NME – Novos Modelos de Empresas Grupo: Plano de Saúde Empresa: Amil Saúde Assistência Médica Grupo 1: Gilmar Gumier Leonardo Arikawa R. Moreira Mario Rolim.

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1 NME – Novos Modelos de Empresas Grupo: Plano de Saúde Empresa: Amil Saúde Assistência Médica Grupo 1: Gilmar Gumier Leonardo Arikawa R. Moreira Mario Rolim Sabrina Loffredo Prof: Jose Miguel Sacramento

2 OBJETIVO DE DESEMPENHO DETALHAMENTOIMPORTÂNCIADESEMPENHO CUSTO A – Preço reduzido em virtude da escala (volume de vendas) B – Redução da incidência (ou re-incidência) de exames e consultas médicas desnecessárias 1212 2121 CONFIABILIDADE C – Profissionalismo através da alta capacitação do corpo clínico D - Exatidão nas orientações médicas 1212 4242 FLEXIBILIDADE E – Diferentes tipos de planos (para diferentes classes) F - Rede de laboratórios e médicos credenciados 1414 3535 QUALIDADE G – Consultas e exames pré-definidos de acordo com o histórico do paciente H – Melhores hospitais a disposição do paciente 2525 1515 VELOCIDADE I – Agilidade na execução de exames e consultas J – Orientação / feedback médico por telefone informando o resultado do exame 3434 2323 Matriz de Importância e Desempenho Grupo: Plano de SaúdeProf: Jose Miguel Sacramento

3 IMPORTÂNCIA baixa alta DESEMPENHO bom mau A B C D E G F H I J Matriz de Importância e Desempenho Grupo: Plano de SaúdeProf: Jose Miguel Sacramento

4 Forças Motrizes SOCIALTECNOLÓGICOECONÔMICOPOLÍTICOAMBIENTAL Crescimento da classe C (70%) Iminência do aumento da população com problemas de saúde (40%) Envelhecimento da população brasileira (90%) Inteligência artificial desenvolvida para o negócio (80%) Apoio do governo em pesquisa e desenvolviment o de tecnologia para a área de saúde (10%) A. Aumento do poder aquisitivo da população B. Maior interesse das empresas por planos de saúde empresariais aos funcionários C. Incorporação de tecnologia, maior precisão nos exames, diminuição do numero das consultas com aumento de variedade e quantidade exames. D. Estagnação do crescimento demográfico E. Aumento da Renda das Classes B e C Forte regulação pela ANS e estímulo da concorrência com o advento da portabilidade, o que facilita aos usuários troca do plano (60%) Influência do governo no negócio do plano de saúde (70%) Disputa entre SUS x Plano de Saúde (50%) Urbanização crescente e conseqüentemente o nível de poluentes e aumento de doenças respiratórias (60%) Dicotomia entre má alimentação, stress e obesidade, em contraposição com o aumento da preocupação com a saúde (60%) Grupo: Plano de SaúdeProf: Jose Miguel Sacramento

5 Fatores-chaves Impacto x Grau de incerteza TT SS AA EEPP Grupo: Plano de SaúdeProf: Jose Miguel Sacramento

6 Forças Motrizes SOCIALTECNOLÓGICOECONÔMICOPOLÍTICOAMBIENTAL Crescimento da classe C (70%) Iminência do aumento da população com problemas de saúde (40%) Envelhecimento da população brasileira (90%) Inteligência artificial desenvolvida para o negócio (80%) Apoio do governo em pesquisa e desenvolviment o de tecnologia para a área de saúde (10%) Aumento do poder aquisitivo da população Maior interesse das empresas por planos de saúde empresariais aos funcionários Incorporação de tecnologia, maior precisão nos exames, diminuição do numero das consultas com aumento de variedade e quantidade exames. Estagnação do crescimento demográfico Aumento da Renda das Classes B e C Aumento do investimento em Política de Saúde Pública pelo Governo (SUS) Forte regulacao pela ANS Urbanização crescente e conseqüentemente o nível de poluentes e aumento de doenças respiratórias (60%) Dicotomia entre má alimentação, stress e obesidade, em contraposição com o aumento da preocupação com a saúde (60%) Grupo: Plano de SaúdeProf: Jose Miguel Sacramento

