ALUNA: Iohanna Yasmin Accorsini e Silva

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1 ALUNA: Iohanna Yasmin Accorsini e Silva
CENTRO UNIVERSITÁRIO BARÃO DE MAUÁ RELATÓRIO DE ESTÁGIO NEOPLASIAS MAMÁRIAS EM CADELAS ALUNA: Iohanna Yasmin Accorsini e Silva ORIENTADORA: Profª. Drª. Flávia Almeida Lucas

2 RELATÓRIO DE ESTÁGIO Estágio 1: Campus Veterinário Barão de Mauá
Setor Clínica Médica e Clínica Cirúrgica Período: 01 de Julho a 31 de Agosto Fonte: Arquivo pessoal

3 ATIVIDADES DESENVOLVIDAS
Anamnese Exame físico Coleta de material para exames laboratoriais Auxílio ao diagnóstico Tratamento Fonte: Clip-arts

4 DISCUSSÃO DAS ATIVIDADES DESENVOLVIDAS
Hemoparasitose (13,76%) Otite (11,9%) Gastroenterite (9,17%) Fonte: Fonte:

5 Estágio 2: Hospital Veterinário “Governador Laudo Natel” – UNESP
Fonte: Estágio 2: Hospital Veterinário “Governador Laudo Natel” – UNESP Setor: Obstetrícia e Reprodução Animal Período: 01 de Setembro a 03 de Outubro

6 ATIVIDADES DESENVOLVIDAS
Anamnese Exame físico Coleta de material para exames laboratoriais Auxílio em cirurgias Casuística > Pequenos animais Fonte: Clip-arts

7 DISCUSSÃO DAS ATIVIDADES DESENVOLVIDAS
Piometra (18,42%) Tumor de mama (15,48%) Ovariohisterectomia Fonte: Fonte:

8 Conclusões Conhecimento Prática Contato com Proprietários
Grandes animais Fonte: Clip-arts Fonte:

9 NEOPLASIAS MAMÁRIAS EM CADELAS
MONOGRAFIA NEOPLASIAS MAMÁRIAS EM CADELAS Fonte: Fonte:

10 INTRODUÇÃO 50% Todos os tumores 71,1% Malignos 28,2% Benignos
Idade: 6 a 12 anos (> 10 e 11 ) Raças: Poodle, Fox Terrier, Cocker Spaniel Não há predisposição Fonte:

11 INTRODUÇÃO Fêmeas inteiras Ovariohisterectomia tardia
Progestágenos = Benignos Pseudociese = Malignos Prevalência = Nódulos Fonte:

12 ANATOMIA DAS GL. MAMÁRIAS
Origem embriológica Glândulas cutâneas sudoríparas modificadas + Estrutura lóbulo alveolar apócrina Alvéolo lóbulos ducto galactóforo

13 Fonte:

14 ANATOMIA DAS GL. MAMÁRIAS
Drenagem = comunicações linfáticas M1 e M2 – Gânglio Linfático Axilar M4 e M5 - Gânglio Linfático Inguinal Superficial M3 – Gânglio Axilar + Gânglio Inguinal Superficial

15 Fonte: De Nardi, 2008

16 Fonte: QUEIROGA ; LOPES, 2002

17 FISIOPATOGENIA Processos carcinogênicos: Iniciação Promoção
Dependência Autonomia Radiação Substâncias Químicas Infecções Virais Fatores Endócrinos

18 Avaliação dos linfonodos
ANAMNESE + EX. FÍSICO Número de tumores Mensuração das lesões Localização Avaliação dos linfonodos Tamanho Mobilidade Secreção Início Velocidade Histórico Familiar Anticoncepcional Alimentação Agentes Químicos Radiação

19 ASPECTOS CLÍNICOS Discretos, firmes e nodulares
Qualquer região da cadeia mamária Tamanho variável Pode aderir à pele Pode drenar secreção anormal Fonte:

20 ASPECTOS CLÍNICOS Linfonodos regionais aumentados Caquexia tumoral
Tumor meses antes de levar ao veterinário Fonte:bp3.blogger.com/.../P7UuLwjdIqU/s320/lele.jpg

21 ESTÁDIO CLÍNICO Extensão do processo tumoral
Estabelecido antes da terapia Tumor primário Gânglios linfáticos regionais Existência de metástase Fonte: De Nardi, 2008

