COMPLICAÇÕES COM CATETERES VASCULARES

Apresentação em tema: "COMPLICAÇÕES COM CATETERES VASCULARES"— Transcrição da apresentação:

1 COMPLICAÇÕES COM CATETERES VASCULARES
Enfª Ana Paula Gadanhoto Grupo de Cateteres (GCAT) HC UNICAMP/ SP 2015

2 DEFINIÇÃO : Resultado não esperado ou não desejado associado a terapia proposta. Riscos relacionados: natureza dos fármacos, duração da terapia, habilidade profissional, localização e tipo do dispositivo

3 Riscos de contaminação / INFECÇÃO
TIPOS DE CATETERES periférico CIP CVC Semi-Implantável tuneilizado CVC não tunelado Riscos de contaminação / INFECÇÃO CCIH HC UNICAMP Infect Control and Hosp Epidemiol 2008, Vol. 29, Supplement 1

4 Complicações Sistêmicas
INFECÇÃO EMBOLIA POR CATETER EMBOLIA GASOSA SOBRECARGA CARDÍACA EDEMA PULMONAR

5 Complicações Locais INFILTRAÇÃO EXTRAVAZAMENTO FLEBITE
OBSTRUÇÃO DO CATETER HEMATOMA INFECÇÃO LOCAL

6 INFILTRAÇÃO E EXTRAVASAMENTO
INFILTRAÇÃO: administração inadvertida de soluções ou fármacos não vesicantes no espaço extra-vascular decorrente do deslocamento do cateter. EXTRAVASAMENTO: infiltração de soluções ou fármacos vesicantes causando lesão. A severidade da lesão depende do tipo, concentração ou volume do fluído infiltrado. Harada MJCS, Rego RC. Complicações locais da terapia intravenosa. Yendis Editora, 2011

7 Classificação de infiltração e extravasamento
GRAU 1 Pele fria e pálida, edema <2,5 cm em qualquer direção, com ou sem dor local. GRAU 2 Pele fria e pálida, edema entre 2,5 e 15cm em qualquer direção, com ou sem dor local. GRAU 3 Pele fria, pálida e translúcida, edema >15cm em qualquer direção, dor local variando de média a moderada, possível diminuição da sensibilidade. GRAU 4 Pele fria, pálida e translúcida, edema >15cm em qualquer direção, dor local variando de moderada a severa, diminuição da sensibilidade, comprometimento circulatório. Ocorre na infiltração de derivados sanguíneos, substâncias vesicantes ou irritantes (extravasamento). Alexander M. Infusion Nursing: Standards of Practice – Infusion-related complications. 2006

8 Extravasamento por Agentes Citostáticos
Fonte: Internet

9 Extravasamento por Agentes Citostáticos

10 Extravasamento por Fármacos
Fonte: Arquivo Pessoal Enfª Ms. Angélica Olivetto

11 Infiltração e Extravasamento Condutas :
Interromper a infusão imediatamente Manter o cateter e aspirar o conteúdo residual e utilizar a mesma via para o antídoto conforme protocolo institucional Aplicar compressas (quente ou fria) Quente: promovem vasodilatação aumentando a absorção da droga extravasada. Fria: promovem vasoconstrição (indicado para drogas antineoplásicas) Harada MJCS, Rego RC. Complicações locais da terapia intravenosa. Yendis Editora, 2011

12 Flebite Mecânica Química Bacteriana Sinais e sintomas:
Dor, calor e rubor local Edema Cordão fibroso e palpável Drenagem purulenta do local de inserção Infusion Nurses Society. Diretrizes Praticas para Terapia Infusional, 2013.

13 Classificações da Flebite
Grau 1 Eritema, com ou sem dor local. Grau 2 Dor, com eritema e ou edema. Grau 3 Dor, com eritema e ou edema, endurecimento e cordão palpável. Grau 4 Dor, com eritema e ou edema, endurecimento e cordão palpável maior que 2,5cm, drenagem purulenta. Alexander M. Infusion Nursing: Standards of Practice – Infusion-related complications

14 Flebite Química Fonte: Internet

15 Flebites, Hematomas e Equimoses
Fonte: Internet Fonte: Internet

16 Flebites, Hematomas e Equimoses
Fonte: Internet

17 Flebite - Recomendações
PREVENÇÃO : Seleção adequada de dispositivos intravenosos Higienização das mãos Rodiziar o local de punção Estabilizar o cateter TRATAMENTO : Retirar o cateter Compressas frias para diminuição da dor na fase inicial e posteriormente compressas mornas Elevar o membro Infusion Nurses Society. Diretrizes Praticas para Terapia Infusional, 2013.

18 Lesões Peri Cateter Fonte: Arquivo pessoal

19 Exteriorização dos Cateteres
Fonte: Arquivo pessoal

20 OBSTRUÇÃO TROMBÓTICA:
Intra lúmen: trombo ou fibrina no interior do cateter Extra lúmen: bainha de fibrina na ponta do cateter MECÂNICA: Precipitação de fármacos incompatíveis Pinçamento do catéter Sistema de infusão Posicionamento incorreto da cobertura Infusion Nurses Society. Diretrizes Praticas para Terapia Infusional, 2013.

21 SINAIS DA OBSTRUÇÃO Interrupção da infusão
Acionamento do alarme de oclusão da bomba de infusão Infusion Nurses Society. Diretrizes Praticas para Terapia Infusional, 2013.

22 PREVENÇÃO DA OBSTRUÇÃO
Flushing do cateter Evitar áreas de flexão. Não irrigar o cateter obstruído Heparinizar / sorolizar (protocolo). Infusion Nurses Society. Diretrizes Praticas para Terapia Infusional, 2013.

23 PREVENÇÃO DA OBSTRUÇÃO
NATUREZA DOS MEDICAMENTOS Solução glicosada 5% para diluição de medicamentos com pH ácido e SF 0,9% para pH alcalino Vias exclusivas para drogas com riscos de formação de precipitados Preparar o medicamento ou solução imediatamente antes do uso. Administrar medicamentos com pH extremos em CVC (<5 ou >9) Consultar tabela de compatibilidade. Infusion Nurses Society. Diretrizes Praticas para Terapia Infusional, 2013.

24 DESOBSTRUÇÃO Discutir com equipe a viabilidade e riscos associados.
Não desobstruir diretamente com seringa. Utilizar a técnica com dânula (torneirinha) com 2 seringas de aspiração. A técnica deve ser realizada sempre pelo enfermeiro. Documentar. Infusion Nurses Praticas para Terapia Infusional, Society. Diretrizes

25 Documentar e Registrar
Preencher nas Fichas de Registros de Cateteres Documentar na prescrição e anotação de enfermagem Discutir casos específicos com a equipe multiprofissional (critérios de indicação e remoção)

26 Referências Bibliográficas
Infusion Nurses Society. Diretrizes Praticas para Terapia Infusional, 2013 Harada MJCS, Rego RC. Complicações locais da terapia intravenosa. Yendis Editora, 2011 Alexander M. Infusion Nursing: Standards of Practice – Infusion- related complications

27 Obrigada!!