7 Fatores-chaves Selecionados Impacto x Grau de incerteza Grupo: Plano de Saúde Fatores Econômicos A. Aumento do poder aquisitivo da população, classes B e C B. Maior interesse das empresas por planos de saúde empresariais aos funcionários C. Incorporação de tecnologia, maior precisão nos exames, diminuição do numero das consultas com aumento de variedade e quantidade exames. D. Estagnação do crescimento demográfico E. Aumento da Renda das Classes B e C Fatores Políticos F. Aumento do investimento em Política de Saúde Pública pelo Governo (SUS) G. Forte regulacao pela ANS AA B C D Prof: Jose Miguel Sacramento

8 Forças Motrizes Grupo: Plano de Saúde ELEMENTOS PRÉ-DETERMINADOSINCERTEZAS CRÍTICAS Mudança do modelo centrado no tratamento de doenças para o modelo preventivo (exames periódicos, planejamento familiar, bem como investimento na educação voltada a saúde). Maior interesse das empresas por planos de saúde empresariais aos funcionários Incorporação de tecnologia, maior precisão nos exames, diminuição do numero das consultas com aumento de variedade e quantidade exames. Estagnação do crescimento demográfico. Forca motriz: Aumento do investimento em Política de Saúde Pública pelo Governo (SUS) Forca motriz: Aumento da Renda das Classes B e C Prof: Jose Miguel Sacramento

9 Matriz Cenários Grupo: Plano de Saúde negativa POLÍTICA positiva negativa ECONOMIA positiva P+E+ P- E+ P+ E- P- E- Prof: Jose Miguel Sacramento

10 Oportunidades e Ameaças Grupo: Plano de Saúde o Dentro dos gastos da família brasileira, é observada prioridade da saúde, o que influi na manutenção ou crescimento do setor; o Novos produtos voltados para o público da classe C estão colaborando para o aumento de usuários do setor; o A inserção de planos privados de saúde como benefício na contratação de funcionários representa um grande atrativo aos mais qualificados, gerando uma tendência a um aumento de demanda por planos empresariais; o Parcerias ou até mesmo a compra de redes credenciadas e outros prestadores de serviços da saúde, eleva o nível de produtividade e eficiência através da verticalização. o A forte regulamentação da ANS leva as operadoras ao limite de concorrência; o Índice de sinistralidade no segmento de assistência médica é elevado em comparação ao segmento odontológico; o Baixo nível de remuneração da rede credenciada pelos serviços prestados tende a elevar os preços dos planos, prejudicando a entrada de novos beneficiários; o O rápido avanço tecnológico na medicina representa inicialmente maiores custos para as operadoras; o A falta de acordo entre os médicos e as operadoras a respeito de seus honorários pode afetar negativamente a oferta de profissionais qualificados para o atendimento. o A portabilidade faz com que haja uma maior competitividade entre os planos e assim, reduzindo os preços dos serviços Prof: Jose Miguel Sacramento

11 Estratégias Grupo: Plano de Saúde o AMBIENTE INTERNO (AMIL) o Redução do custo operacional e do índice de sinistralidade (aprimorar a inteligência artificial criando um sistema eficiente para calcular a demanda de exames e consultas) o Reforçar a importância em cuidar da saúde o Desenvolvimento de novos produtos de acordo com o perfil do cliente o Equipe específica para atendimento corporativo e individuais o Buscar alianças estratégicas (parcerias) e avaliar aquisições de redes de laboratórios o Repassar parte da “economia” aos prestadores de serviço, quando terceirizados, visando melhorar a remuneração dos mesmos e consecutivamente a qualidade do corpo médico o AMBIENTE EXTERNO (CLIENTES) o Preço do plano menor em relação aos competidores o Divulgar a flexibilidade que o cliente pode ter em relação à contratação do plano o Vender a idéia da solução da Amil: custo vs benefício para o cliente e sua saúde Prof: Jose Miguel Sacramento

12 Processos para Construir uma Vantagem Competitiva Grupo: Plano de Saúde o Processo de agendamento de exames e consultas o Administração da demanda de exames e consultas com base em pré-requisitos inseridos no sistema e com base na estrutura existente (física e pessoas) o Criação de valor para o cliente e também para a rede credenciada (quando for o caso) o Avaliação constante da estrutura existente versus estrutura utilizada Prof: Jose Miguel Sacramento