22 Envolvimento dos Gânglios
SISTEMA TMN T Diâmetro Máximo T 1 - < que 3 cm T2 - entre 3 e 5 cm T3 - > que 5 cm N Envolvimento dos Gânglios N0- Não evidente N1- Ipsilateral N2- Bilateral M Metástase à distância M0 - Ausente M1- Presente

23 ESTÁDIO T N M I T1 N0 M0 II T0 T2 N1 III T3 ۷T VN VN FIXO IV VT M1
TABELA 1: Obtenção do estádio clínico (Sistema TMN) ESTÁDIO T N M I T1 N0 M0 II T0 T2 N1 III T3 ۷T VN VN FIXO IV VT M1 T- TAMANHO; N – INVSÃO DE GÂNGLIOS; M – MESTÁSTASE À DISTÂNCIA,V QUALQUER (QUEIROGA; LOPES, 2002)

24 66%: Glând. Abd + Inguinais
0,5 cm até > 15 cm Benignos: < 3 cm Circunscritos Firmes à palpação Risco 3X > Malignos: > 5 cm Aderências Ulcerações cutâneas 66%: Glând. Abd + Inguinais Fonte:portal.anhembi.br/publique/media/hovet/mama.jpg Fonte:

25 TIPOS DE TUMORES Tumor Benigno: Adenoma Simples Complexo Basalóide
Fibroadenoma Tumor Misto Benigno: Papiloma Ductal Sarcomas: Fibrossarcoma Osteossarcoma Carcinosarcoma Carcinoma ou sarcoma em tumor Benigno Outros Sarcomas

26 TIPOS DE TUMORES Tumor Maligno: Carcinoma in situ Complexo Simples
Tipos Especiais de Carcinoma: Fusocelular Células escamosas Mucinoso Rico em Lipídios Inflamatórios

27 ADENOMAS > são solitários / numerosos e císticos MACRO MICRO
Até 1,0 cm Coloração branca Obstruir parte/ todo lúmen MICRO Massas papilares ou polipóides Camada simples de células epiteliais cubóides Lúmen do ducto Completamente excisados

28 TUMOR MISTO BENIGNO + comuns em fêmeas Raros em machos MICRO
Céls. Epiteliais + mioepiteliais ≠Ilhas de cartilagem e/ou tec. Ósseo ≠ extensão da invasão + semelhança com Osteossarcoma e condrossarcoma Fonte: De Nardi, 2008

29 SARCOMAS Ocorrem raramente nas glândulas mamárias
+ de um tipo de elemento mesenquimatoso Osteossarcomas, condrossarcomas, Fibrossarcomas e Lipossarcomas

30 TUMORES MALIGNOS Carcinoma Ausência de cápsula
Crescimento infiltrativo Alta celularidade Alto índice mitótico Sobrevivência > 5 cm Fonte:

31 CARCINOMA INFLAMATÓRIO
Envolvimento pele (edema e dor) Infiltração células inflamatórias Céls. Epiteliais malignas em linfonodos Rápida progressão clínica

32 CARCINOMA INFLAMATÓRIO
Difícil diferenciar: mastite Crescem rapidamente Fracamente demarcados Frequentemente ulcerados Mau Prognóstico Fonte:

33 METÁSTASE Alastramento da neoplasia maligna 3 vias básicas:
Esfoliação direta Invasão de vasos linfáticos Invasão de vasos sanguíneos

34 METÁSTASE Carcinomas: vias linfáticas- linfonodos regionais
Adenocarcinomas: linfonodos regionais antes de se alastrar Sarcomas:via hematógena Osteossarcomas: via hematógena

35 METÁSTASE Início: Via linfática- linfonodos regionais- pulmões Rins
Fígado Baço Pele Encéfalo Esqueleto Fonte: Fonte:

36 DIAGNÓSTICO Exame físico minucioso Exame radiográfico
Exames laboratoriais Citologia Aspirativa por Agulha Fina (CAFF) Histopatológico Fonte: De Nardi, 2008

37 Fonte: De Nadi, 2008

38 DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
Hipertrofia Mamária Mastite Granulomas Tumores cutâneos Corpos estranhos Fonte:

