Métodos de Avaliação Osteomioarticular Caso Clínico: Joelho Departamento de Fisioterapia, Fonoaudiologia e Terapia Ocupacional Profa. Dra. Sílvia Maria Amado João Ft. Beatriz Souto Fabro

Caso Clínico  Nome do paciente: J.A.F.  Idade: 63 anos  Gênero: Masculino  Profissão atual: Aposentado  Profissão anterior/outras atividades: Borracheiro, aos finais de semana auxilia na barraca de feira dos filhos  Diagnóstico médico: Osteoartrite de joelho

 HPMA: Após os 50 anos começou a sentir desconforto esporádico no joelho direito após as jornadas de trabalho na borracharia, mas nunca procurou orientação médica.  Notou que as atividades de abaixar-se e esticar os joelhos completamente causavam dor, e quando acordava sentia dificuldade para a movimentação articular.  Quando se aposentou, procurou o ambulatório de seu bairro para realizar exames de rotina e declarou a queixa em joelho para o médico.  Após exame de radiografia, foi diagnosticado como osteoartrite em joelho esquerdo e direito em diferentes níveis de evolução. Caso Clínico

 Radiografia dos joelhos:  Joelhos saudáveis Caso Clínico

 Radiografia dos joelhos:  Joelho com OA Caso Clínico Figura: Braun, 2011

 Para investigação mais profunda, foi realizada ressonância magnética. O joelho direito apresentou as seguintes alterações:  Diminuição do espaço articular;  Osteófitos;  Degeneração osteocondral;  Propulsão meniscal. Caso Clínico Figura: Arquivo pessoal – Ft. Beatriz

Caso Clínico OSTEOARTRITE DE JOELHO  Definição:  É uma doença crônica e multifatorial, que leva a um estado de insuficiência osteocondral, onde a sobrecarga mecânica é um dos principais fatores que predispõe à lesão osteoarticular;  A OA envolve todo o complexo articular, incluindo o osso subcondral, meniscos, ligamentos, músculos periarticulares, cápsula e sinóvia. Hochberg et al, 2012

Caso Clínico  Anatomia:

Caso Clínico  Mecanismo de lesão  OVERUSE!

 Classificação:  0 - Normal  1 - Estreitamento duvidoso do espaço articular, possível desenvolvimento de osteofitos  2 - Osteofitos definitivos, estreitamento ausente ou questionável do espaço articular  3 - Osteofitos moderados, estreitamento definitivo, alguma esclerose, possível deformidade articular  4 - Osteofitos de grandes dimensões, estreitamento marcado, esclerose grave, deformidade articular estabelecida. Sociedade Portuguesa de Ortopedia e Traumatologia, 2014 Kellgren, Caso Clínico

 Classificação: Caso Clínico Figura: Rodrigues et al,  Esta classificação também é validada para identificação através de ressonância magnética – intra e interobservadores (Park HJ et al, 2013)

1. Descreva a avaliação fisioterapêutica neste caso clínico; 2. Justifique cada uma das etapas da avaliação Caso Clínico

 Coimbra IB, Pastor EH, Greve JMD, Puccinelli MLC, Fuller R, Cavalcanti FS, Maciel FMB, Honda E. Consenso brasileiro para o tratamento de osteoartrite. Rev Bras Reumatol, 2002; 42(6).  Hochberg MC, Altman RD, April KT, Benkhalti M, Guyatt G, McGowan J, Towheed T, Welch V, Wels G, Tugwell P. American College of Rheumatology 2012: Recommendations for the use of nonpharmacologic and pharmacologic therapies in osteoarthritis of the hand, hip and knee. Arthritis Care & Research, v. 64, n. 4, p , April  Braun HJ, Gold GE. Diagnosis of osteoarthritis: Imaging. Bone,  Rodrigues AA, Karam FC, Scorsatto C, Martins C. Análise da reprodutibilidade da classificação de Kellgren e Lawrence para osteoartrose de joelho. Revista da AMRIGS, 2012; 56(2):  Sociedade Portuguesa de Ortopedia e Traumatologia. Critérios de Avaliação da Cartilagem. Disponível online em: [  Kellgren JH, Lawrence JS. Radiological assessment of osteo-arthrosis. Ann Rheum Dis 1957; 16(4): Referências Bibliográficas Leitura recomendada: Pinho L, Dias RC, Souza TR, Freire MTF, Tavares CF, Dias JMD. Avaliação isocinética da função muscular do quadril e do tornozelo em idosos que sofrem quedas. Revista Brasileira de Fisioterapia, 2005; 9(1): Terreri ASAP, Greve JMD, Amatuzzi MM. Avaliação isocinética no joelho do atleta. Revista Bras Med Esporte, 2001; 7(5): Leitura recomendada: Pinho L, Dias RC, Souza TR, Freire MTF, Tavares CF, Dias JMD. Avaliação isocinética da função muscular do quadril e do tornozelo em idosos que sofrem quedas. Revista Brasileira de Fisioterapia, 2005; 9(1): Terreri ASAP, Greve JMD, Amatuzzi MM. Avaliação isocinética no joelho do atleta. Revista Bras Med Esporte, 2001; 7(5):170-74