Métodos de Avaliação Osteomioarticular Caso Clínico: Cotovelo – Respostas Departamento de Fisioterapia, Fonoaudiologia e Terapia Ocupacional Profa. Dra. Sílvia Maria Amado João Ft. Beatriz Souto Fabro fabrobeatriz@gmail.com

Anamnese Qual o mecanismo de lesão? Como ocorreu a lesão? Qual o tipo de tratamento ? O paciente ficou imobilizado por quanto tempo? Houve terapia medicamentosa? Com quais medicamentos? O paciente sofreu imobilização? Se sim, por quanto tempo? Quais movimentos causam dor? Quais situações pioram e aliviam o quadro doloroso? Existe algum movimento que não consegue realizar? O paciente apresenta dificuldade para executar alguma tarefa? Há história de lesão pregressa no ombro? Se sim, esta lesão foi tratada? De que forma? fabrobeatriz@gmail.com

Anamnese Avaliação da dor: Apresenta dor constante, episódica ou periódica? Apresenta dor em repouso? A dor é localizada ou generalizada? Como é esta dor? Qual a intensidade da dor? EVA fabrobeatriz@gmail.com

Anamnese Realizou tratamento fisioterapêutico anteriormente? Se sim, por quanto tempo? Se não, por quê? O paciente se auto medica? fabrobeatriz@gmail.com

Exame Clínico Inspeção Como o paciente chega à terapia? O paciente utiliza tipoias? O paciente sustenta o membro superior em uma posição antálgica? Qual o posicionamento do membro em repouso? O membro acometido é o dominante? Apresenta hipotrofia/atrofia muscular? Há espasmos ou deformidades? Apresenta edema? Qual a coloração da pele? Apresenta cicatrizes? De que coloração? fabrobeatriz@gmail.com

Exame Clínico Inspeção Apresenta ulcerações? As outras articulações do membro superior estão normais? Avaliação Postural Deve ser realizada na vista anterior, posterior e laterais: Coluna cervical e torácica (postura global) Alinhamento dos ombros Nivelamento das clavículas Rotação/inclinação de tronco Protrusão de ombros Protrusão cabeça Rotação/inclinação da cabeça Posição do cotovelo em repouso fabrobeatriz@gmail.com

Exame Clínico Palpação bilateral comparativa FACE MEDIAL: Nervo ulnar Flexores-pronadores do punho Ligamento colateral medial FACE LATERAL: Extensores do punho Ligamento colateral lateral FACE POSTERIOR: Bolsa olecraniana M. tríceps braquial FACE ANTERIOR: Tendão do M. bíceps braquial Nervo mediano Nervo musculocutâneo Palpar as estruturas com o cotovelo fletido a 90º com leve extensão e abdução de ombro -> estruturas anatômicas tornam-se mais acessíveis. fabrobeatriz@gmail.com

Exame Clínico Goniometria Flexão do Cotovelo Extensão do Cotovelo Supinação do Antebraço Pronação do Antebraço Flexão de punho Extensão de punho Desvio radial Desvio ulnar fabrobeatriz@gmail.com

Exame Clínico Movimentos ativos e passivos Flexão Extensão Supinação Pronação Flexão de punho Extensão de punho Desvio radial Desvio ulnar fabrobeatriz@gmail.com

Exame Clínico Testes musculares manuais (TMMs) Braquial, bíceps do braço, braquiorradial , pronador redondo e flexor ulnar do carpo Tríceps braquial e ancôneo Supinador e bíceps do braço Pronador quadrado, pronador redondo e flexor radial do carpo Flexores de punho Extensores de punho fabrobeatriz@gmail.com

Exame Clínico Testes clínicos especiais Teste provocativo para cotovelo de tenista fabrobeatriz@gmail.com

Exame Clínico Avaliação funcional Atividades de vida diária Recreação / Lazer fabrobeatriz@gmail.com

Referências Bibliográficas Marques AP. Manual de Goniometria. 2 ed. São Paulo: Editora Manole. 2003. Amado-João, SM. Métodos de Avaliação Clínica e Funcional em Fisioterapia. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2006. Magee DJ. Avaliação Musculoesqueletica. 5ª ed. São Paulo: Editora Manole, 2010. Cipriano JJ. Manual Fotográfico de Testes Ortopédicos e Neurológicos. 5ª ed. Porto Alegre:Artmed, 2012. fabrobeatriz@gmail.com