39 CAAF X HISTOPATOLÓGICO
63% resultados concordantes 73% sensibilidade 83% especificidade 90% para ser conclusivo CAFF não pose ser utilizada isoladamente Fonte: De nardi, 2008

40 TRATAMENTO Cirúrgico (2 cm) Nodulectomia Mamectomia
Mastectomia regional Mastectomia unilateral ou bilateral Não depende da técnica Fonte: aristocao.com/pt/images/stories/ovario13.png

41 MASTECTOMIA RADICAL MODIFICADA
TUMOR MASTECTOMIA RADICAL MODIFICADA MASTECTOMIA RADICAL M1(Torácica Cranial) REMOVER 1 REMOVER 1,2,3 M2(Torácica Caudal) REMOVER 1, 2 REMOVER 1,2,3 M3(Abdominal Cranial) 1,2,3,4,5 M4(Abdominal Caudal) 4,5 3,4,5 M5 (Inguinal) QUEIROGA ; LOPES, 2002

42 TRATAMENTO DE CARCINOMA INFLAMATÓRIO
Agressivo e forte Anti-inflamatórios – Piroxican (0,3mg/Kg) + estudos Fonte:

43 DROGAS ANTIESTROGÊNICAS
Tamoxifeno Estudo 1:Efeitos secundários Estudo 2: Bons resultados (quimioterápicos) Fonte: nupel.info/.../productos/cajas/tamoxifeno.gif

44 QUIMIOTERAPIA Eficácia????
Atividade antitumoral (Doxorrubicina; Ciclofosfamida e Cisplatina) Efeito citostático não seletivo Micrometástases Fonte: De nardi,2008

45 ADMINISTRAÇÃO DE DOXORRUBICINA
2 cães metástase pulmonar (adenocarcinoma) Dose: 30mg/m2/IV a cada 3 semanas 1 – Redução 50% volume nodular 2 – Redução 90% volume nodular

46 QUIMIOTERAPIA ADJUVANTE
Grupo A: excisão cirúrgica Grupo B: excisão cirúrgica + Quimiot. 5-Fluorouracil (150mg/m2) Ciclofosfamida (100mg/m2)

47 Todos morreram (1 a 20 meses)
RESULTADOS Grupo A: 1 morreu de acidente 2 livres por 2 anos 5 metástase pulmonar 1 retorno local Todos morreram (1 a 20 meses)

48 RESULTADOS Grupo B: 2 morreram acidente 6 2 anos sem metástase
2 cadelas cada grupo: metástase linfonodo regional

49 PROGNÓSTICO Histopatológico Tumores benignos: excelente Risco 3 X
Tumores malignos Sarcomas Carcinossarcomas Carcinoma Inflamatório SOMBRIO

50 PROGNÓSTICO Tipo Estádio tumoral > morre ou é eutanasiado
<3cm recorrência 35% em 2 anos >3cm recorrência 80% em 2 anos

51 PROGNÓSTICO BOM PROGNÓSTICO MAU PROGNÓSTICO SEM RELAÇÃO
Tamanho < 3cm Tamanho >3cm Idade Bem circunscritos Com aderências Raça Sem invasão ganglionar Com invasão ganglionar Peso Sem ulceração cutânea Com ulcerações cutâneas Castração Carcinoma Inflamatório Tipo de cirurgia Sarcomas Número de tumores Localização dos tumores (QUEIROGA ; LOPES, 2002)

52 OVARIOHISTERECTOMIA Antes do primeiro cio (0,05%)
Após o primeiro cio (8,0%) Segundo cio (26%) Proteção até 2 anos e ½ Momento da exérese Fonte:

53 INFLUÊNCIA HORMONAL Estrógeno + progesterona= altera função celular
Prolactina: estimula o crescimento do tumor mamário Receptores e concentrações

54 CONCLUSÃO 50% - Todos os tumores Tratamento cirúrgico + Quimiot.
Prognóstico: Histopatológico Variável Ovariohisterectomia Fonte: De Nardi, 2008

55 "Jamais creia que os animais sofrem menos do que os humanos
"Jamais creia que os animais sofrem menos do que os humanos. A dor é a mesma para eles e para nós. Talvez pior, pois eles não podem ajudar a si mesmos." Dr. Louis J. Camuti FIM