qualquer hora, sem risco de trombose; Não limita a mobilidade.

5 Desvantagens da via sc Não são possíveis ajustes rápidos de doses
Necessidade de supervisão para a possibilidade de inflamação no local da infusão.

6 Cuidados a serem tomados:
Observar o local da punção diariamente. Parar a infusão ao primeiro sinal de inflamação, hematoma, dor ou infecção local. Nesses casos: Trocar profilaticamente o sítio da injeção todos os dias (o tempo médio num mesmo sítio é de 2-3 dias). A infusão de morfina somente, pode permanecer no mesmo local por até 2 semanas. Reduzir a quantidade de droga irritante Mudar para outra droga alternativa Dar a droga irritante por outra via como a via retal.

7 Drogas administradas via sc
USO COMUM USO OCASIONAL NÃO ADMINISTRAR SC Morfina, fentanil e tramadol. Diclofenaco Proclorperazina Metoclopramida Cetorolaco Diazepam Ciclizina e dimenidrinato Dexametasona Haloperidol Levomepromazina Escopolamina Clorpromazina Midazolam Fenobarbital Octreotide Omeprazol Hidroxizine Ranitidina Ceftriaxone

8 Combinação de drogas compatíveis
C: compatíveis N: não compatíveis Ministério da Saúde, INCA, 2002.

9 Material Solução/medicação a ser usada;
Equipo (no caso de hidratação); Scalp “butterfly” no ou íntima no 20; Bandeja de curativo; Álcool, seringa, esparadrapo, luvas de procedimento.

10 Locais de infusão: Tórax superior anterior ou posterior entre a escápula e a coluna Braço e antebraço Abdomen Coxas.

11 Procedimento Escolher o local da infusão (deve-se poder segurar uma dobra da pele); Fazer assepsia com álcool 70%; Pegar a dobra da pele e introduzir o scalp num ângulo de 45o abaixo da pele levantada; a agulha deve ter movimentos livres no espaço sc; Aspirar para se certificar que a agulha não atingiu um vaso sangüíneo; Colocar curativo transparente sobre o scalp.

12 Hipodermóclise 1 4 3 2 Tratado de Geriatria e Gerontologia, 2002.