R4 – Lara Zupelli Lauar Orientadora: Dra Cecília H. Miyake. 12/05/2016
ISP, feminino, 1 ano e 2 meses, natural e procedente de Ribeirão Preto. Febre há 3 dias, sem sinais localizatórios. Ao procurar o PA recebeu diagnóstico de amigdalite e iniciou TTO com amoxicilina. Na madrugada do mesmo dia evoluiu com 3 crises generalizadas – medicada com diazepam. A paciente foi admtida na UE do HC com rebaixamento do nível de consciência e hipotonia global.
LCR - Proteína: - Glicose: ligeiramente - Lactato: normal. - Análise de células prejudicada por acidente de punção.
Mais de 90% da população geral é HHV-6 positiva aos 2 anos de idade. A maioria das infecções primárias são assintomáticas e o vírus mantém-se latente. HHV-6 pode se tornar patogênico em pacientes imunocomprometidos, especialmente naqueles com transplante de células hematopiéticas ou de orgãos sólidos. Os pacientes apresentam-se com alteração do estado mental, perda de memória e crises convulsivas. Imagem: TC sem contraste costuma ser normal. A RM mostra acometimento predominante ou exclusivo de um ou ambos lobos temporais mesiais.
Doença extra-hipocampal atípica (acomete mais jovens e crianças), mostra comprometimento dos gânglios da base, tálamos, tronco cerebral e cerebelo. As alterações de sinal são caracterizadas por hipersinal TR longo, com restrição a difusão da água. Imagens ponderadas em T2*/SWI geralmente não mostram evidências de hemorragia. Diagnósticos diferencias: ADEM Encefalite pelo herpes simples. Encefalite paraneoplásica. Status epilepticus.
AJNR Am J Neuroradiol 27:887–91 Apr Extrahippocampal HHV6 Encephalitis Depicted atMR- NEURORADIOLOGY. ENCÉFALO – Anne Osborn.